Kraften til nocebo -effekten: Når hypnose mislykkes i tannkirurgi

Kraften til nocebo -effekten: Når hypnose mislykkes i tannkirurgi

Denne studien fokuserer på en spesielt spennende sak innen tannbehandling, der en pasient som ble ansett som svært hypnotiserbar, var planlagt å gjennomgå tannkirurgi - spesielt fjerning av en visdomstann. I stedet for å bruke tradisjonelle anestesimetoder, stolte det medisinske teamet på hypnose som den eneste anestesi -metoden. Pasienten hadde tidligere hatt positive erfaringer med hypnose under tannprosedyrer.

Overraskende nok så ikke hypnosen ut til å fungere med det første. Årsaken til problemet var pasientens negative forventninger, utløst av en annen tannleges skeptiske mening om effektiviteten av hypnose som en bedøvelsesmetode. Dette førte til økt aktivitet av det sympatiske nervesystemet - bevist av økt hjerterytme, økt elektrodermal aktivitet og redusert variasjon av hjerterytme - noe som antyder en økt stressrespons.

Etter å ha utdypet hypnosen ble imidlertid full hypnotisk analgesi oppnådd. Vellykket ytelse av operasjonen var assosiert med en reduksjon i de nevnte stressindikatorene og en økning i hjerterytmen, noe som indikerer økt aktivitet av det parasympatiske nervesystemet. Denne saken illustrerer hvor mye pasientens psykologi og forventninger kan påvirke den fysiske reaksjonen på smertebehandlinger.

Implikasjonene av denne forskningen er vidtrekkende. På praktisk nivå viser det at hypnose kan være en effektiv metode for anestesi, forutsatt at pasienten har en positiv holdning til den og er passende forberedt. Hun understreker også viktigheten av kommunikasjon i det medisinske feltet: Negative meninger og forventninger kan bokstavelig talt påvirke suksessen med behandlingen. I fremtiden kan denne saken føre til mer alvorlig vurdering av hypnose som en alternativ eller utfyllende metode for anestesi i tannbehandling og til å intensivere trening innen pasientkommunikasjon.

Grunnleggende vilkår og konsepter

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Vellykket overvinne en nocebo -reaksjon ved å utdype hypnose i tannbehandling

Den presenterte studien undersøker et bemerkelsesverdig tilfelle der en pasient med høy hypnotiserbarhet gjennomgikk tredje molar fjerning ved bruk av hypnose som den eneste metoden for anestesi. Pasienten hadde fullført lignende prosedyrer under hypnose i fortiden, men i dette tilfellet skjedde det opprinnelig en uventet nocebo -reaksjon, noe som skyldtes negativ tidligere informasjon fra en tidligere tannlege.

Denne nocebo -reaksjonen ble manifestert av to klager fra pasienten og en tilhørende økning i sympatisk aktivitet, noe som fremgår av økt hjertefrekvens og elektrodermal aktivitet samt redusert hjertefrekvensvariabilitet. Å utdype hypnosen førte til slutt til fullstendig hypnotisk analgesi og gjorde det mulig for prosedyren å bli fullført. Denne endringen korrelerte med en reduksjon i hjertefrekvens og elektrodermal aktivitet, samt en økning i hjerterytmenhet, noe som indikerer en reversering i balansen mellom sympatisk og parasympatisk aktivitet.

Pasientens postoperative egenrapport bekreftet at den første svikt i hypnose skyldtes en sterk nocebo-effekt forårsaket av en tidligere tannleges skeptiske holdning og negativ kommunikasjon om effektiviteten av hypnose som en bedøvelsesmetode i tredje molar fjerning.

Resultatene av denne saken illustrerer det signifikante potensialet for hypnose i tannbedøvelse og understreker viktigheten av kommunikasjon mellom tannlege og pasient i sammenheng med å håndtere forventninger og unngå nocebo -reaksjoner på grunn av negativ tidligere informasjon. De understreker også relevansen av fysiologiske målinger for å registrere effektiviteten og suksessen til hypnotiske intervensjoner.

Den fullstendige forskningsartikkelen med detaljerte metoder, resultater og diskusjoner er tilgjengelig på https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.