De kracht van het nocebo -effect: wanneer hypnose faalt bij tandchirurgie

De kracht van het nocebo -effect: wanneer hypnose faalt bij tandchirurgie

Deze studie gaat over een bijzonder fascinerend geval in de tandheelkunde, waarbij een patiënt die als zeer hypnotiek werd beschouwd, moet worden onderworpen aan tandheelkundige werking - meer precies het verwijderen van een verstandskies. In plaats van traditionele anesthesiemethoden te gebruiken, vertrouwde het medische team op hypnose als de enige narcotische methode. De patiënt had eerder positieve ervaringen gehad met hypnose bij tandinterventies.

Verrassend genoeg leek hypnose in het begin niet te werken. De oorzaak van het probleem was een negatieve verwachting van de patiënt, veroorzaakt door de sceptische mening van een andere tandarts over de effectiviteit van hypnose als een anesthetische methode. Dit leidde tot een verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel - herkenbaar door verhoogde hartslag, verhoogde elektrische schildersactiviteit en verminderde variabiliteit van het hartritme - wat een verhoogde stressreactie aangeeft.

Na een verdieping van hypnose was het echter mogelijk om volledige hypnotische analgesie te bereiken. De succesvolle implementatie van de operatie werd geassocieerd met een vermindering van de bovengenoemde stressvolle klimmers en een toename van de variabiliteit van het hartsnelheid, wat duidt op een verhoogde activiteit van het parasympathische zenuwstelsel. Deze case illustreert hoe sterk de psyche en verwachtingen van de patiënt de fysieke reactie op pijnbehandelingen kunnen beïnvloeden.

De implicaties van dit onderzoek zijn verreikend. Op praktisch niveau toont het aan dat hypnose een effectieve methode van verdovende middelen kan zijn, op voorwaarde dat de patiënt een positieve houding heeft en dienovereenkomstig wordt voorbereid. Bovendien benadrukt het het belang van communicatie op medisch gebied: negatieve meningen en verwachtingen kunnen letterlijk het succes van de behandeling beïnvloeden. In de toekomst kan deze zaak leiden tot hypnose als een alternatieve of complementaire narcotische methode in de tandheelkunde is ernstiger en de training op het gebied van patiëntcommunicatie wordt geïntensiveerd.

Basistermen en concepten

• anesthesie: medische maatregel om de pijnsensatie tijdens medische interventies tijdelijk uit te schakelen.
• Hypnose: Een toestand van veranderde aandacht en verhoogde suggestibiliteit, waarbij het bewustzijn van het individu wordt gemodificeerd zodat het kan reageren op suggesties.
• Nocebo -effect: Een negatief effect op de gezondheid dat optreedt omdat de patiënt behandeling of medicatie verwacht.
• Sympathisch zenuwstelsel: onderdeel van het autonome zenuwstelsel dat het lichaam voorbereidt op activiteit in stressvolle situaties ("vecht- of vlucht" -reactie).
• Parasympathisch zenuwstelsel: onderdeel van het autonome zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor kalmte en ontspanning van het lichaam.
• hartslagvariabiliteit: de variatie in de tijdsintervallen tussen hartslagen. Een indicator voor de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
• elektrodermale activiteit: veranderingen in de elektrische weerstand van de huid als gevolg van de productie van zweet dat wordt geassocieerd met emotionele omstandigheden.

Succesvolle overwinnen van een Nocebo -reactie door de hypnose in de tandheelkunde te verdiepen

De gepresenteerde studie onderzoekt een opmerkelijk geval waarin een patiënt met een hoge hypnotiseerbaarheid een afstand van de derde kies onderging, waarbij hypnose werd gebruikt als de enige anesthesiemethode. De patiënt had in het verleden met succes soortgelijke interventies voltooid onder hypnose, maar in dit geval is in eerste instantie een onverwachte nocebo -reactie ingevoerd die te wijten was aan negatieve voorlopige informatie door een eerdere tandarts.

Deze nocebo -reactie manifesteerde zich door twee sympathisanten van de patiënt en de bijbehorende toename van sympathische activiteit, kan worden verkregen tot verhoogde hartslag en elektrische schilderactiviteit en verminderde hartslagvariabiliteit. Een verdieping van hypnose leidde uiteindelijk tot een volledige hypnotische analgesie en maakte het mogelijk om de interventie met succes te voltooien. Deze verandering correleerde met een afname van de activiteit van de hartsnelheid en de elektroderschilderactiviteit en een toename van de variabiliteit van de hartsnelheid, wat duidt op een omkering van de balans van sympathieke en parasympathische activiteit.

De postoperatieve zelfonthulling van de patiënt bevestigde dat het aanvankelijke falen van hypnose te wijten was aan een sterk socebo-effect veroorzaakt door de sceptische houding en negatieve communicatie van een voormalige tandarts over de effectiviteit van hypnose als een anesthesiemethode bij het verwijderen van de derde molaire.

De resultaten van dit geval illustreren het significante potentieel van hypnose in tandheelkundige anesthesie en benadrukken het belang van communicatie tussen de tandarts en patiënt in de context van verwachtingsbeheer en het vermijden van nocebo -reacties door negatieve voorlopige informatie. Ze onderstrepen ook de relevantie van fysiologische metingen om de effectiviteit en het succes van hypnotische interventies vast te leggen.

Het complete onderzoeksartikel met gedetailleerde methoden, resultaten en discussies is toegankelijk op https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/383817 .