Nocebo efekta spēks: ja hipnoze neizdodas zobu operācijā

Nocebo efekta spēks: ja hipnoze neizdodas zobu operācijā

Šis pētījums ir par īpaši aizraujošu gadījumu zobārstniecībā, kurā pacientam, kurš tika uzskatīts par ļoti hipnotisku, būtu jāveic zobārstniecības darbība - precīzāk - gudrības zoba noņemšana. Tā vietā, lai izmantotu tradicionālās anestēzijas metodes, medicīnas komanda kā vienīgo narkotisko metodi paļāvās uz hipnozi. Pacientam iepriekš bija pozitīva pieredze ar hipnozi zobu intervencēs.

Pārsteidzoši, ka hipnoze sākumā nedarbojās. Problēmas cēlonis bija pacienta negatīva cerība, ko izraisīja cita zobārsta skeptiskais viedoklis par hipnozes kā anestēzijas metodes efektivitāti. Tas izraisīja pastiprinātu simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti - atpazīstamu ar paaugstinātu sirdsdarbību, palielinātu elektriskā gleznotāja aktivitāti un samazinātu sirds ritma mainīgumu -, kas norāda uz paaugstinātu stresa reakciju.

Pēc hipnozes padziļināšanas tomēr bija iespējams panākt pilnīgu hipnotisku analgēziju. Veiksmīga operācijas ieviešana bija saistīta ar iepriekšminēto stresa kāpēju samazināšanos un sirdsdarbības ātruma mainīguma palielināšanos, kas norāda uz palielinātu parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitāti. Šis gadījums parāda, cik spēcīgi pacienta psihe un cerības var ietekmēt fizisko reakciju uz sāpju ārstēšanu.

Šī pētījuma ietekme ir tālu. Praktiskā līmenī tas parāda, ka hipnoze var būt efektīva narkotisko vielu metode, ja pacientam ir pozitīva attieksme un viņš tiek attiecīgi sagatavots. Turklāt tas uzsver komunikācijas nozīmi medicīnas jomā: negatīvi viedokļi un cerības var burtiski ietekmēt ārstēšanas panākumus. Nākotnē šī lieta varētu izraisīt hipnozi kā alternatīva vai papildinoša narkotisko vielu metode zobārstniecībā ir nopietnāka, un tiek pastiprināta apmācība pacientu komunikācijas jomā.

Pamatpriekšstati un jēdzieni

• anestēzija: medicīniskais pasākums, lai īslaicīgi izslēdz sāpju sajūtu medicīniskās iejaukšanās laikā.
• Hipnoze: mainīgas uzmanības un paaugstinātas ierosināšanas stāvoklis, kurā indivīda apziņa tiek modificēta, lai tā varētu reaģēt uz ieteikumiem.
• Nocebo efekts: Negatīva ietekme uz veselību, kas rodas, jo pacients sagaida ārstēšanu vai medikamentus.
• Simpātiskā nervu sistēma: daļa no autonomās nervu sistēmas, kas sagatavo ķermeni aktivitātei stresa situācijās ("cīņa vai lidojums" reakcija).
• Parasimpātiskā nervu sistēma: daļa no autonomās nervu sistēmas, kas ir atbildīga par ķermeņa mierīgu un relaksāciju.
• Sirds ātruma mainīgums: Laika intervālu atšķirības starp sirdsdarbībām. Autonomās nervu sistēmas aktivitātes indikators.
• Elektromas aktivitāte: Ādas elektriskās izturības izmaiņas sviedru veidošanās dēļ, kas ir saistīta ar emocionālajiem apstākļiem.

Veiksmīga NoceBo reakcijas pārvarēšana, padziļinot hipnozi zobārstniecībā

Pētījumā tika apskatīts ievērojams gadījums, kad pacientam ar augstu hipnotizējamību tika veikts trešais molārais attālums, kurā hipnoze tika izmantota kā vienīgā anestēzijas metode. Pacients pagātnē bija veiksmīgi pabeidzis līdzīgas intervences zem hipnozes, bet šajā gadījumā sākotnēji ienāca negaidīta Nocebo reakcija, kas bija saistīta ar iepriekšējo zobārstu negatīvu provizorisku informāciju.

Šī nocebo reakcija izpaudās, izmantojot divus pacienta simpātijas un ar to saistīto simpātiskās aktivitātes palielināšanos, var iegūt, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu un elektriskās glezniecības aktivitāti, kā arī samazinātu sirdsdarbības ātruma mainīgumu. Hipnozes padziļināšana beidzot noveda pie pilnīgas hipnotiskas pretsāpju un ļāva veiksmīgi pabeigt intervenci. Šīs izmaiņas korelēja ar sirdsdarbības ātruma un elektrodrodētāja aktivitātes samazināšanos un sirds ātruma mainīguma palielināšanos, kas norāda uz patīkamas un parasimpātiskas aktivitātes līdzsvara maiņu.

Pacienta pēcoperācijas pašizpausme apstiprināja, ka hipnozes sākotnējā neveiksme bija saistīta ar spēcīgu nocebo efektu, ko izraisīja skeptiskā attieksme un bijušā zobārsta negatīva komunikācija par hipnozes kā anestēzijas metodes efektivitāti, noņemot trešo molāru.

Šī gadījuma rezultāti parāda ievērojamo hipnozes potenciālu zobu anestēzijā un uzsver saziņas nozīmi starp zobārstu un pacientu cerību pārvaldības kontekstā un izvairoties no Nocebo reakcijām, izmantojot negatīvu provizorisku informāciju. Tie arī uzsver fizioloģisko mērījumu nozīmi, lai reģistrētu hipnotisko iejaukšanās efektivitāti un panākumus.

Pilns pētījumu raksts ar detalizētām metodēm, rezultātiem un diskusijām ir pieejama vietnē https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817