Nocebo efekta spēks: ja hipnoze neizdodas zobu ķirurģijā

Nocebo efekta spēks: ja hipnoze neizdodas zobu ķirurģijā

Šis pētījums koncentrējas uz īpaši intriģējošu gadījumu zobārstniecībā, kurā pacientam, kurš tika uzskatīts par ļoti hipnotizējamu, bija paredzēta zobu operācija, it īpaši gudrības zoba noņemšana. Tā vietā, lai izmantotu tradicionālās anestēzijas metodes, medicīnas komanda kā vienīgo anestēzijas metodi paļāvās uz hipnozi. Zobārstniecības procedūru laikā pacientam iepriekš bija pozitīva pieredze ar hipnozi.

Pārsteidzoši, ka hipnoze sākumā nedarbojās. Problēmas cēlonis bija pacienta negatīvās cerības, ko izraisīja cita zobārsta skeptiskais viedoklis par hipnozes kā anestēzijas metodi efektivitāti. Tas izraisīja palielinātu simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, par ko liecina paaugstināts sirdsdarbības ātrums, paaugstināta elektrodermālā aktivitāte un samazināta sirds ritma mainība -, kas liecina par paaugstinātu stresa reakciju.

Tomēr pēc hipnozes padziļināšanas tika panākta pilnīga hipnotiska analgēzija. Veiksmīga operācijas veiktspēja bija saistīta ar iepriekšminēto stresa rādītāju samazināšanos un sirdsdarbības mainīguma palielināšanos, kas norāda uz palielinātu parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitāti. Šis gadījums parāda, cik daudz pacienta psiholoģija un cerības var ietekmēt fizisko reakciju uz sāpju ārstēšanu.

Šī pētījuma ietekme ir tālejoša. Praktiskā līmenī tas parāda, ka hipnoze var būt efektīva anestēzijas metode, ja pacientam ir pozitīva attieksme pret to un ir atbilstoši sagatavots. Viņa arī uzsver komunikācijas nozīmi medicīnas jomā: negatīvi viedokļi un cerības var burtiski ietekmēt ārstēšanas panākumus. Nākotnē šī lieta varētu izraisīt nopietnāku hipnozes apsvēršanu kā alternatīvu vai papildinošu anestēzijas metodi zobārstniecībā un pastiprināt apmācību pacienta komunikācijas jomā.

Pamata termini un jēdzieni

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Veiksmīgi pārvarēt Nocebo reakciju, padziļinot hipnozi zobārstniecībā

Prezentētajā pētījumā tiek pārbaudīts ievērojams gadījums, kad pacientam ar augstu hipnotizējamību tika veikta trešā molārā noņemšana, izmantojot hipnozi kā vienīgo anestēzijas metodi. Pacients iepriekš bija veiksmīgi izpildījis līdzīgas procedūras ar hipnozi, bet šajā gadījumā sākotnēji notika negaidīta Nocebo reakcija, kas bija saistīta ar negatīvu iepriekšējo informāciju no iepriekšējā zobārsta.

Šo nocebo reakciju izpaudās divas pacienta sūdzības un ar to saistītā simpātiskās aktivitātes palielināšanās, par ko liecina paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elektromas aktivitāte, kā arī samazināta sirdsdarbības ātruma mainība. Hipnozes padziļināšana galu galā noveda pie pilnīgas hipnotiskas pretsāpju un ļāva veiksmīgi pabeigt procedūru. Šīs izmaiņas korelēja ar sirdsdarbības ātruma un elektromas aktivitātes samazināšanos, kā arī sirdsdarbības mainīguma palielināšanos, norādot uz apgriezienu simpātiskās un parasimpātiskās aktivitātes līdzsvarā.

Pacienta pēcoperācijas pašziņojums apstiprināja, ka sākotnējā hipnozes neveiksme bija saistīta ar spēcīgu NoceBo efektu, ko izraisīja iepriekšējā zobārsta skeptiskā attieksme un negatīva komunikācija par hipnozes kā anestēzijas metodi trešās molārā noņemšanas efektivitātē.

Šī gadījuma rezultāti parāda ievērojamo hipnozes potenciālu zobu anestēzijā un uzsver saziņas nozīmi starp zobārstu un pacientu cerību pārvaldības kontekstā un izvairoties no Nocebo reakcijām negatīvas iepriekšējas informācijas dēļ. Tie arī uzsver fizioloģisko mērījumu nozīmi, lai reģistrētu hipnotisko iejaukšanās efektivitāti un panākumus.

Pilns pētījuma raksts ar detalizētām metodēm, rezultātiem un diskusijām ir pieejama vietnē https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817 Apvidū