Nocebo efekto galia: kai hipnozė nepavyksta atlikti dantų operacijos

Nocebo efekto galia: kai hipnozė nepavyksta atlikti dantų operacijos

Šis tyrimas yra apie ypač žavų odontologijos atvejį, kai pacientui, kuris buvo laikomas labai hipnotizuojančiu, turėtų būti atliekamas dantų veikimas - tiksliau pašalinant išminties dantį. Užuot naudoję tradicinius anestezijos metodus, medicinos komanda rėmėsi hipnoze kaip vieninteliu narkotiniu metodu. Anksčiau pacientas dantų intervencijose turėjo teigiamos hipnozės patirties.

Keista, kad hipnozė iš pradžių neveikė. Problemos priežastis buvo neigiamas paciento tikėjimasis, kurį sukėlė skeptiškas kito odontologo nuomonė apie hipnozės, kaip anestezijos metodo, veiksmingumą. Tai lėmė padidėjusį simpatinės nervų sistemos aktyvumą - atpažįstamą padidėjusį širdies plakimą, padidėjusį elektros tapytojo aktyvumą ir sumažintą širdies ritmo kintamumą - tai rodo padidėjusią streso reakciją.

Tačiau pagilinus hipnozę, buvo įmanoma pasiekti visišką hipnotizuojančią analgeziją. Sėkmingas operacijos įgyvendinimas buvo susijęs su minėto stresinio alpinistų sumažėjimu ir širdies greičio kintamumo padidėjimu, o tai rodo padidėjusį parasimpatinės nervų sistemos aktyvumą. Šis atvejis parodo, kaip stipriai paciento psichika ir lūkesčiai gali paveikti fizinę reakciją į skausmo gydymą.

Šio tyrimo padariniai yra toli. Praktiniu lygmeniu tai rodo, kad hipnozė gali būti veiksmingas narkotinių medžiagų metodas, su sąlyga, kad pacientas turi teigiamą požiūrį ir yra atitinkamai paruošta. Be to, tai pabrėžia bendravimo svarbą medicinos srityje: neigiamos nuomonės ir lūkesčiai gali tiesiogine prasme paveikti gydymo sėkmę. Ateityje šis atvejis gali sukelti hipnozę kaip alternatyvą ar papildomą narkotinį metodą odontologijoje, yra rimtesnis, o pacientų bendravimo srityje mokymai yra sustiprėję.

Pagrindinės terminai ir koncepcijos

• Anestezija: Medicininė priemonė laikinai išjungti skausmo pojūtį medicininės intervencijos metu.
• hipnozė: Pakeito dėmesio ir padidėjusio siūlomumo sąlyga, kurioje modifikuota asmens sąmonė, kad ji galėtų reaguoti į pasiūlymus.
• nocebo efektas: neigiamas poveikis sveikatai, atsirandančiai dėl to, kad pacientas tikisi gydymo ar vaistų.
• Simpatinė nervų sistema: Autonominės nervų sistemos dalis, kuri paruošia kūną veiklai stresinėse situacijose („kova ar skrydis“ reakcija).
• parasimpatinė nervų sistema: autonominės nervų sistemos dalis, atsakinga už kūno ramybę ir atsipalaidavimą.
• širdies ritmo kintamumas: Laiko intervalų kitimas tarp širdies plakimo. Autonominės nervų sistemos aktyvumo rodiklis.
• Elektroderminis aktyvumas: Odos elektrinio atsparumo pokyčiai dėl prakaito, susijusio su emocinėmis sąlygomis, gamybos.

sėkmingai įveikiant nocebo reakciją, gilinant odontologijos hipnozę

Pateiktas tyrimas nagrinėjamas puikus atvejis, kai pacientas, turintis didelį hipnotizuojamumą, buvo atstumas nuo trečiojo molinio, kai hipnozė buvo naudojama kaip vienintelė anestezijos metodas. Pacientas praeityje sėkmingai baigė panašias intervencijas pagal hipnozę, tačiau šiuo atveju iš pradžių kilo netikėta Nocebo reakcija, kurią iš pradžių atsirado neigiama preliminarioji informacija, kurią sukūrė ankstesnis odontologas.

Ši nocebo reakcija pasireiškė per du paciento simpatikus ir su tuo susijusį simpatinio aktyvumo padidėjimą galima gauti padidėjus širdies ritmo ir elektrinės tapybos aktyvumui, taip pat sumažėjusio širdies ritmo kintamumo. Hipnozės gilėjimas pagaliau lėmė visišką hipnozinę analgeziją ir leido sėkmingai užbaigti intervenciją. Šis pokytis koreliavo su širdies greičio ir elektroderio tapytojo aktyvumo sumažėjimu bei širdies greičio kintamumo padidėjimu, o tai rodo, kad pagyvuojamo ir parasimpatinio aktyvumo pusiausvyra pasikeitė.

Paciento pooperacinis savęs atskleidimas patvirtino, kad pradinį hipnozės nesėkmę lėmė stiprus nocebo poveikis, kurį sukėlė skeptinis požiūris ir neigiamas buvusio odontologo pranešimas apie hipnozės, kaip anestezijos metodo, veiksmingumą pašalinant trečiąjį molį.

Šio atvejo rezultatai iliustruoja didelį hipnozės potencialą atliekant dantų anesteziją ir pabrėžia, kad dantų ir paciento bendravimo svarba atsižvelgiant į lūkesčių valdymą, ir vengia NOCebo reakcijų per neigiamą preliminarią informaciją. Jie taip pat pabrėžia fiziologinių matavimų svarbą, kad būtų galima užfiksuoti hipnotizuojančių intervencijų efektyvumą ir sėkmę.

Išsamus tyrimų straipsnis su išsamiais metodais, rezultatais ir diskusijomis yra prieinamas https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3836381717