Nocebo efekto galia: kai hipnozė nepavyksta atlikti dantų chirurgijos

Nocebo efekto galia: kai hipnozė nepavyksta atlikti dantų chirurgijos

Šiame tyrime pagrindinis dėmesys skiriamas ypač intriguojančiam odontologijos atvejui, kai pacientui, kuris buvo laikomas labai hipnotizuojamu, buvo planuojama atlikti dantų operacijas, būtent iš išminties danties pašalinimo. Užuot naudoję tradicinius anestezijos metodus, medicinos komanda rėmėsi hipnoze kaip vienintele anestezijos metodu. Dantų procedūrų metu pacientas anksčiau turėjo teigiamą hipnozės patirtį.

Keista, bet iš pradžių atrodė, kad hipnozė iš pradžių neveikė. Problemos priežastis buvo neigiami paciento lūkesčiai, kuriuos sukėlė kito odontologo skeptiška nuomonė apie hipnozės, kaip anestezijos metodo, veiksmingumą. Tai lėmė padidėjusį simpatinės nervų sistemos aktyvumą - tai patvirtina padidėjęs širdies ritmas, padidėjęs elektroderminio aktyvumas ir sumažėjęs širdies ritmo kintamumas - tai rodo padidėjusį streso atsaką.

Tačiau pagilinus hipnozę, buvo pasiekta visiška hipnotizuojanti analgezija. Sėkmingas operacijos atlikimas buvo susijęs su minėtų streso rodiklių sumažėjimu ir širdies ritmo kintamumo padidėjimu, tai rodo padidėjusį parasimpatinės nervų sistemos aktyvumą. Šis atvejis parodo, kiek paciento psichologija ir lūkesčiai gali paveikti fizinę reakciją į skausmo gydymą.

Šio tyrimo padariniai yra tolimi. Praktiniu lygmeniu tai rodo, kad hipnozė gali būti veiksmingas anestezijos metodas, jei pacientas turi teigiamą požiūrį į ją ir yra tinkamai paruošta. Ji taip pat pabrėžia bendravimo svarbą medicinos srityje: neigiamos nuomonės ir lūkesčiai gali tiesiogine prasme paveikti gydymo sėkmę. Ateityje šis atvejis gali rimčiau apsvarstyti hipnozę kaip alternatyvų ar papildomą anestezijos metodą odontologijoje ir sustiprinti mokymą pacientų bendravimo srityje.

Pagrindinės sąlygos ir sąvokos

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Sėkmingai įveikiant nocebo reakciją gilinant hipnozę odontologijoje

Pateiktame tyrime nagrinėjamas puikus atvejis, kai pacientas, turintis didelį hipnotizuojamumą, buvo pašalintas trečiojo molinio pašalinimo, naudojant hipnozę kaip vienintelį anestezijos metodą. Pacientas praeityje sėkmingai atliko panašias hipnozės procedūras, tačiau šiuo atveju iš pradžių įvyko netikėta Nocebo reakcija, kurią lėmė neigiama ankstesnė ankstesnės odontologo informacija.

Ši nocebo reakcija pasireiškė dviem paciento skundais ir susijęs simpatinio aktyvumo padidėjimas, tai patvirtina padidėjęs širdies ritmo ir elektroderminio aktyvumas, taip pat sumažėjęs širdies ritmo kintamumas. Gilus hipnozei, galiausiai lėmė visišką hipnozinę analgeziją ir leido sėkmingai atlikti procedūrą. Šis pokytis koreliavo su širdies ritmo ir elektroderminio aktyvumo sumažėjimu, taip pat padidėjusiu širdies ritmo kintamumu, tai rodo simpatinio ir parasimpatinio aktyvumo pusiausvyros pasikeitimą.

Paciento pooperacinė savianalizė patvirtino, kad pradinį hipnozės nesėkmę lėmė stiprus nocebo poveikis, kurį sukėlė ankstesnio odontologo skeptinis požiūris ir neigiamas ryšys apie hipnozės, kaip anestezijos metodo, veiksmingumą trečiame moliniame pašalinime.

Šio atvejo rezultatai iliustruoja reikšmingą hipnozės potencialą atliekant dantų anesteziją ir pabrėžia, kad stomatologas ir pacientas bendrauja, atsižvelgiant į lūkesčius ir vengia Nocebo reakcijų dėl neigiamos ankstesnės informacijos. Jie taip pat pabrėžia fiziologinių matavimų svarbą, kad būtų galima užfiksuoti hipnotizuotų intervencijų efektyvumą ir sėkmę.

Visas tiriamasis straipsnis su išsamiais metodais, rezultatais ir diskusijomis yra prieinamas https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.