A Nocebo -hatás ereje: Ha a hypnosis kudarcot vall a fogműtétben
A Nocebo -hatás ereje: Ha a hypnosis kudarcot vall a fogműtétben
Ez a tanulmány a fogászatban egy különösen lenyűgöző esetről szól, amelyben a nagyon hipnotikusnak tekintett beteget fogászati műveletnek kell alávetni - pontosabban a bölcsesség fog eltávolítását. A hagyományos érzéstelenítési módszerek helyett az orvosi csoport a hipnózisra támaszkodott egyetlen kábítószer -módszerként. A betegnek korábban pozitív tapasztalata volt a hypnosissal a fogászati beavatkozások során.
Meglepő módon úgy tűnik, hogy a hipnózis eleinte nem működik. A probléma oka a beteg negatív elvárása volt, amelyet egy másik fogorvos szkeptikus véleménye váltott ki a hipnózis mint érzéstelenítő módszer hatékonyságáról. Ez a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásához vezetett - amelyet a megnövekedett szívverés, a megnövekedett elektromos festő aktivitás és a szívritmus csökkentett variabilitása felismerhet -, ami a fokozott stresszreakcióra utal.A hipnózis elmélyülése után azonban teljes hipnotikus fájdalomcsillapítást lehetett elérni. A művelet sikeres megvalósítását a fent említett stresszes hegymászók csökkentésével és a szívsebesség -variabilitás növekedésével társították, ami azt jelzi, hogy a parasimpatikus idegrendszer megnövekedett aktivitása van. Ez az eset azt szemlélteti, hogy a beteg pszichéje és elvárásai milyen erősen befolyásolhatják a fájdalomkezelésekre adott fizikai reakciót.
Ennek a kutatásnak a következményei messze elérhetők. Gyakorlati szinten azt mutatja, hogy a hipnózis hatékony kábítószer -módszer lehet, feltéve, hogy a beteg pozitív hozzáállással rendelkezik, és ennek megfelelően készül. Ezenkívül hangsúlyozza a kommunikáció fontosságát az orvosi területen: A negatív vélemények és elvárások szó szerint befolyásolhatják a kezelés sikerét. A jövőben ez az eset hipnózishoz vezethet, mivel a fogászat alternatív vagy kiegészítő kábítószer -módszere súlyosabb, és a betegkommunikáció területén történő képzés fokozódik.
Alapvető kifejezések és fogalmak
- Anesztézia: orvosi intézkedés a fájdalomérzékelés ideiglenes kikapcsolására az orvosi beavatkozások során.
- hipnózis: A megváltozott figyelem és a megnövekedett szuggitási állapot feltétele, amelyben az egyén tudatát úgy módosítják, hogy reagáljon a javaslatokra.
- NOCEBO effektus: negatív hatás az egészségre, amely azért fordul elő, mert a beteg kezelést vagy gyógyszert vár.
- Szimpatikus idegrendszer: Az autonóm idegrendszer része, amely felkészíti a testet stresszes helyzetekben ("harc vagy repülés" reakció).
- Parasimpatikus idegrendszer: Az autonóm idegrendszer része, amely a test nyugalmáért és pihenéséért felelős.
- pulzusszám -variabilitás: A szívverések közötti időintervallumok variációja. Az autonóm idegrendszer aktivitásának mutatója.
- Elektrodermális aktivitás: A bőr elektromos ellenállásának változásai az érzelmi állapotokhoz kapcsolódó izzadság termelése miatt.
A Nocebo reakció sikeres leküzdése a fogászat hipnózisának elmélyítésével
A bemutatott tanulmány egy figyelemre méltó esetet vizsgál, amikor a magas hipnotizálhatóságú betegnek a harmadik moláris távolságon ment keresztül, amelyben a hipnózist alkalmazták az egyetlen érzéstelenítési módszerként. A beteg a múltban sikeresen befejezte a hasonló beavatkozásokat hipnózis alatt, ám ebben az esetben egy váratlan Nocebo -reakció kezdetben lépett be, amelyet egy korábbi fogorvos negatív előzetes információknak tudtak be.
Ez a NOCEBO -reakció a beteg két szimpatizátorán keresztül nyilvánul meg, és a szimpatikus aktivitáshoz kapcsolódó növekedést lehet elérni a megnövekedett pulzusszám és az elektromos festmény aktivitása, valamint a pulzusszám -variabilitás csökkentése érdekében. A hipnózis elmélyítése végül teljes hipnotikus fájdalomcsillapítást eredményezett, és lehetővé tette a beavatkozás sikeres befejezését. Ez a változás korrelált a szívsebesség és az elektroder festő aktivitásának csökkenésével, valamint a szívsebesség -variabilitás növekedésével, ami jelzi a kedvelt és a parasimpatikus aktivitás egyensúlyának megfordítását.
A beteg posztoperatív önfelfedése megerősítette, hogy a hipnózis kezdeti kudarcát egy erős NOCEBO-hatás okozta, amelyet egy volt fogorvos szkeptikus hozzáállása és negatív kommunikációja okoz a hipnózis hatékonyságáról, mint érzéstelenítési módszer a harmadik moláris eltávolításakor.
Ennek az esetnek az eredményei szemléltetik a hypnosis szignifikáns potenciálját a fogászati érzéstelenítésben, és hangsúlyozzák a fogorvos és a beteg közötti kommunikáció fontosságát az elvárások kezelésének összefüggésében, és negatív előzetes információk révén elkerüljük a Nocebo reakciókat. Hangsúlyozzák a fiziológiai mérések relevanciáját is a hipnotikus beavatkozások hatékonyságának és sikerének rögzítése érdekében.
The complete research article with detailed methods, results and discussions is accessible at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817 .