Snaga nocebo efekta: kada hipnoza ne uspije u operaciji zuba

Snaga nocebo efekta: kada hipnoza ne uspije u operaciji zuba

Ova studija govori o posebno fascinantnom slučaju u stomatologiji, u kojem bi pacijenta za kojeg se smatralo da je vrlo hipnotičan trebao biti podvrgnut stomatološkoj operaciji - preciznije uklanjanje mudrosti. Umjesto da koristi tradicionalne metode anestezije, medicinski se tim oslanjao na hipnozu kao jedinu narkotičku metodu. Pacijent je prethodno imao pozitivna iskustva s hipnozom u zubnim intervencijama.

Iznenađujuće, čini se da hipnoza u početku nije djelovala. Uzrok problema bilo je negativno očekivanje pacijenta, potaknuto skeptičnim mišljenjem drugog stomatologa u pogledu učinkovitosti hipnoze kao anestetičke metode. To je dovelo do povećane aktivnosti simpatičkog živčanog sustava - prepoznatljivih povećanim otkucajem srca, povećane električne slikarske aktivnosti i smanjene varijabilnosti srčanog ritma - što ukazuje na povećanu reakciju stresa.

Nakon produbljivanja hipnoze, bilo je moguće postići potpunu hipnotičku analgeziju. Uspješna provedba operacije bila je povezana sa smanjenjem gore spomenutih stresnih penjača i povećanjem varijabilnosti stope srca, što ukazuje na povećanu aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava. Ovaj slučaj ilustrira koliko snažno psiha i očekivanja pacijenta mogu utjecati na fizičku reakciju na liječenje boli.

implikacije ovog istraživanja su daleko. Na praktičnoj razini pokazuje da hipnoza može biti učinkovita metoda narkotika, pod uvjetom da pacijent ima pozitivan stav i da je u skladu s tim pripremljen. Pored toga, naglašava važnost komunikacije u medicinskom polju: negativna mišljenja i očekivanja mogu doslovno utjecati na uspjeh liječenja. Ubuduće bi ovaj slučaj mogao dovesti do hipnoze jer je alternativna ili komplementarna opojne metode u stomatologiji ozbiljnija i obuka u području komunikacije s pacijentima se pojačava.

Osnovni pojmovi i pojmovi

• Anestezija: medicinska mjera za privremeno isključivanje osjećaja boli tijekom medicinskih intervencija.
• hipnoza: uvjet promijenjene pozornosti i povećane sugestibilnosti, u kojoj se svijest pojedinca mijenja tako da može reagirati na prijedloge.
• nocebo efekt: negativan učinak na zdravlje koje nastaje zato što pacijent očekuje liječenje ili lijekove.
• simpatički živčani sustav: dio autonomnog živčanog sustava koji tijelo priprema za aktivnost u stresnim situacijama (reakcija "borbe ili leta").
• parasimpatički živčani sustav: dio autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za smirenje i opuštanje tijela.
• Varijabilnost otkucaja srca: Varijacija u vremenskim intervalima između otkucaja srca. Pokazatelj aktivnosti autonomnog živčanog sustava.
• Elektrodermalna aktivnost: Promjene električne otpornosti kože zbog proizvodnje znoja koji je povezan s emocionalnim uvjetima.

Uspješno prevladavanje nocebo reakcije produbljivanjem hipnoze u stomatologiji

Predstavljena studija ispituje izvanredan slučaj u kojem je pacijent s visokom hipnotizacijom podvrgnut udaljenosti od trećeg molara, u kojem je hipnoza korištena kao jedina metoda anestezije. Pacijent je u prošlosti uspješno završio slične intervencije pod hipnozom, ali u ovom slučaju u početku je ušla neočekivana Nocebo reakcija koja je zbog negativnih preliminarnih informacija prethodnog stomatologa.

Ova se nocebo reakcija očitovala kroz dva simpatizera pacijenta i povezano povećanje simpatičke aktivnosti, može se dobiti za povećanu aktivnost otkucaja srca i električne slike, kao i smanjenu varijabilnost otkucaja srca. Produbljenje hipnoze konačno je dovelo do potpune hipnotičke analgezije i omogućilo je uspješno dovršavanje intervencije. Ova promjena u korelaciji je sa smanjenjem brzine srčane brzine i aktivnosti elektrodera i povećanjem varijabilnosti stope srca, što ukazuje na preokret ravnoteže simpatične i parasimpatičke aktivnosti.

pacijentovo postoperativno samootkrivanje potvrdilo je da je početni neuspjeh hipnoze posljedica snažnog nocebo efekta uzrokovanog skeptičnim stavom i negativnom komunikacijom bivšeg stomatologa o učinkovitosti hipnoze kao anestezijske metode prilikom uklanjanja trećeg molara.

Rezultati ovog slučaja ilustriraju značajan potencijal hipnoze u zubnoj anesteziji i naglašavaju važnost komunikacije između stomatologa i pacijenta u kontekstu upravljanja očekivanjem i izbjegavanja nocebo reakcija negativnim preliminarnim informacijama. Oni također naglašavaju relevantnost fizioloških mjerenja za bilježenje učinkovitosti i uspjeha hipnotičkih intervencija.

Kompletni istraživački članak s detaljnim metodama, rezultatima i raspravama dostupan je na https://pubbmed.ncbi.ncbi.n.