Nocebo -vaikutuksen voima: Kun hypnoosi epäonnistuu hammaskirurgiassa

Nocebo -vaikutuksen voima: Kun hypnoosi epäonnistuu hammaskirurgiassa

Tämä tutkimus keskittyy erityisen kiehtovaan hammaslääketieteen tapaukseen, jossa potilaan, jota pidettiin erittäin hypnoottisena, oli tarkoitus tehdä hammasleikkaus - erityisesti viisaudenhampaan poistaminen. Perinteisten anestesiamenetelmien käytön sijasta lääketieteellinen ryhmä luottaa hypnoosiin ainoana anestesiamenetelmänä. Potilaalla oli aikaisemmin ollut positiivisia kokemuksia hypnoosista hammastoimenpiteiden aikana.

Yllättäen hypnoosi ei tuntunut toimivan aluksi. Ongelman syy oli potilaan kielteiset odotukset, jotka aiheuttivat toisen hammaslääkärin skeptisen mielipiteen hypnoosin tehokkuudesta anestesiamenetelmänä. Tämä johti sympaattisen hermoston lisääntyneeseen aktiivisuuteen - todistaa lisääntynyt syke, lisääntynyt elektrodermaalinen aktiivisuus ja vähentynyt sydämen rytmin vaihtelu - viittaavat lisääntyneeseen stressivasteeseen.

Hypnoosin syventämisen jälkeen saavutettiin kuitenkin täysi hypnoottinen kipulääke. Operaation onnistunut suorituskyky liittyi edellä mainittujen stressiindikaattorien vähentymiseen ja sykevaihtelun lisääntymiseen, mikä osoittaa parasympaattisen hermoston lisääntynyttä aktiivisuutta. Tämä tapaus kuvaa, kuinka paljon potilaan psykologia ja odotukset voivat vaikuttaa fyysiseen reaktioon kivun hoidoihin.

Tämän tutkimuksen vaikutukset ovat kauaskantoisia. Käytännöllisellä tasolla se osoittaa, että hypnoosi voi olla tehokas anestesian menetelmä, edellyttäen, että potilaalla on positiivinen asenne siihen ja se on asianmukaisesti valmistettu. Hän korostaa myös viestinnän merkitystä lääketieteen alalla: negatiiviset mielipiteet ja odotukset voivat kirjaimellisesti vaikuttaa hoidon menestykseen. Tulevaisuudessa tämä tapaus voi johtaa vakavammaksi hypnoosin huomioon ottamiseen vaihtoehtoisena tai täydentävänä anestesian menetelmänä hammaslääketieteessä ja tehostaa koulutusta potilaan viestinnän alueella.

Perustermit ja käsitteet

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Nocebo -reaktion onnistuneesti syventämällä hammaslääketieteen hypnoosia

Esitetyssä tutkimuksessa tutkitaan merkittävää tapausta, jossa potilaalle, jolla oli korkea hypnoositiivisuus, tehtiin kolmas molaarinen poisto käyttämällä hypnoosia ainoana anestesian menetelmänä. Potilas oli onnistuneesti suorittanut samanlaiset menettelyt hypnoosin alla, mutta tässä tapauksessa tapahtui alun perin odottamaton Nocebo -reaktio, mikä johtui edellisen hammaslääkärin negatiivisista aikaisemmista tiedoista.

Tämä Nocebo -reaktio ilmeni kahdella potilaan valituksella ja siihen liittyvään sympaattisen aktiivisuuden lisääntymiseen, mikä osoittaa lisääntynyt syke ja elektrodermaalinen aktiivisuus sekä vähentynyt sykevaihtelu. Hypnoosin syventäminen johti viime kädessä täydelliseen hypnoottiseen analgesiaan ja mahdollisti toimenpiteen onnistuneesti. Tämä muutos korreloi sykkeen ja elektrodermaalisen aktiivisuuden vähentymisen sekä sykkeen vaihtelun lisääntymisen kanssa, mikä osoittaa sympaattisen ja parasympaattisen aktiivisuuden tasapainon kääntymisen.

Potilaan leikkauksen jälkeinen itseraportointi vahvisti, että hypnoosin alkuperäinen epäonnistuminen johtui voimakkaasta nocebo-vaikutuksesta, jonka aiheuttivat aiemman hammaslääkärin skeptisen asenteen ja negatiivisen viestinnän hypnoosin tehokkuudesta anestesiamenetelmänä kolmannen molaarisen poistossa.

Tämän tapauksen tulokset kuvaavat hammasanestesian hypnoosin merkittävää potentiaalia ja korostavat hammaslääkärin ja potilaan välisen viestinnän merkitystä odotusten hallinnassa ja negatiivisten aikaisempien tietojen aiheuttamien Nocebo -reaktioiden välttämiseksi. Ne korostavat myös fysiologisten mittausten merkitystä hypnoottisten interventioiden tehokkuuden ja menestyksen kirjaamiseksi.

Koko tutkimusartikkeli yksityiskohtaisilla menetelmillä, tuloksilla ja keskusteluilla on saatavana osoitteessa https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.