Nocebo -vaikutuksen voima: Kun hypnoosi epäonnistuu hammasleikkauksessa

Nocebo -vaikutuksen voima: Kun hypnoosi epäonnistuu hammasleikkauksessa

Tämä tutkimus koskee erityisen kiehtovaa hammaslääketieteen tapausta, jossa potilaalle, jota pidettiin erittäin hypnoottisena, tulisi altistua hammaslääketieteelliselle toiminnalle - tarkemmin viisauden hampaan poistaminen. Perinteisten anestesiamenetelmien käytön sijasta lääketieteellinen ryhmä luottaa hypnoosiin ainoana huumausaineen menetelmänä. Potilaalla oli aikaisemmin ollut positiivisia kokemuksia hypnoosista hammastoiminnassa.

Yllättäen, hypnoosi ei tuntunut toimivan aluksi. Ongelman syy oli potilaan kielteinen odotus, jonka laukaisi toisen hammaslääkärin skeptinen mielipide hypnoosin tehokkuudesta anestesiamenetelmänä. Tämä johti sympaattisen hermoston lisääntyneeseen aktiivisuuteen - tunnistettavissa lisääntyneellä sykellä, lisääntyneellä sähkömaalari -aktiivisuudella ja vähentynyt sydämen rytmin vaihtelu - mikä osoittaa lisääntyneen stressireaktion.

Hypnoosin syventämisen jälkeen oli kuitenkin mahdollista saavuttaa täysi hypnoottinen kipulääke. Operaation onnistunut toteuttaminen liittyi edellä mainitun stressaavien kiipeilijöiden vähentymiseen ja sydämen nopeuden vaihtelun lisääntymiseen, mikä osoittaa parasympaattisen hermoston lisääntyneen aktiivisuuden. Tämä tapaus kuvaa, kuinka voimakkaasti psyyke ja potilaan odotukset voivat vaikuttaa fyysiseen reaktioon kivun hoidoihin.

Tämän tutkimuksen vaikutukset ovat kaukana. Käytännöllisellä tasolla se osoittaa, että hypnoosi voi olla tehokas huumausaineiden menetelmä, edellyttäen, että potilaalla on positiivinen asenne ja se valmistetaan vastaavasti. Lisäksi se korostaa viestinnän merkitystä lääketieteen alalla: negatiiviset mielipiteet ja odotukset voivat kirjaimellisesti vaikuttaa hoidon menestykseen. Tulevaisuudessa tämä tapaus voi johtaa hypnoosiin vaihtoehtoisena tai täydentävänä huumausaineena hammaslääketieteessä on vakavampaa ja potilaan viestinnän alan koulutus vahvistuu.

Perustermit ja käsitteet

• anestesia: Lääketieteellinen toimenpide kipu -tunteen väliaikaisen sammuttamiseksi lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.
• hypnoosi: muutetun huomion ja lisääntyneen ehdotettavuuden ehto, jossa yksilön tietoisuutta muutetaan siten, että se voi reagoida ehdotuksiin.
• nocebo -vaikutus: kielteinen vaikutus terveyteen, joka tapahtuu, koska potilas odottaa hoitoa tai lääkitystä.
• sympaattinen hermosto: osa autonomista hermostoa, joka valmistaa kehoa toimintaan stressaavissa tilanteissa ("taistelu tai lento" -reaktio).
• parasympaattinen hermosto: osa autonomista hermostoa, joka on vastuussa kehon rauhallisesta ja rentoutumisesta.
• sykevaihtelu: sykeiden välisten aikavälien variaatio. Indikaattori autonomisen hermoston toiminnasta.
• Elektrodermaalinen aktiivisuus: Muutokset ihon sähkövastuksessa hikien tuotannon vuoksi, joka liittyy emotionaalisiin olosuhteisiin.

Nocebo -reaktion onnistunut voittaminen syventämällä hammaslääketieteen hypnoosia

Esitetyssä tutkimuksessa tutkitaan merkittävää tapausta, jossa potilaalle, jolla oli korkea hypnoosibiliteetti, sai etäisyyden kolmannesta molaarista, jossa hypnoosia käytettiin ainoana anestesiamenetelmänä. Potilas oli onnistuneesti suorittanut samanlaiset interventiot hypnoosin alla aiemmin, mutta tässä tapauksessa alun perin saapunut odottamaton Nocebo -reaktio, joka johtui aiemman hammaslääkärin negatiivisista alustavista tiedoista.

Tämä Nocebo -reaktio ilmeni kahden potilaan sympatterin ja siihen liittyvän sympaattisen aktiivisuuden lisääntymisen kautta, voidaan saada lisääntyneeseen syke- ja sähkömaalausaktiivisuuteen sekä vähentyneeseen sykevaihteluun. Hypnoosin syventäminen johti lopulta täydelliseen hypnoottiseen analgesiaan ja mahdollisti intervention onnistumisen. Tämä muutos korreloi sydämenopeuden ja elektroderimaalarin aktiivisuuden vähentymisen ja sydämen nopeuden vaihtelun lisääntymisen kanssa, mikä osoittaa miellyttävän ja parasympaattisen aktiivisuuden tasapainon kääntämisen.

Potilaan postoperatiivinen itsensä paljastaminen vahvisti, että hypnoosin alkuperäinen epäonnistuminen johtui voimakkaasta nocebo-vaikutuksesta, joka johtui entisen hammaslääkärin skeptisestä asenteesta ja negatiivisesta viestinnästä hypnoosin tehokkuudesta anestesiamenetelmänä poistaessaan kolmannen moolin.

Tämän tapauksen tulokset kuvaavat hammasanestesian hypnoosin merkittävää potentiaalia ja korostavat hammaslääkärin ja potilaan välisen viestinnän merkitystä odotusten hallinnan yhteydessä ja välttämällä Nocebo -reaktioita negatiivisten alustavien tietojen avulla. Ne korostavat myös fysiologisten mittausten merkitystä hypnoottisten interventioiden tehokkuuden ja menestyksen kirjaamiseksi.

Koko tutkimusartikkeli yksityiskohtaisilla menetelmillä, tuloksilla ja keskusteluilla on käytettävissä https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817 .