Nocebo efekti jõud: kui hüpnoos hambakirurgia puhul ebaõnnestub

Nocebo efekti jõud: kui hüpnoos hambakirurgia puhul ebaõnnestub

See uuring keskendub eriti intrigeerivale juhtumile hambaravis, kus patsiendile, keda peeti väga hüpnotiseeritavaks, plaaniti teha hambaoperatsioon – täpsemalt tarkusehamba eemaldamine. Traditsiooniliste anesteesiameetodite asemel toetus meditsiinimeeskond ainsa anesteesiameetodina hüpnoosile. Patsiendil oli varem olnud positiivseid kogemusi hüpnoosiga hambaraviprotseduuride ajal.

Üllataval kombel ei paistnud hüpnoos esialgu toimivat. Probleemi põhjuseks olid patsiendi negatiivsed ootused, mille vallandas teise hambaarsti skeptiline arvamus hüpnoosi kui anesteetilise meetodi tõhususe kohta. See tõi kaasa sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemise – mida tõendab südame löögisageduse tõus, elektrodermaalse aktiivsuse suurenemine ja südamerütmi varieeruvuse vähenemine –, mis viitab suurenenud stressireaktsioonile.

Pärast hüpnoosi süvenemist saavutati aga täielik hüpnootiline analgeesia. Operatsiooni edukat sooritamist seostati eelnimetatud stressinäitajate vähenemise ja südame löögisageduse varieeruvuse suurenemisega, mis viitab parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisele. See juhtum illustreerib, kui palju patsiendi psühholoogia ja ootused võivad mõjutada füüsilist reaktsiooni valuravile.

Selle uuringu tagajärjed on kaugeleulatuvad. Praktilisel tasandil näitab see, et hüpnoos võib olla tõhus anesteesiameetod, eeldusel, et patsient suhtub sellesse positiivselt ja on asjakohaselt ette valmistatud. Ta rõhutab ka suhtlemise tähtsust meditsiinivaldkonnas: negatiivsed arvamused ja ootused võivad sõna otseses mõttes mõjutada ravi edukust. Tulevikus võib see juhtum viia hüpnoosi kui alternatiivse või täiendava anesteesiameetodi kaalumiseni hambaravis ja intensiivistada koolitust patsientide suhtlemise valdkonnas.

Põhimõisted ja mõisted

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Edukalt ületatud notsebo reaktsioonist, süvendades hüpnoosi hambaravis

Esitatud uurimus uurib tähelepanuväärset juhtumit, kus kõrge hüpnotiseeritavusega patsiendile tehti kolmas molaareemaldus, kasutades ainsa anesteesiameetodina hüpnoosi. Patsient oli varem hüpnoosi all sarnaseid protseduure edukalt läbinud, kuid antud juhul tekkis esialgu ootamatu notsebo reaktsioon, mis oli tingitud eelnevalt hambaarstilt saadud negatiivsest eelnevast informatsioonist.

See notsebo reaktsioon väljendus kahes patsiendi kaebuses ja sellega seotud sümpaatilise aktiivsuse suurenemises, mida tõendavad südame löögisageduse ja elektrodermaalse aktiivsuse suurenemine ning südame löögisageduse varieeruvuse vähenemine. Hüpnoosi süvendamine viis lõpuks täieliku hüpnootilise analgeesiani ja võimaldas protseduuri edukalt lõpule viia. See muutus korreleerus südame löögisageduse ja elektrodermaalse aktiivsuse vähenemisega, samuti südame löögisageduse varieeruvuse suurenemisega, mis viitab sümpaatilise ja parasümpaatilise aktiivsuse tasakaalu muutumisele.

Patsiendi operatsioonijärgne enesearuanne kinnitas, et hüpnoosi esialgne ebaõnnestumine oli tingitud tugevast notsebo efektist, mille põhjustas eelmise hambaarsti skeptiline suhtumine ja negatiivne kommunikatsioon hüpnoosi kui anesteetilise meetodi efektiivsusest kolmanda molaari eemaldamisel.

Selle juhtumi tulemused illustreerivad hüpnoosi olulist potentsiaali hambaanesteesias ning rõhutavad hambaarsti ja patsiendi vahelise suhtluse tähtsust ootuste juhtimise ja negatiivsest eelteabest tulenevate notsebo reaktsioonide vältimise kontekstis. Samuti rõhutavad nad füsioloogiliste mõõtmiste tähtsust hüpnootiliste sekkumiste tõhususe ja edukuse registreerimisel.

Täielik uurimisartikkel koos üksikasjalike meetodite, tulemuste ja aruteludega on saadaval aadressil https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.