Nocebo efekti jõud: kui hüpnoos ebaõnnestub hambaoperatsioonis

Nocebo efekti jõud: kui hüpnoos ebaõnnestub hambaoperatsioonis

See uuring räägib eriti põnevast juhtumist hambaravis, kus patsienti, keda peeti väga hüpnootiliseks, tuleks hambaravi toimida - täpsemalt tarkusehamba eemaldamist. Traditsiooniliste anesteesiameetodite kasutamise asemel tugines meditsiinimeeskond ainsa narkootilise meetodina hüpnoosile. Patsiendil oli varem olnud hammaste sekkumiste korral positiivseid kogemusi.

Üllataval kombel ei paistnud hüpnoos alguses töötavat. Probleemi põhjuseks oli patsiendi negatiivne ootus, mille käivitas teise hambaarsti skeptiline arvamus hüpnoosi kui anesteetilise meetodi tõhususe kohta. See tõi kaasa sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsuse - mis on äratuntav suurenenud südamelöögi, suurenenud elektrilise maalija aktiivsuse ja südamerütmi vähenenud varieeruvuse tõttu - mis näitab suurenenud stressireaktsiooni.

Pärast hüpnoosi süvendamist oli aga võimalik saavutada täielik hüpnootiline analgeesia. Operatsiooni edukas rakendamine oli seotud eelnimetatud stressirohkete mägironijate vähenemisega ja südame kiiruse varieeruvuse suurenemisega, mis näitab parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsust. See juhtum illustreerib, kui tugevalt võivad patsiendi psüühika ja ootused mõjutada füüsilist reaktsiooni valuravile.

Selle uurimistöö tagajärjed on kaugeleulatuvad. Praktilisel tasandil näitab see, et hüpnoos võib olla tõhus narkootikumide meetod, kui patsiendil on positiivne suhtumine ja see on vastavalt ette valmistatud. Lisaks rõhutab see suhtlemise olulisust meditsiinivaldkonnas: negatiivsed arvamused ja ootused võivad sõna otseses mõttes mõjutada ravi edukust. Tulevikus võib see juhtum põhjustada hüpnoosi, kuna hambaravis on alternatiivne või täiendav narkootiline meetod tõsisem ja koolitus patsientide suhtlemise valdkonnas on intensiivistunud.

põhiterminid ja mõisted

• anesteesia: meditsiiniline meede, et meditsiiniliste sekkumiste ajal valutunnet ajutiselt välja lülitada.
• Hüpnoos: muutunud tähelepanu ja suurenenud soovituse seisund, milles inimese teadvust muudetakse nii, et see saaks ettepanekutele reageerida.
• Nocebo efekt: negatiivne mõju tervisele, mis ilmneb seetõttu, et patsient ootab ravi või ravimeid.
• sümpaatiline närvisüsteem: osa autonoomsest närvisüsteemist, mis valmistab keha ette aktiivsuseks stressirohketes olukordades ("võitlus või lend" reaktsioon).
• parasümpaatiline närvisüsteem: osa autonoomsest närvisüsteemist, mis vastutab keha rahuliku ja lõdvestamise eest.
• Südame löögisageduse varieeruvus: variatsioon südamelöökide vaheliste ajavahemike osas. Autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse näitaja.
• Elektrodermaalne aktiivsus: muutused naha elektritakistuses higi tekitamisest, mis on seotud emotsionaalsete tingimustega.

Nocebo reaktsiooni edukas ületamine, süvenedes hambaravis

Esitatud uuringus uuritakse tähelepanuväärset juhtumit, kus kõrge hüpnotiseeritavusega patsient läbis kolmanda molaarse kauguse, milles ainsa anesteesia meetodina kasutati hüpnoosi. Patsient oli minevikus edukalt täitnud sarnaseid sekkumisi hüpnoosi all, kuid sel juhul sisenes esialgu ootamatu Nocebo reaktsioon, mis oli tingitud eelmise hambaarsti negatiivsest esialgsest teabest.

See Nocebo reaktsioon avaldus kahe patsiendi sümpatiseerija kaudu ja sellega kaasneva sümpaatilise aktiivsuse suurenemise võib saada suurenenud pulsisageduse ja elektrilise maalimise ning vähenenud pulsi varieeruvuseni. Hüpnoosi süvendamine viis lõpuks täieliku hüpnootilise analgeesiani ja võimaldas sekkumise edukalt lõpule viia. See muutus oli korrelatsioonis südame kiiruse ja elektri maalija aktiivsuse vähenemisega ning südame kiiruse varieeruvuse suurenemisega, mis näitab sümpaatse ja parasümpaatilise aktiivsuse tasakaalu pöördumist.

Patsiendi postoperatiivne enese avalikustamine kinnitas, et hüpnoosi esialgne ebaõnnestumine oli tingitud tugevast notsebo toimest, mille põhjustas endise hambaarsti skeptiline suhtumine ja negatiivne suhtlus hüpnoosi efektiivsuse kohta anesteesia meetodil kolmanda molaar eemaldamisel.

Selle juhtumi tulemused illustreerivad hüpnoosi olulist potentsiaali hammaste anesteesias ja rõhutavad hambaarsti ja patsiendi vahelise suhtluse olulisust ootuste juhtimise kontekstis ja vältides NOCEBO reaktsioone negatiivse esialgse teabe kaudu. Need rõhutavad ka füsioloogiliste mõõtmiste olulisust hüpnootiliste sekkumiste tõhususe ja edu registreerimiseks.

Täielik uurimisartikkel koos üksikasjalike meetodite, tulemuste ja aruteludega on juurdepääsetav aadressil https://pubmed.ncbi.nov.