El poder del efecto nocebo: cuando la hipnosis falla en la cirugía dental

El poder del efecto nocebo: cuando la hipnosis falla en la cirugía dental

Este estudio trata sobre un caso particularmente fascinante en odontología, en el que un paciente que se consideró muy hipnótico debe ser sometido a operación dental, más precisamente la eliminación de un diente de sabiduría. En lugar de usar métodos de anestesia tradicionales, el equipo médico se basó en la hipnosis como el único método de narcótico. El paciente había tenido previamente experiencias positivas con la hipnosis en las intervenciones dentales.

Sorprendentemente, la hipnosis no parecía funcionar al principio. La causa del problema fue una expectativa negativa del paciente, desencadenada por la opinión escéptica de otro dentista con respecto a la efectividad de la hipnosis como un método anestésico. Esto condujo a una mayor actividad del sistema nervioso simpático, reconocible por el aumento del latido, el aumento de la actividad del pintor eléctrico y la reducción de la variabilidad del ritmo cardíaco, lo que indica una mayor reacción de estrés.

Después de una profundización de la hipnosis, sin embargo, era posible lograr analgesia hipnótica completa. La implementación exitosa de la operación se asoció con una reducción en los escaladores estresantes antes mencionados y un aumento en la variabilidad de la velocidad cardíaca, lo que indica una mayor actividad del sistema nervioso parasimpático. Este caso ilustra cuán fuertemente la psique y las expectativas del paciente pueden influir en la reacción física a los tratamientos para el dolor.

Las implicaciones de esta investigación son lejanas. En el nivel práctico, muestra que la hipnosis puede ser un método efectivo de narcóticos, siempre que el paciente tenga una actitud positiva y se prepare en consecuencia. Además, enfatiza la importancia de la comunicación en el campo médico: las opiniones y expectativas negativas pueden afectar literalmente el éxito del tratamiento. En el futuro, este caso podría conducir a la hipnosis, ya que un método narcótico alternativo o complementario en odontología es más grave y la capacitación en el campo de la comunicación del paciente se intensifica.

Términos y conceptos básicos

• Anestesia: medida médica para desactivar temporalmente la sensación de dolor durante las intervenciones médicas.
• hipnosis: una condición de atención cambiada y una mayor sugestión, en la que se modifica la conciencia del individuo para que pueda reaccionar a las sugerencias.
• efecto nocebo: un efecto negativo en la salud que ocurre porque el paciente espera tratamiento o medicamentos.
• Sistema nervioso simpático: parte del sistema nervioso autónomo que prepara al cuerpo para la actividad en situaciones estresantes (reacción de "lucha o vuelo").
• Sistema nervioso parasimpático: parte del sistema nervioso autónomo, que es responsable de la calma y la relajación del cuerpo.
• Variabilidad de la frecuencia cardíaca: La variación en los intervalos de tiempo entre los latidos del corazón. Un indicador de la actividad del sistema nervioso autónomo.
• Actividad electrodérmica: cambios en la resistencia eléctrica de la piel debido a la producción de sudor asociado con condiciones emocionales.

Superación exitosa de una reacción nocebo profundizando la hipnosis en la odontología

El estudio presentado examina un caso notable en el que un paciente con alta hipnotizabilidad se sometió a una distancia del tercer molar, en el que se usó hipnosis como el único método de anestesia. El paciente había completado con éxito intervenciones similares bajo hipnosis en el pasado, pero en este caso una inesperada reacción de NoCebo inicialmente ingresó que se debió a información preliminar negativa por parte de un dentista anterior.

Esta reacción de nocebo se manifestó a través de dos simpatizantes del paciente y el aumento asociado en la actividad simpática, puede obtenerse para aumentar la frecuencia cardíaca y la actividad de pintura eléctrica, así como una variabilidad reducida de la frecuencia cardíaca. Una profundización de la hipnosis finalmente condujo a una analgesia hipnótica completa y hizo posible completar con éxito la intervención. Este cambio se correlacionó con una disminución en la tasa cardíaca y la actividad del pintor de electroder y un aumento en la variabilidad de la tasa cardíaca, lo que indica una reversión del equilibrio de actividad agradable y parasimpática.

La auto-divulgación postoperatoria del paciente confirmó que el fracaso inicial de la hipnosis se debió a un fuerte efecto nocebo causado por la actitud escéptica y la comunicación negativa de un ex dentista sobre la efectividad de la hipnosis como método de anestesia al eliminar el tercer molar.

Los resultados de este caso ilustran el potencial significativo de la hipnosis en la anestesia dental y enfatizan la importancia de la comunicación entre el dentista y el paciente en el contexto del manejo de las expectativas y evitan las reacciones de Nocebo a través de la información preliminar negativa. También subrayan la relevancia de las mediciones fisiológicas para registrar la efectividad y el éxito de las intervenciones hipnóticas.

El artículo completo de la investigación con métodos detallados, resultados y discusiones es accesible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3836317il.