El poder del efecto Nocebo: cuando la hipnosis falla en la cirugía dental

El poder del efecto Nocebo: cuando la hipnosis falla en la cirugía dental

Este estudio se centra en un caso particularmente intrigante en odontología, en el que a un paciente que se consideraba altamente hipnotizable se le programó una cirugía dental, específicamente, la extracción de una muela del juicio. En lugar de utilizar métodos de anestesia tradicionales, el equipo médico se basó en la hipnosis como único método de anestesia. El paciente había tenido previamente experiencias positivas con la hipnosis durante procedimientos dentales.

Sorprendentemente, la hipnosis no pareció funcionar al principio. La causa del problema fueron las expectativas negativas del paciente, provocadas por la opinión escéptica de otro dentista sobre la eficacia de la hipnosis como método anestésico. Esto condujo a una mayor actividad del sistema nervioso simpático, evidenciada por un aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento de la actividad electrodérmica y una reducción de la variabilidad del ritmo cardíaco, lo que sugiere una mayor respuesta al estrés.

Sin embargo, después de profundizar la hipnosis, se logró una analgesia hipnótica completa. La realización exitosa de la operación se asoció con una reducción de los indicadores de estrés antes mencionados y un aumento de la variabilidad del ritmo cardíaco, lo que indica una mayor actividad del sistema nervioso parasimpático. Este caso ilustra cuánto pueden influir la psicología y las expectativas del paciente en la reacción física a los tratamientos para el dolor.

Las implicaciones de esta investigación son de gran alcance. A nivel práctico, demuestra que la hipnosis puede ser un método eficaz de anestesia, siempre que el paciente tenga una actitud positiva hacia ella y esté adecuadamente preparado. También enfatiza la importancia de la comunicación en el campo médico: las opiniones y expectativas negativas pueden literalmente afectar el éxito del tratamiento. En el futuro, este caso podría llevar a considerar más seriamente la hipnosis como método alternativo o complementario de la anestesia en odontología e intensificar la formación en el área de la comunicación con el paciente.

Términos y conceptos básicos.

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Superar con éxito una reacción de nocebo profundizando la hipnosis en odontología

El estudio presentado examina un caso notable en el que un paciente con alta capacidad de hipnotización se sometió a la extracción del tercer molar utilizando hipnosis como único método de anestesia. El paciente había realizado con éxito procedimientos similares bajo hipnosis en el pasado, pero en este caso inicialmente se produjo una reacción nocebo inesperada, que se debió a una información previa negativa de un dentista anterior.

Esta reacción de nocebo se manifestó por dos quejas del paciente y un aumento asociado de la actividad simpática, como lo demuestra el aumento de la frecuencia cardíaca y la actividad electrodérmica, así como una menor variabilidad de la frecuencia cardíaca. La profundización de la hipnosis finalmente condujo a una analgesia hipnótica completa y permitió que el procedimiento se completara con éxito. Este cambio se correlacionó con una disminución en la frecuencia cardíaca y la actividad electrodérmica, así como con un aumento en la variabilidad de la frecuencia cardíaca, lo que indica una inversión en el equilibrio de la actividad simpática y parasimpática.

El autoinforme posoperatorio del paciente confirmó que el fracaso inicial de la hipnosis se debió a un fuerte efecto nocebo causado por la actitud escéptica de un dentista anterior y la comunicación negativa sobre la eficacia de la hipnosis como método anestésico en la extracción de terceros molares.

Los resultados de este caso ilustran el importante potencial de la hipnosis en la anestesia dental y enfatizan la importancia de la comunicación entre el dentista y el paciente en el contexto de gestionar las expectativas y evitar reacciones nocebo debido a información previa negativa. También subrayan la relevancia de las mediciones fisiológicas para registrar la efectividad y el éxito de las intervenciones hipnóticas.

El artículo de investigación completo con métodos, resultados y discusiones detallados está disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.