Kraften i Nocebo -effekten: Når hypnose mislykkes i tandkirurgi

Kraften i Nocebo -effekten: Når hypnose mislykkes i tandkirurgi

Denne undersøgelse handler om en særlig fascinerende sag inden for tandlæge, hvor en patient, der blev betragtet som meget hypnotisk, skulle udsættes for tanddrift - mere præcist fjernelse af en visdomtand. I stedet for at bruge traditionelle anæstesimetoder, var det medicinske team afhængig af hypnose som den eneste narkotiske metode. Patienten havde tidligere haft positive oplevelser med hypnose i tandinterventioner.

Overraskende syntes hypnose ikke at fungere i starten. Årsagen til problemet var en negativ forventning fra patienten, udløst af den skeptiske mening fra en anden tandlæge vedrørende effektiviteten af ​​hypnose som en bedøvelsesmetode. Dette førte til en øget aktivitet af det sympatiske nervesystem - genkendelig ved øget hjerteslag, øget elektrisk maleraktivitet og reduceret variabilitet af hjerterytmen - hvilket indikerer en øget stressreaktion.

Efter en uddybning af hypnose var det imidlertid muligt at opnå fuld hypnotisk analgesi. Den vellykkede implementering af operationen var forbundet med en reduktion i de førnævnte stressende klatrere og en stigning i variation i hjertefrekvensen, hvilket indikerer en øget aktivitet af det parasympatiske nervesystem. Denne sag illustrerer, hvor stærkt psyken og forventningerne til patienten kan påvirke den fysiske reaktion på smertebehandlinger.

Konsekvenserne af denne forskning er langt. På det praktiske niveau viser det, at hypnose kan være en effektiv metode til narkotika, forudsat at patienten har en positiv holdning og er forberedt i overensstemmelse hermed. Derudover understreger det vigtigheden af ​​kommunikation inden for det medicinske område: negative meninger og forventninger kan bogstaveligt talt påvirke behandlingen. I fremtiden kan denne sag føre til hypnose, da en alternativ eller komplementær narkotisk metode i tandlæge er mere alvorlig, og uddannelsen inden for patientkommunikationen intensiveres.

Grundlæggende vilkår og koncepter

• Anæstesi: Medicinsk foranstaltning til midlertidigt at slukke for smertefølelsen under medicinske interventioner.
• hypnose: En betingelse for ændret opmærksomhed og øget antydelighed, hvor individets bevidsthed ændres, så den kan reagere på forslag.
• Nocebo Effekt: En negativ effekt på helbredet, der opstår, fordi patienten forventer behandling eller medicin.
• sympatisk nervesystem: del af det autonome nervesystem, der forbereder kroppen til aktivitet i stressede situationer ("kamp eller flyvning" -reaktion).
• parasympatisk nervesystem: En del af det autonome nervesystem, der er ansvarlig for ro og afslapning af kroppen.
• hjerterytmevariabilitet: Variationen i tidsintervaller mellem hjerteslag. En indikator for aktiviteten i det autonome nervesystem.
• Elektrodermal aktivitet: Ændringer i den elektriske resistens på huden på grund af produktionen af ​​sved, der er forbundet med følelsesmæssige forhold.

vellykket overvinde af en nocebo -reaktion ved at uddybe hypnose i tandlæge

Undersøgelsen præsenterede undersøger en bemærkelsesværdig sag, hvor en patient med høj hypnotiserbarhed gennemgik en afstand af den tredje molar, hvor hypnose blev anvendt som den eneste anæstesimetode. Patienten havde med succes gennemført lignende interventioner under hypnose i fortiden, men i dette tilfælde indgik en uventet Nocebo -reaktion, der oprindeligt var på grund af negativ foreløbig information fra en tidligere tandlæge.

Denne Nocebo -reaktion manifesterede sig gennem to sympatisører af patienten og den tilhørende stigning i sympatisk aktivitet, kan opnås til øget hjerterytme og elektrisk maleraktivitet såvel som reduceret hjerterytme. En uddybning af hypnose førte til sidst til en komplet hypnotisk analgesi og gjorde det muligt at gennemføre interventionen med succes. Denne ændring korrelerede med et fald i hjertehastigheden og elektrodermaleraktiviteten og en stigning i variabilitet i hjertefrekvensen, hvilket indikerer en reversering af balancen mellem sympatisk og parasympatisk aktivitet.

Patientens postoperative selv-afsløring bekræftede, at den oprindelige svigt i hypnose skyldtes en stærk nocebo-effekt forårsaget af den skeptiske holdning og negative kommunikation af en tidligere tandlæge om effektiviteten af ​​hypnose som en anæstesimetode, når man fjernede den tredje molar.

Resultaterne af denne sag illustrerer det betydelige potentiale ved hypnose i tandbedøvelse og understreger vigtigheden af ​​kommunikation mellem tandlægen og patienten i sammenhæng med forventningsstyring og undgå nocebo -reaktioner gennem negativ foreløbig information. De understreger også relevansen af ​​fysiologiske målinger for at registrere effektiviteten og succesen med hypnotiske interventioner.

Den komplette forskningsartikel med detaljerede metoder, resultater og diskussioner er tilgængelige på https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817