Kraften i Nocebo -effekten: Når hypnose mislykkes i tandkirurgi

Kraften i Nocebo -effekten: Når hypnose mislykkes i tandkirurgi

Denne undersøgelse fokuserer på en særlig spændende sag inden for tandlæge, hvor en patient, der blev betragtet som meget hypnotiserbar, var planlagt til at gennemgå tandkirurgi - specifikt fjernelse af en visdomstand. I stedet for at bruge traditionelle anæstesimetoder, var det medicinske team afhængig af hypnose som den eneste anæstesimetode. Patienten havde tidligere haft positive oplevelser med hypnose under tandprocedurer.

Overraskende syntes hypnosen ikke at fungere i starten. Årsagen til problemet var patientens negative forventninger, der blev udløst af en anden tandlæge skeptisk mening om effektiviteten af ​​hypnose som en bedøvelsesmetode. Dette førte til øget aktivitet af det sympatiske nervesystem - beviset af øget hjerterytme, øget elektrodermal aktivitet og reduceret hjerterytmevariabilitet - hvilket antyder en øget stressrespons.

Efter uddybning af hypnosen blev der imidlertid opnået fuld hypnotisk analgesi. Succesfuld ydelse af operationen var forbundet med en reduktion i de førnævnte stressindikatorer og en stigning i hjerterytmevariabilitet, hvilket indikerede øget aktivitet af det parasympatiske nervesystem. Denne sag illustrerer, hvor meget patientens psykologi og forventninger kan påvirke den fysiske reaktion på smertebehandlinger.

Konsekvenserne af denne forskning er vidtrækkende. På praktisk niveau viser det, at hypnose kan være en effektiv metode til anæstesi, forudsat at patienten har en positiv holdning til den og er passende forberedt. Hun understreger også vigtigheden af ​​kommunikation inden for det medicinske område: negative meninger og forventninger kan bogstaveligt talt påvirke behandlingen. I fremtiden kan denne sag føre til mere alvorlig overvejelse af hypnose som en alternativ eller komplementær metode til anæstesi i tandlæge og til at intensivere træning inden for patientkommunikation.

Grundlæggende vilkår og koncepter

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Med succes at overvinde en nocebo -reaktion ved at uddybe hypnose i tandlæge

Den præsenterede undersøgelse undersøger et bemærkelsesværdigt tilfælde, hvor en patient med høj hypnotiserbarhed gennemgik tredje molær fjernelse ved anvendelse af hypnose som den eneste metode til anæstesi. Patienten havde med succes gennemført lignende procedurer under hypnose i fortiden, men i dette tilfælde forekom en uventet Nocebo -reaktion oprindeligt, hvilket skyldtes negativ tidligere information fra en tidligere tandlæge.

Denne Nocebo -reaktion blev manifesteret af to klager fra patienten og en tilknyttet stigning i sympatisk aktivitet, som det fremgår af øget hjerterytme og elektrodermal aktivitet såvel som reduceret hjerterytme. Uddybning af hypnosen førte i sidste ende til fuldstændig hypnotisk analgesi og gjorde det muligt at afslutte proceduren med succes. Denne ændring korrelerede med et fald i hjerterytme og elektrodermal aktivitet samt en stigning i hjerterytmevariabilitet, hvilket indikerer en vending i balance mellem sympatisk og parasympatisk aktivitet.

Patientens postoperative selvrapport bekræftede, at den oprindelige svigt i hypnose skyldtes en stærk Nocebo-effekt forårsaget af en tidligere tandlæge skeptisk holdning og negativ kommunikation om effektiviteten af ​​hypnose som en bedøvelsesmetode ved tredje molær fjernelse.

Resultaterne af denne sag illustrerer det betydelige potentiale ved hypnose i tandbedøvelse og understreger vigtigheden af ​​kommunikation mellem tandlæge og patient i sammenhæng med at styre forventningerne og undgå Nocebo -reaktioner på grund af negativ forudgående information. De understreger også relevansen af ​​fysiologiske målinger for at registrere effektiviteten og succesen med hypnotiske interventioner.

Den fulde forskningsartikel med detaljerede metoder, resultater og diskussioner er tilgængelige på https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.