Síla efektu Nocebo: Když hypnóza selže v zubní chirurgii

Síla efektu Nocebo: Když hypnóza selže v zubní chirurgii

Tato studie se zaměřuje na obzvláště zajímavý případ ve stomatologii, ve kterém byl naplánován pacient, který byl považován za vysoce hypnotizovatelný, podstoupit dentální chirurgii - konkrétně na odstranění zubu moudrosti. Místo použití tradičních metod anestezie se lékařský tým spoléhal na hypnózu jako metodu jediné anestezie. Pacient měl dříve pozitivní zkušenosti s hypnózou během zubních postupů.

Překvapivě se zdálo, že hypnóza zpočátku fungovala. Příčinou problému byly negativní očekávání pacienta, která vyvolala skeptický názor jiného zubaře na účinnost hypnózy jako anestetické metody. To vedlo ke zvýšené aktivitě sympatického nervového systému - o čemž svědčí zvýšená srdeční frekvence, zvýšenou elektrodermální aktivitou a sníženou variabilitou srdečního rytmu - což naznačuje zvýšenou reakci na stres.

Po prohloubení hypnózy však bylo dosaženo plné hypnotické analgezie. Úspěšná výkonnost operace byla spojena se snížením výše uvedených ukazatelů stresu a zvýšením variability srdeční frekvence, což ukazuje na zvýšenou aktivitu parasympatického nervového systému. Tento případ ilustruje, jak moc může pacientova psychologie a očekávání ovlivnit fyzickou reakci na léčbu bolesti.

Důsledky tohoto výzkumu jsou dalekosáhlé. Na praktické úrovni ukazuje, že hypnóza může být účinnou metodou anestézie za předpokladu, že pacient má k němu pozitivní přístup a je vhodně připraven. Zdůrazňuje také důležitost komunikace v lékařské oblasti: negativní názory a očekávání mohou doslova ovlivnit úspěch léčby. V budoucnu by tento případ mohl vést k vážnějšímu zvážení hypnózy jako alternativní nebo komplementární metody anestezie ve stomatologii a ke zintenzivnímu tréninku v oblasti komunikace pacientů.

Základní pojmy a koncepty

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Úspěšně překonat reakci Nocebo prohloubení hypnózy ve stomatologii

Prezentovaná studie zkoumá pozoruhodný případ, kdy pacient s vysokou hypnotizovatelností podstoupil třetí molární odstranění pomocí hypnózy jako jediné metody anestézie. Pacient v minulosti úspěšně dokončil podobné postupy pod hypnózou, ale v tomto případě zpočátku došlo k neočekávané reakci Nocebo, která byla způsobena negativními předchozími informacemi od předchozího zubaře.

Tato reakce Nocebo se projevila dvěma stížnostmi od pacienta a souvisejícím zvýšením sympatické aktivity, o čemž svědčí zvýšená srdeční frekvence a elektrorodermální aktivita, jakož i sníženou variabilitou srdeční frekvence. Prohloubení hypnózy nakonec vedlo k úplné hypnotické analgezii a umožnilo úspěšně dokončit postup. Tato změna korelovala se snížením srdeční frekvence a elektrodermální aktivity a zvýšením variability srdeční frekvence, což ukazuje na obrácení v rovnováze sympatické a parasympatické aktivity.

Pooperační vlastní hlášení pacienta potvrdila, že počáteční selhání hypnózy bylo způsobeno silným nocebo účinku způsobeným skeptickým postojem předchozího zubaře a negativní komunikací o účinnosti hypnózy jako anestetické metody při třetím molárním odstranění.

Výsledky tohoto případu ilustrují významný potenciál hypnózy v zubní anestézii a zdůrazňují důležitost komunikace mezi zubním lékařem a pacientem v souvislosti s řízením očekávání a vyhýbání se reakcím Nocebo v důsledku negativních předchozích informací. Rovněž zdůrazňují relevanci fyziologických měření pro zaznamenávání účinnosti a úspěchu hypnotických intervencí.

Úplný výzkumný článek s podrobnými metodami, výsledky a diskusemi je k dispozici na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.