Силата на ефекта на ноцебо: когато хипнозата се провали при операция на зъбите
Силата на ефекта на ноцебо: когато хипнозата се провали при операция на зъбите
; Вместо да използва традиционните методи за анестезия, медицинският екип разчита на хипнозата като единствен наркотичен метод. Пациентът преди това е имал положителен опит с хипноза при дентални интервенции.Изненадващо, хипнозата изглежда не работи в началото. Причината за проблема беше отрицателно очакване на пациента, предизвикано от скептичното мнение на друг зъболекар по отношение на ефективността на хипнозата като анестетичен метод. Това доведе до повишена активност на симпатиковата нервна система - разпознаваема чрез повишен сърдечен ритъм, повишена активност на електрически художник и намалена променливост на сърдечния ритъм - което показва повишена реакция на стрес.
След задълбочаване на хипнозата обаче беше възможно да се постигне пълна хипнотична аналгезия. Успешното изпълнение на операцията беше свързано с намаляване на гореспоменатите стресови алпинисти и увеличаване на променливостта на сърдечната честота, което показва повишена активност на парасимпатиковата нервна система. Този случай илюстрира колко силно психиката и очакванията на пациента могат да повлияят на физическата реакция на лечението на болката.
Последиците от това изследване са далеч. На практическо ниво показва, че хипнозата може да бъде ефективен метод на наркотици, при условие че пациентът има положително отношение и е подготвен съответно. В допълнение, той подчертава значението на комуникацията в медицинската област: отрицателните мнения и очаквания могат буквално да повлияят на успеха на лечението. В бъдеще този случай може да доведе до хипноза като алтернативен или допълващ наркотичен метод в стоматологията е по -сериозен и обучението в областта на комуникацията на пациентите се засилва.
Основни термини и концепции
- Анестезия: Медицинска мярка за временно изключване на усещането за болка по време на медицински интервенции. ;
- Ноцебо ефект: отрицателен ефект върху здравето, който възниква, защото пациентът очаква лечение или лекарства.
- Симпатична нервна система: Част от автономната нервна система, която подготвя тялото за активност в стресови ситуации (реакция на „борба или полет“).
- Парасимпатиковата нервна система: Част от автономната нервна система, която е отговорна за спокойствието и релаксацията на тялото.
- Променливостта на сърдечната честота: Вариацията във времевите интервали между сърдечните удари. Индикатор за активността на автономната нервна система.
- Електродермална активност: Промени в електрическото съпротивление на кожата поради производството на пот, което е свързано с емоционални състояния.
Успешно преодоляване на реакцията на Nocebo чрез задълбочаване на хипнозата в стоматологията
Представеното изследване разглежда забележителен случай, при който пациент с висока хипнотизируемост претърпя разстояние от третия молар, при който хипнозата се използва като метод на единствена анестезия. Пациентът успешно е извършил подобни интервенции при хипноза в миналото, но в този случай първоначално е въведена реакция на Nocebo, която се дължи на отрицателна предварителна информация от предишен зъболекар.
Тази реакция на ноцебо се проявява чрез двама симпатизанти на пациента и свързаното с тях увеличаване на симпатичната активност, може да се получи за повишена сърдечна честота и активност на електрическа боядисване, както и намалена променливост на сърдечната честота. Задълбочаването на хипнозата най -накрая доведе до пълна хипнотична аналгезия и даде възможност за успешно завършване на интервенцията. Тази промяна корелира с намаляване на активността на сърдечната скорост и художника на електродерите и увеличаване на променливостта на сърдечната скорост, което показва обръщане на баланса на харесване и парасимпатична активност.
Постоперативното саморазкриване на пациента потвърди, че първоначалната недостатъчност на хипнозата се дължи на силен ефект на ноцебо, причинен от скептичното отношение и отрицателната комуникация на бивш зъболекар за ефективността на хипнозата като метод на анестезия при отстраняване на третия молар.
Резултатите от този случай илюстрират значителния потенциал на хипнозата при дентална анестезия и подчертават значението на комуникацията между зъболекаря и пациента в контекста на управлението на очакванията и избягването на реакциите на NoCebo чрез отрицателна предварителна информация. Те също така подчертават уместността на физиологичните измервания, за да се запишат ефективността и успеха на хипнотичните интервенции.
Пълната изследователска статия с подробни методи, резултати и дискусии е достъпна на https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817 .