قوة تأثير Nocebo: عندما يفشل التنويم المغناطيسي في جراحة الأسنان

قوة تأثير Nocebo: عندما يفشل التنويم المغناطيسي في جراحة الأسنان

تركز هذه الدراسة على حالة مثيرة للاهتمام بشكل خاص في طب الأسنان، حيث كان من المقرر أن يخضع مريض كان يعتبر قابلاً للتنويم المغناطيسي بشكل كبير لعملية جراحية في الأسنان - على وجه التحديد، إزالة ضرس العقل. وبدلاً من استخدام طرق التخدير التقليدية، اعتمد الفريق الطبي على التنويم المغناطيسي كوسيلة التخدير الوحيدة. كان لدى المريض سابقًا تجارب إيجابية مع التنويم المغناطيسي أثناء إجراءات طب الأسنان.

والمثير للدهشة أن التنويم المغناطيسي لم ينجح في البداية. كان سبب المشكلة هو التوقعات السلبية للمريض، والتي أثارها رأي طبيب أسنان آخر متشكك حول فعالية التنويم المغناطيسي كوسيلة للتخدير. وأدى ذلك إلى زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي - والذي يتضح من زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة نشاط الجلد الكهربائي وانخفاض تقلب ضربات القلب - مما يشير إلى زيادة الاستجابة للضغط النفسي.

ومع ذلك، بعد تعميق التنويم المغناطيسي، تم تحقيق التسكين المنوم الكامل. وارتبط الأداء الناجح للعملية بانخفاض مؤشرات التوتر المذكورة أعلاه وزيادة في تقلب معدل ضربات القلب، مما يشير إلى زيادة نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي. توضح هذه الحالة مدى تأثير نفسية المريض وتوقعاته على رد الفعل الجسدي لعلاجات الألم.

الآثار المترتبة على هذا البحث بعيدة المدى. على المستوى العملي، يظهر أن التنويم المغناطيسي يمكن أن يكون وسيلة فعالة للتخدير، بشرط أن يكون لدى المريض موقف إيجابي تجاهه وأن يكون مستعدًا بشكل مناسب. كما تؤكد أيضًا على أهمية التواصل في المجال الطبي: فالآراء والتوقعات السلبية يمكن أن تؤثر فعليًا على نجاح العلاج. في المستقبل، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى النظر بشكل أكثر جدية في التنويم المغناطيسي كطريقة بديلة أو مكملة للتخدير في طب الأسنان وتكثيف التدريب في مجال التواصل مع المرضى.

المصطلحات والمفاهيم الأساسية

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

التغلب بنجاح على رد فعل nocebo عن طريق تعميق التنويم المغناطيسي في طب الأسنان

تتناول الدراسة المقدمة حالة رائعة حيث خضع مريض لديه قدرة عالية على التنويم المغناطيسي لإزالة الرحى الثالثة باستخدام التنويم المغناطيسي كوسيلة وحيدة للتخدير. كان المريض قد أكمل بنجاح إجراءات مماثلة تحت التنويم المغناطيسي في الماضي، ولكن في هذه الحالة حدث رد فعل غير متوقع في البداية، والذي كان بسبب معلومات مسبقة سلبية من طبيب أسنان سابق.

وقد تجلى رد فعل nocebo هذا من خلال شكوتين من المريض وما يرتبط بذلك من زيادة في النشاط الودي، كما يتضح من زيادة معدل ضربات القلب والنشاط الكهربائي وكذلك انخفاض تقلب معدل ضربات القلب. أدى تعميق التنويم المغناطيسي في النهاية إلى التسكين الكامل للألم بالتنويم المغناطيسي ومكن من إكمال الإجراء بنجاح. يرتبط هذا التغيير بانخفاض معدل ضربات القلب ونشاط الجلد الكهربائي بالإضافة إلى زيادة تقلب معدل ضربات القلب، مما يشير إلى انعكاس في توازن نشاط الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي.

أكد التقرير الذاتي للمريض بعد العملية الجراحية أن الفشل الأولي للتنويم المغناطيسي كان بسبب التأثير القوي للأدوية النفسية الناجم عن الموقف المتشكك لطبيب الأسنان السابق والتواصل السلبي حول فعالية التنويم المغناطيسي كوسيلة مخدرة في إزالة الرحى الثالثة.

توضح نتائج هذه الحالة الإمكانات الكبيرة للتنويم المغناطيسي في تخدير الأسنان وتؤكد على أهمية التواصل بين طبيب الأسنان والمريض في سياق إدارة التوقعات وتجنب ردود الفعل السلبية بسبب المعلومات المسبقة السلبية. كما أنها تؤكد على أهمية القياسات الفسيولوجية لتسجيل فعالية ونجاح التدخلات المنومة.

المقالة البحثية الكاملة مع الأساليب التفصيلية والنتائج والمناقشات متاحة على https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.