Studie: Prognostische Rolle des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei Krebs

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostische Rolle des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei soliden Tumoren: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014;106(6):dju124. Drucken Juni 2014

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und dem Gesamtüberleben (primärer Endpunkt), dem krebsspezifischen Überleben, dem progressionsfreien Überleben und dem krankheitsfreien Überleben (sekundäre Endpunkte) zu untersuchen. . Die Meta-Analyse umfasste 100 Studien mit insgesamt 40.559 Krebspatienten.

Ein NLR von mehr als 4 war mit einem statistisch schlechteren Überleben in allen Untergruppen, Lokalisationen und Stadien der Erkrankung verbunden. Die Hazard Ratio (HR) für das Gesamtüberleben betrug 1,81 (95 % KI: 1,67–1,97; P<.001). HRs für NLR größer als 4 waren 1,61 für das krebsspezifische Überleben, 1,63 für das progressionsfreie Überleben und 2,27 für das krankheitsfreie Überleben (alle P<.001).

Die Hauptschwäche der Metaanalyse besteht darin, dass die Mehrheit der eingeschlossenen Studien retrospektiv war.

Krebs ist ein entzündlicher Prozess, und es wurde gezeigt, dass eine systemische Entzündung die krebsbedingte Mortalität vorhersagt.^1,2 Onkologen haben nach einem kostengünstigen, zuverlässigen Entzündungsmarker gesucht, um die Prognose von Patienten zu bewerten. NLR ist ein entzündungsbasierter Score, der sich als guter Kandidat herausgestellt hat. NLR ist kostengünstig, im Rahmen von Routinetests leicht verfügbar und prädiktiv für die Mortalität sowohl präoperativ als auch postoperativ.³ NLR liefert auch wertvolle Informationen über den Status des Immunsystems.

Menschen haben ein elegantes Immunsystem, das auf verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen angewiesen ist, um uns vor Schaden zu schützen. Zwei dieser Arten von weißen Blutkörperchen sind Neutrophile und Lymphozyten. Neutrophile schützen uns vor bakteriellen Infektionen und reagieren auf Entzündungen. Lymphozyten (zu denen natürliche Killerzellen, T-Zellen und B-Zellen gehören) schützen uns vor Viren und Krebs.⁴ Wenn wir eine Entzündung erleben, hat der Körper es mit einer wahrgenommenen Wunde zu tun, so dass es unsere Oberflächenimmunität/Neutrophile erhöht und unsere Anti-Krebs-Immunität/Lymphozyten senkt. Wenn wir uns den NLR ansehen, wird deutlich, wie Entzündungen bei manchen Patienten die Krebsimmunität unterdrücken.

Anhand der Ergebnisse eines vollständigen Blutbildes mit Differentialblutbild lässt sich das Verhältnis der absoluten Neutrophilenzahl zur Lymphozytenzahl leicht berechnen. Wenn die Zahl der Neutrophilen 4-mal größer ist als die der Lymphozyten (>4:1), dann hat der Patient eine schlechtere Prognose als wenn das Verhältnis weniger als 4:1 wäre.

Es wurde festgestellt, dass je nach Tumortyp unterschiedliche Grenzwerte für NLR das Krebsüberleben vorhersagen. Während 4 ein guter Grenzwert für alle Tumorarten zusammen ist, kann es angebracht sein, bei Brustkrebs nach einem NLR von weniger als 3 zu suchen⁵ und weniger als 3 bei Prostatakrebs.⁶ Ich berechne NLR, indem ich den Lymphozytenwert betrachte, mit 3 oder 4 multipliziere und schaue, ob die Neutrophilen höher sind als dieses Produkt. Wenn dies der Fall ist, ist dies eine Warnung, dass die Entzündung hoch ist und die Krebsimmunität beeinträchtigt ist.

Als Naturheilpraktiker sind wir darin geschult, das Immunsystem zu unterstützen, um Krebs vorzubeugen. Wir haben jetzt einige neue Informationen, dass Entzündungen eine angemessene Krebsimmunüberwachung verhindern können. Tatsächlich scheinen Chemopräventionsmittel wie Aspirin und COX-2-Hemmer, von denen wir früher dachten, dass sie nur durch die Bekämpfung von Entzündungen wirken, auch über das Immunsystem zu wirken.⁷ Sogar Curcumin, ein prominenter entzündungshemmender Wirkstoff, hat in Tiermodellen gezeigt, dass es die T-Helfer (Th)2- zur Th1-Immunität verschiebt, die T-Zell-Zytotoxizität hochreguliert und die Krebsimmunität stärkt.⁸ Es ist wahrscheinlich, dass Entzündungen gleichzeitig angegangen werden müssen, damit natürliche Immunstoffe wirken können.

NLR ist ein hilfreiches Warnsignal für Kliniker. Es warnt uns vor der Tatsache, dass das Immunsystem durch Entzündungen fehlreguliert ist und dass unsere Krebspatienten einem höheren Sterblichkeitsrisiko ausgesetzt sind. Sie fordert uns auf, Entzündungen aggressiver zu behandeln, damit das Immunsystem und die Lebenskraft wieder ins Gleichgewicht kommen können.