Rinderkolostrum zur Vorbeugung und Behandlung von infektiösem Durchfall bei Kindern

Bezug

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Rinderkolostrum und Produktintervention im Zusammenhang mit der Linderung von infektiösem Durchfall bei Kindern. Wissenschaftlicher Rep. 2019;9(1):3093.

Studienziel

Bewertung der Wirksamkeit von Rinderkolostrum bei der Vorbeugung und Behandlung von infektiösem Durchfall im Kindesalter

Entwurf

Meta-Analyse von 5 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs)

Teilnehmer

Die Meta-Analyse umfasste 324 Kinder aus 5 RCTs. 97 der Kinder waren gesunde Säuglinge; 120 Kinder wurden mit Rotavirus-Durchfall ins Krankenhaus eingeliefert; Bei 27 stationären Kindern wurde Durchfall diagnostiziert E coli; und 80 waren ambulante Kinder, bei denen Rotavirus-Durchfall diagnostiziert wurde.

Studienparameter bewertet

Die Forscher durchsuchten die Literatur zu Rinderkolostrum und fanden 5 RCTs, die die Einschlusskriterien erfüllten, und untersuchten die Verwendung von Rinderkolostrum als therapeutisches Mittel zur Vorbeugung oder Behandlung von infektiösem Durchfall bei Kindern.

Primäre Ergebnismessungen

Stuhlhäufigkeit, Erregernachweis im Stuhl und Anzahl der Patienten mit Durchfall bei Studienende

Wichtige Erkenntnisse

Die gepoolten Ergebnisse dieser Studien zeigten einige unterschiedliche Ergebnisse, je nachdem, welches Ergebnismaß verwendet wurde. Insgesamt kam es bei Kindern mit infektiösem Durchfall zu einer Reduzierung der Stuhlhäufigkeit um 1,42 Stuhlgänge pro Tag und zu einer 77%igen Reduzierung der im Stuhl gefundenen Krankheitserreger. Wenn Kinder Rinderkolostrum als vorbeugendes Mittel verwendeten, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie symptomatisch wurden, mit einem gepoolten OR von 0,29 signifikant geringer.

Implikationen üben

Forschung, die unser Instrumentarium gegen Infektionskrankheiten, insbesondere in der Pädiatrie, erweitert, ist immer wieder spannend. Da infektiöser Durchfall jedes Jahr 2 bis 3 Millionen Todesfälle bei kleinen Kindern verursacht, sind neuartige Behandlungen willkommen.¹ Wir können die Erkenntnisse aus diesem Artikel als einen notwendigen ersten Schritt betrachten, um das Potenzial von Rinderkolostrum als wirksames Instrument zu ermitteln. Aber obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, müssen wir einige sorgfältige Überlegungen anstellen, wenn wir sie in die Praxis umsetzen.

Erstens verwendete keine der RCTs im Handel erhältliche Produkte. Alle ließen ihr Kolostrum speziell für die Studie herstellen. Die meisten wurden zu einem standardisierten Endprodukt verarbeitet, obwohl 1 Studie das Kolostrum direkt ohne Verarbeitung ergab. Darüber hinaus verwendeten 4 der 5 Studien Kolostrum von hyperimmunen Kühen (Kühe, die gegen bestimmte Stämme von beiden geimpft worden waren E coli oder Rotavirus am Ende der Schwangerschaft). Dies ist kaum vergleichbar mit den kommerziellen Kolostrumprodukten, zu denen die meisten von uns Zugang haben.

Da infektiöser Durchfall jedes Jahr 2 bis 3 Millionen Todesfälle bei kleinen Kindern verursacht, sind neuartige Behandlungen willkommen.

Mit einem Mangel an Standardisierung bei der Zubereitung ging auch ein Mangel an Standardisierung bei der Dosierung einher. Eine Studie verwendete insgesamt 10 g Kolostrum pro Tag; ein anderer verwendete 7 g 3 mal pro Tag; und ein weiteres mit einer Dosierung von 0,5 g/kg, was einem Kind von 20 lb (9,07 kg) eine Dosis von etwa 4,5 g pro Tag bringen würde.

Drittens fasste diese Studie Daten sowohl zur Prävention als auch zur Behandlung zusammen und bündelte signifikante Unterschiede in Bezug auf Patiententyp und Patientenalter. Während dies zu einer robusteren Stichprobengröße (n = 324) führte, macht die Nichtspezifität in Bezug auf Timing und Populationen die Schlussfolgerungen weniger klinisch nützlich.

Darüber hinaus müssen wir bei der Verwendung von Produkten tierischen Ursprungs ethische und ökologische Auswirkungen berücksichtigen. Wir möchten bei der Beschaffung von Rinderkolostrum sehr spezifisch sein, um sicherzustellen, dass es von humanen und umweltbewussten Produzenten stammt.

Nun zu den guten Nachrichten: Kolostrum gilt als ziemlich sicher – technisch mehr Lebensmittel als Arzneimittel. Trotz der Einschränkungen der hier überprüften Metaanalyse scheint Kolostrum ein Potenzial zur Vorbeugung und Behandlung von Durchfall bei Kindern zu haben. Es bleibt jedoch die Frage, ob im Handel erhältliche Produkte zu günstigen Ergebnissen führen. Weitere Studien sind erforderlich.

Während Humanstudien noch fehlen, gibt es einige überzeugende In-vivo- und Tierversuche, die darauf hindeuten, dass kommerziell erhältliches Kolostrum bei der Bindung an Viren und Bakterien, der Modulation der Immunaktivität und der Verringerung von Lipopolysaccharid (LPS)-Schäden hilfreich sein kann.² Da die mit der Anwendung von Kolostrum verbundenen Risiken und Nebenwirkungen recht gering zu sein scheinen, könnten neugierige Ärzte geneigt sein, diesen Eingriff einem klinischen Test zu unterziehen.

Wir würden jedoch auch nachlässig unsere 2 wichtigsten Behandlungen zur Vorbeugung von infektiösem Durchfall bei kleinen Kindern vergessen: Stillen und die Rotavirus-Impfung, die beide bei der Primärprävention wirksam sind.^3,4