Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i negatywne przekonania podstawowe (NCB) – identyfikacja

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i negatywne przekonania podstawowe (NCB) – identyfikacja

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to skuteczna psychoterapia szerokiego zakresu problemów emocjonalnych i psychologicznych. Podstawową ideą CBT jest to, że nasze emocje wpływają na nasze poznanie. Innymi słowy, sposób, w jaki myślimy, wpływa na to, jak się czujemy.

Terapeuta CBT chce pomóc osobom cierpiącym na problemy emocjonalne, pomagając im zidentyfikować, w jaki sposób ich myślenie może być przyczyną problemu. Pierwszym krokiem w terapii poznawczo-behawioralnej jest zatem identyfikacja „negatywnych myśli automatycznych” (lub w skrócie „NAT”) – są to myśli, które towarzyszą nieprzyjemnym lub niepomocnym emocjom, takim jak depresja czy lęk.

Ściśle powiązanym celem terapeuty CBT jest identyfikacja tzw. „błędów w myśleniu”. Są to nawykowe (i nieprzydatne) sposoby myślenia o sobie, innych i otaczającym ich świecie. Te błędy w myśleniu często wypaczają lub zniekształcają doświadczenia, sprawiając, że dana osoba będzie postrzegana jako porażka, inni jako wrogo nastawieni, a świat jako niebezpieczny lub nieprzyjemny.

Identyfikacja NAT i związanych z nimi błędów w myśleniu to połowa sukcesu w terapii poznawczo-behawioralnej – gdy dana osoba jest świadoma swoich niepomocnych myśli i nawyków mentalnych, może zdecydować się na bardziej racjonalne i zdrowsze myślenie. Terapeuta CBT może przeprowadzić Cię przez ten (dość prosty) proces.

Jako psychiatra i terapeuta pracujący w Edynburgu szeroko wykorzystuję techniki CBT. Niektórzy z moich klientów są bardzo zadowoleni z wyników, jakie uzyskują, gdy po prostu kwestionują swoje NAT i błędy w myśleniu - czują się znacznie lepiej i nie mają ochoty zagłębiać się dalej. Jednak większość klientów chce przede wszystkim „dotrzeć do sedna” tego, dlaczego mieli problemy emocjonalne. Jestem skłonny zachęcać do dalszej pracy, ponieważ pomaga ona utrwalić dotychczasowy postęp i, moim zdaniem, pomaga zapobiec nawrotom choroby u klienta w późniejszym terminie.

Ta dalsza praca obejmuje wyszukiwanie „negatywnych podstawowych przekonań” (lub „KBC”). Są to nieprzydatne przekonania, które dana osoba utrzymuje przez całe późniejsze dzieciństwo i dorosłe życie. Są to podstawowe składniki osobowości danej osoby i są podstawową przyczyną błędów w myśleniu danej osoby, a ostatecznie jej NAT. Jeśli terapeuta CBT może pomóc danej osobie zmienić jej negatywne przekonania (lub, bardziej realistycznie, znaleźć bardziej racjonalne i zdrowe alternatywy), błędy w rozumowaniu i NAT tej osoby zmniejszą się, a jej problemy emocjonalne (zwykle!) zmniejszą się.

Jedną z trudności związanych z krajowymi bankami centralnymi jest to, że rzadko je zauważa się. Nawet jeśli ktoś jest w stanie zidentyfikować NAT i błędy w rozumowaniu, przyczyna tych problemów może zostać ukryta. Możemy jednak wykorzystać NAT i błędy w rozumowaniu jako wskazówki.

Z mojego doświadczenia jako psychiatry w Edynburgu odkryłem dwie techniki, które są najbardziej przydatne w wyszukiwaniu krajowych banków centralnych moich klientów.

Z jednej strony istnieje metoda „wielokrotnego przesłuchania”. Pytam klienta, co oznacza dla niego konkretny NAT, który zidentyfikował – daje odpowiedź, a następnie pytam, co ta odpowiedź dla niego oznacza. On udzieli drugiej odpowiedzi, a potem zapytam, co dla niego znaczy ta druga odpowiedź, i tak dalej. Klient w bardzo krótkim czasie otrzymuje całościowe oświadczenie, którego nie da się szerzej rozwinąć. Jest to negatywne przekonanie podstawowe. Najlepiej będzie to chyba pokazać na przykładzie:

Klient: „W Edynburgu jest dużo śmieci” (jest zły)

Terapeuta CBT: „Co to znaczy?”

Klient: „Że tylko mnie to obchodzi.”

Terapeuta CBT: „Co to znaczy, że tylko tobie zależy?”

Klient: „Ludzie nie interesują się rzeczami, które nie są ich własnością osobistą”

Terapeuta CBT: „Więc co to znaczy, że ludzie zajmują się tylko swoimi sprawami?”

Klient: „Ludzie myślą tylko o sobie”

(„Ludzie myślą tylko o sobie. To jest główne negatywne przekonanie klienta – globalne stwierdzenie, które jest bezkompromisowe i wyraźnie wpłynie na sposób, w jaki postrzega innych i wchodzi w interakcje z innymi w innych obszarach życia, a nie tylko śmieci!)

Drugą metodą identyfikacji negatywnych przekonań kluczowych jest poszukiwanie „motywów”, które przewijają się przez wiele NAT i błędów w rozumowaniu danej osoby. Tematy takie mogą obejmować: „Jestem porażką” lub „Życie nie ma sensu” (bardzo częste w przypadku depresji) lub „Świat jest niebezpiecznym miejscem do życia” (często w przypadku lęku).

Po zidentyfikowaniu kluczowych przekonań klienta, terapeuta terapii poznawczo-behawioralnej (wraz z klientem) podejmie próbę zbadania alternatywnych i bardziej racjonalnych sposobów myślenia o sobie, innych i ogólnie o świecie. To tutaj następuje prawdziwe, trwałe wyzdrowienie z problemów emocjonalnych. Omówię to w kolejnym artykule zatytułowanym „Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i negatywne przekonania podstawowe (NCB) – leczenie”.

Psychoterapia alternatywna

Najlepszym miejscem do znalezienia alternatywnych praktyków psychoterapii jest nasz bezpłatny katalog alternatywnych lekarzy. Aby wyświetlić listę wszystkich specjalistów zajmujących się psychoterapią alternatywną, kliknij tutaj.