Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et croyances fondamentales négatives (BCN) – Identification

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et croyances fondamentales négatives (BCN) – Identification

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une psychothérapie efficace pour un large éventail de problèmes émotionnels et psychologiques. L'idée de base de la TCC est que nos émotions sont influencées par nos cognitions. En d’autres termes, notre façon de penser affecte ce que nous ressentons.

Un thérapeute en TCC souhaite aider les personnes souffrant de problèmes émotionnels en les aidant à identifier la manière dont leurs pensées peuvent être à l'origine de leur problème. Une première étape de la TCC consiste donc à identifier les « pensées automatiques négatives » (ou « NAT » en abrégé) – ce sont les pensées qui accompagnent les émotions désagréables ou inutiles telles que la dépression ou l’anxiété.

Un objectif étroitement lié du thérapeute CBT est d’identifier ce que l’on appelle les « erreurs de pensée ». Ce sont des façons habituelles (et inutiles) d’une personne de penser à elle-même, aux autres et au monde qui l’entoure. Ces erreurs de pensée déforment ou déforment souvent les expériences, faisant apparaître la personne comme un échec, les autres comme hostiles et le monde comme dangereux ou désagréable.

L'identification des NAT et des erreurs de pensée associées représente la moitié de la bataille en TCC : une fois qu'une personne est consciente de ses pensées et de ses habitudes mentales inutiles, elle peut choisir de penser de manière plus rationnelle et plus saine. Un thérapeute en TCC peut vous guider tout au long de ce processus (assez simple).

En tant que psychiatre et thérapeute travaillant à Édimbourg, j'utilise largement les techniques de TCC. Certains de mes clients sont très satisfaits des résultats qu'ils obtiennent lorsqu'ils contestent simplement leurs NAT et leurs erreurs de réflexion - ils se sentent beaucoup mieux et n'ont pas envie d'approfondir. Cependant, la majorité des clients veulent « aller au fond » de la raison pour laquelle ils ont eu leurs problèmes émotionnels en premier lieu. J'ai tendance à encourager ce travail ultérieur car il contribue à consolider les progrès réalisés jusqu'à présent et, à mon avis, permet d'éviter que le client ne rechute ultérieurement.

Ces travaux ultérieurs incluent une recherche de « croyances fondamentales négatives » (ou « BCN »). Ce sont les croyances inutiles qu’une personne a entretenues tout au long de son enfance et de sa vie adulte. Ce sont des éléments essentiels de la personnalité de la personne et ils sont à l’origine de ses erreurs de réflexion et, en fin de compte, de ses NAT. Si un thérapeute en TCC peut aider une personne à changer ses croyances fondamentales négatives (ou, de manière plus réaliste, à trouver des alternatives plus rationnelles et plus saines), les erreurs de raisonnement et les NAT de la personne diminueront et ses problèmes émotionnels diminueront (généralement !).

L’une des difficultés des BCN est qu’on les remarque rarement. Même si quelqu’un est capable d’identifier les NAT et les erreurs de raisonnement, la cause de ces problèmes peut être cachée. Mais nous pouvons utiliser les NAT et les erreurs de raisonnement comme indices.

Au cours de mon expérience en tant que psychiatre à Édimbourg, j'ai trouvé deux techniques les plus utiles pour trouver les BCN de mes clients.

D’une part, il y a la méthode du « questionnement répété ». Je demande au client ce qu'un NAT particulier qu'il a identifié signifie pour lui - il donnera une réponse, puis je lui demande ce que cette réponse signifie pour lui. Il donnera une deuxième réponse, et ensuite je lui demanderai ce que cette deuxième réponse signifie pour lui, et ainsi de suite. Dans un délai très court, le client reçoit un relevé global qui ne peut être approfondi davantage. Il s’agit d’une croyance fondamentale négative. C'est probablement mieux démontré avec un exemple :

Client : « Il y a beaucoup de détritus à Edimbourg » (Il est en colère)

Thérapeute TCC : « Qu’est-ce que cela signifie ? »

Client : « Que je suis le seul à m’en soucier. »

Thérapeute TCC : « Qu’est-ce que cela signifie lorsque vous êtes le seul à vous en soucier ? »

Client : « Les gens ne s’intéressent pas aux choses qui ne sont pas leur propriété personnelle »

Thérapeute TCC : « Alors, qu’est-ce que cela signifie lorsque les gens ne s’occupent que de leurs propres affaires ? »

Client : « Les gens ne pensent qu’à eux-mêmes »

("Les gens ne pensent qu'à eux-mêmes. C'est la croyance négative fondamentale du client - une déclaration globale qui est sans compromis et qui influencera clairement la façon dont il voit et interagit avec les autres dans d'autres domaines de la vie, pas seulement en jetant des déchets !)

Une deuxième méthode pour identifier les croyances fondamentales négatives consiste à rechercher les « thèmes » qui traversent de nombreuses NAT et erreurs de raisonnement d'une personne. Ces thèmes peuvent inclure « Je suis un échec » ou « La vie n'a aucun sens » (très courant dans la dépression) ou peut-être « Le monde est un endroit dangereux où vivre » (courant dans l'anxiété).

Une fois que les croyances fondamentales négatives d'un client ont été identifiées, le thérapeute TCC (avec le client) tentera d'explorer des façons alternatives et plus rationnelles de penser à lui-même, aux autres et au monde en général. C’est là que se produit une guérison réelle et durable des problèmes émotionnels, et j’en discuterai dans un article de suivi intitulé « Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et croyances fondamentales négatives (BCN) – Traitement ».

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