Equívocos comuns sobre psicoterapia

Equívocos comuns sobre psicoterapia

Algumas ideias sobre terapia aparecem com tanta frequência na ficção que me pergunto quantos autores as utilizam intencionalmente e quantos simplesmente não percebem que são imprecisas. Aqui estão seis dos mais comuns, juntamente com algumas informações sobre as práticas padrão atuais.

1. Você está deitado em um sofá

Realidade: os clientes da terapia não estão deitados no sofá; Alguns consultórios de terapeutas nem têm sofás.

De onde veio isso? Sigmund Freud fazia com que seus pacientes se deitassem em um sofá para que ele pudesse sentar-se em uma cadeira atrás de suas cabeças. Por que? Nenhuma razão psicológica profunda – ele simplesmente não gostava que as pessoas olhassem para ele.

Há muitas razões pelas quais os clientes da terapia moderna não ficariam satisfeitos com isso. Imagine contar a alguém sobre uma experiência difícil ou embaraçosa e não apenas não poder vê-lo, mas também fazer com que ele responda com silêncio. Por que diabos você quer voltar?

A configuração terapêutica ideal, e eles realmente ensinam isso na pós-graduação, é virar ambas as cadeiras para dentro em um ângulo de cerca de 20 graus (mais ou menos cerca de 10 graus), geralmente com 2,5 ou 3 metros de espaço entre elas. Muitas vezes o terapeuta e o cliente ficam de frente um para o outro porque se viram nas cadeiras um para o outro, mas com essa atitude o cliente não se sente confrontado.

Mesmo que haja um sofá na sala, a cadeira do terapeuta quase sempre fica inclinada em relação a ele.

2. Os terapeutas analisam todos

Realidade: Os terapeutas analisam as pessoas não mais do que a média das pessoas e, às vezes, com menos frequência.

Ironicamente, apenas as pessoas treinadas na abordagem de Freud de mentir no sofá e sem a mãe (também conhecida como psicanálise) aprendem a analisar. Todos os outros terapeutas são ensinados a entender por que as pessoas fazem as coisas, mas é preciso muita energia para entender as pessoas. E para ser completamente honesto, embora os terapeutas normalmente se preocupem com pessoas que querem ajudar os seus clientes, na vida quotidiana eles lidam com os seus próprios problemas e não têm necessariamente tempo ou espaço para lidar com os problemas ou comportamentos dos outros.

E a última coisa que a maioria dos terapeutas deseja ouvir em seu tempo livre são os problemas de estranhos. Os terapeutas são pagos para lidar com os problemas de outras pessoas por uma razão!

3. Terapeutas fazem sexo com seus clientes

Realidade: Os terapeutas nunca fazem sexo com seus clientes ou amigos ou familiares dos clientes se quiserem manter suas licenças.

Isso inclui terapeutas sexuais. Os terapeutas sexuais não observam seus clientes fazendo sexo nem lhes pedem que façam experiências no consultório. A terapia sexual geralmente visa esclarecer e resolver problemas de relacionamento, pois esses são dois dos motivos mais comuns pelos quais as pessoas têm problemas sexuais.

Os terapeutas também não devem fazer sexo com ex-clientes. A regra é que se dois anos se passaram e o ex-cliente e o terapeuta se encontrarem e de alguma forma se derem bem (ou seja, isso não foi planejado), o terapeuta não será expulso das organizações profissionais e as licenças serão revogadas. Mas na maioria dos casos, outros terapeutas ainda os considerarão suspeitos.

A razão para isso é simples: o terapeuta deve ouvir e ajudar sem incluir os seus próprios problemas ou necessidades, o que cria um diferencial de poder difícil de superar.

E para ser honesto, os papéis que os terapeutas desempenham nos seus consultórios são apenas facetas de quem eles realmente são. Os terapeutas concentram toda a sua atenção nos clientes, sem nunca reclamar das suas próprias preocupações ou inseguranças.

Quando as pessoas pensam que querem ser amigas, geralmente querem ser amigas do terapeuta, não da pessoa, e a verdadeira amizade envolve compartilhar poder e erros e cuidar uns dos outros. Conhecer um terapeuta como uma pessoa real pode ser decepcionante porque agora ele quer falar sobre si mesmo e sobre seus próprios problemas!

4. É tudo sobre sua mãe (ou infância ou passado...)

Realidade: Um ramo da teoria psicoterapêutica concentra-se na infância e no inconsciente. O resto não.

A teoria psicodinâmica sustentou a crença psicanalítica de Freud de que a primeira infância e os mecanismos inconscientes são importantes para problemas posteriores, mas a maioria dos profissionais modernos sabe que estamos expostos a muitas influências na vida cotidiana que são igualmente importantes.

Alguns terapeutas dirão com firmeza que o seu passado não é importante se não for diretamente relevante para o problema atual. Alguns acreditam que a discussão extensa do passado é uma tentativa de fugir da responsabilidade (Gestalt-terapia) ou de não trabalhar ativamente na mudança (alguns tipos de teoria cognitivo-comportamental). Alguns acreditam que o ambiente social e cultural em que vivemos hoje causa problemas (sistemas, terapias feministas e multiculturais).

5. A ECT é dolorosa e usada para punir pacientes ruins

Realidade: O tratamento eletroconvulsivo (historicamente denominado tratamento de eletrochoque) é um tratamento raro de último recurso para pacientes que entraram e saíram do hospital por suicídio e para os quais tratamentos mais tradicionais, como medicamentos, não funcionaram. Em alguns casos, a cliente fica tão deprimida que não consegue fazer o trabalho para melhorar até que a química do seu cérebro funcione de forma mais eficaz.

Até que a ECT seja considerada, alguns clientes estão ansiosos para experimentá-la. Você já tentou de tudo e só quer se sentir melhor. Quando a morte parece ser sua única outra opção, deixar alguém passar uma corrente indolor pelo seu cérebro enquanto você dorme não parece uma má ideia.

A ECT não é dolorosa e não faz você tremer ou tremer. Os pacientes recebem um relaxante muscular. Como é assustador ficar paralisado, eles também são submetidos a anestesia geral por um curto período. Os eletrodos geralmente são colocados em apenas um lado da cabeça e a corrente é fornecida em pulsos curtos, resultando em uma convulsão do tipo grande mal. Os médicos monitoram a atividade elétrica em uma tela.

O ataque faz com que o cérebro produza e use serotonina, noradrenalina e dopamina, todas substâncias químicas cerebrais que são baixas na depressão. Algumas pessoas acordam e sentem que um milagre aconteceu. Geralmente são necessárias múltiplas sessões para manter as alterações. A pessoa pode então mudar para antidepressivos e/ou outros medicamentos.

A ECT não é mais perigosa do que qualquer outro procedimento administrado sob anestesia geral, e muitos dos possíveis efeitos colaterais (confusão, perda de memória, náusea) podem ser devidos tanto à anestesia quanto ao próprio tratamento.

6. “Esquizofrenia” é o mesmo que “personalidades múltiplas”.

Realidade: A esquizofrenia é um distúrbio biológico com base genética. Geralmente causa alucinações e/ou delírios (ideias fortes que violam as normas culturais e não são apoiadas pela realidade), bem como uma deterioração na vida quotidiana normal. Algumas pessoas com esquizofrenia tornam-se regularmente catatônicas, têm pensamentos paranóicos ou se comportam de forma desorganizada. Eles podem falar de maneira estranha e tangencial (vagando verbalmente, muitas vezes de uma forma que não faz sentido para o ouvinte), usando nelogismos (palavras inventadas), associações tilintantes (rimas) ou, em casos extremos, produzindo saladas de palavras (frases que soam como um monte de palavras confusas e podem ou não ser gramaticalmente corretas).

O transtorno dissociativo de identidade (anteriormente transtorno de personalidade múltipla) é causado por trauma. Em algumas situações de abuso, o mecanismo normal de defesa da dissociação pode ser usado para “separar” memórias de trauma. No TDI, a divisão também inclui a parte da personalidade “central” que está associada a essa memória ou conjunto de memórias. A identidade dissociada muitas vezes tem nome, características e peculiaridades próprias. e pode ou não envelhecer no mesmo ritmo que o resto da personalidade (ou personalidades), se é que envelhece.

Portanto, chamar a si mesmo de “esquizo” ou “esquizóide” ou “esquizofrênico” quando você pensa que tem um alter ego ou traços de personalidade conflitantes não faz sentido (e certamente fará a pessoa com deficiência mental estremecer)!

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