与老年人一起工作的道德挑战

与老年人一起工作的道德挑战

玛丽·琼斯 (Marie Jones) 是一位 73 岁的妇女，去年失去了结婚近 50 年的丈夫。 她的主诉包括记忆问题、食欲不振和精力不足。 琼斯女士告诉她的医生，她的孩子们认为她应该搬到退休社区，但她不愿意放弃自己的家。 如果琼斯女士或像她这样的人被转介到您的诊所，您愿意为她治疗吗？ 如果您像帮助社区中的许多其他提供者一样，答案很可能是否定的。 20世纪末，美国社会变得灰暗。 过去 75 年来，预期寿命急剧增加，愿意融入社区的老年人数量持续增加。 与衰老相关的压力，例如环境变化、退休、失去伴侣和应对疾病，都是心理治疗可以解决的问题。 很少有研究生课程提供临床老年学培训机会。

即使提供了培训，年龄歧视也可能导致一些治疗师认为老年人的情绪成长和变化是有限的，因此不值得专业追求。 反移情通常是基于个人对衰老的恐惧或与父母/祖父母的家庭问题，也可能阻止人们治疗老年人。 无论是个人原因还是专业原因，如果您做好准备，对待老年人，就会为道德困境和潜在的不当行为敞开大门。

*工作开始前*

心理治疗是对个人价值观的深入探索。 了解自己的价值体系及其对工作的影响是道德实践的基石。 他们的信念推动着咨询过程，即使是在非指导性治疗中也是如此。 作为基督徒，很容易低估澄清价值观的重要性。 爱神、爱人如己、相信基督的医治能力，这些价值观在基督教咨询界似乎是不言而喻的。 但基督的身体存在巨大的多样性，因为我们对健康、治愈、病理和变化也有许多不同的理解。

为了评估和阐明您在老年学领域的价值观，您必须虔诚地考虑困难的问题。 例如，您对生命的终结有何看法？ 如果您的客户想通过停止痛苦的治疗而死去，您会如何决定该怎么做？ 如果您的客户是 65 岁或 85 岁，您的决定会有所不同吗？ 您的行为是否会与公认的社区标准或政府法规和法律发生冲突？ 价值观引导我们，也引导我们的客户。 一旦你花时间确定了你对衰老过程和老年人的价值观，你将能够更好地理解这篇论文将如何影响你的工作。 意识到、清晰和开放既尊重治疗过程，也尊重个体客户。 它还可以帮助您避免许多道德问题。

*老年学中常见的道德困境*

琼斯女士现在已被她的全科医生转介寻求建议。 他担心她的记忆问题并希望获得第二意见。 他还认为琼斯女士处于孤立状态，与某人谈论她最近失去配偶的事情可能会有所帮助。 您是合适的推荐人吗？ 尽管我们掌握的有关琼斯女士的信息有限，但有许多线索可以指导她的心理健康治疗。 您的症状可能表明痴呆症的发作，但也可能表明其他问题，例如抑郁、单纯的丧亲之痛、健康状况不佳，甚至虐待老人。 心理评估、个体治疗和家庭治疗可能是您治疗计划的适当部分。 作为提供商，您必须首先评估自己的培训和专业知识。 正如您不会想到在没有经过适当培训的情况下治疗儿童一样，同样的标准也适用于老年学实践。 如果您觉得自己资格不足，则需要求助于监督、培训和咨询等遗留资源来支持您的工作。 最合乎道德的决定可能是将这位客户推荐给同事，并花时间发展自己的技能。

*同意治疗*

许多老年人不熟悉心理治疗的过程、要求和期望。 尽管老年人群体的心理变得越来越成熟，但仍有许多老年人认为咨询只适用于真正疯狂的人。 他们可能对传统的医患关系更满意，并且可能不知道对治疗师或治疗本身有何期望。 一旦您确定您有能力治疗琼斯女士，她必须充分了解治疗过程，包括您的治疗方式、您的费用和计费做法、您的保密性以及治疗的风险和益处。 她可能需要有关可能建议的更多信息，例如心理测试、悲伤小组或药物咨询。 一旦琼斯女士获得了了解您与她一起工作所需的信息，她就会更好地准备提供知情内容。 如果您对自己的同意能力有任何疑问，则在开始对琼斯女士进行治疗之前需要进行进一步评估。 这对于提供道德治疗和客户自身的安全非常重要。 如果琼斯女士似乎不理解治疗合同，她可能会在治疗室之外遇到需要快速解决的问题。 记忆丧失或功能障碍并不等于无能，但它可以作为综合评估的危险信号。

*信息发布*

当琼斯夫人的儿子从州外来访时，他们已经和琼斯夫人见面大约两个月了。 他对母亲情绪和自我护理能力的改善印象深刻，但仍然质疑母亲是否应该搬进护理机构。 他还认为，他母亲的一些问题与她在婚姻生活的大部分时间里所遭受的身体虐待有关。 他打电话给你留下了这些信息，并要求你回电，但不要告诉他的母亲他已经联系上了。 此电话留言给您带来了许多问题。 首先，琼斯女士尚未提及她的丈夫有虐待行为。 她形容自己的婚姻幸福且稳定。 其次，琼斯女士决定不为她的孩子签署信息发布书，因为她太担心我了，这只会让事情变得更糟。 她的儿子从家庭医生那里了解到了她的治疗方法，医生向儿子报告说，琼斯夫人的记忆问题和抑郁症似乎正在改善。 面对这种变化时，您需要关注您的客户。 他们无法接触到琼斯夫人的儿子，尽管他很想提供帮助。 此外，您现在拥有重要的治疗信息，需要与您的客户进行敏感的讨论。 治疗中的诚实要求你让她知道发生了什么，并与她一起制定行动计划。

*保密限制*

得知儿子们的电话后，琼斯夫人表示，她的丈夫在他们婚姻的大部分时间里都是酗酒者。 在此期间，他遭受了身体虐待。 最终，他的健康状况不佳，导致他保持清醒，他们在平静且相对幸福的关系中度过了生命的最后十年。 琼斯夫人还透露，住在隔壁的她最小的儿子也是个酒鬼，有时会很生气。 道德老年学实践的一个重要方面是对虐待老年人的透彻理解。 在琼斯女士身上观察到的一些抑郁和认知问题可能是由于她所经历的虐待造成的。 与孩子虐待相关的羞耻感导致许多成年人隐藏暴力行为，但压力和创伤往往是间接表现出来的。 您有责任了解您所在州有关涉嫌虐待老年人的保密限制和报告要求的法律。 应在治疗开始时与您的客户共享此信息，以便他们决定何时以及如何与您共享此信息。 在线基督教咨询是获得建议的好方法。

*最后*

在任何人群中避免心理治疗伦理问题的最佳方法是事先控制。 认识到培训的局限性、参与继续教育、确保安全网到位以支持您的实践以及与同事建立联系是防止道德违规的重要保障。 作为基督教治疗师，我们致力于成为上帝在破碎世界中的治愈工具。 这不仅要求我们以我们职业的最高道德标准来实践，而且要求我们不断地对上帝通过我们所做的工作保持开放的态度。 我们是知识渊博、训练有素且自信的临床医生，他们了解自己的价值观、优势和局限性，并且最有能力提供更高标准的护理。

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