De etiska utmaningarna med att arbeta med äldre vuxna

De etiska utmaningarna med att arbeta med äldre vuxna

Marie Jones är en 73-årig kvinna som förlorade sin man förra året efter nästan 50 års äktenskap. Hennes besvär inkluderar minnesproblem, aptitlöshet och låg energi. Ms Jones sa till sin läkare att hennes barn tycker att hon borde flytta till ett pensionärssamhälle, men hon är ovillig att ge upp sitt hem. Om Ms Jones eller någon som hon hänvisades till din klinik, skulle du vara villig att behandla henne? Om du är som många andra leverantörer i det hjälpande samhället är svaret troligen nej. Med slutet av 1900-talet blir det amerikanska samhället grått. Den förväntade livslängden har ökat dramatiskt under de senaste 75 åren, och antalet seniorer som är villiga att tina i samhället fortsätter att öka. De påfrestningar som är förknippade med åldrande, såsom miljöförändringar, pensionering, förlust av partners och hantering av sjukdom, är alla frågor som kan tas upp i psykoterapi. Mycket få forskarutbildningar erbjuder utbildningsmöjligheter i klinisk gerontologi.

Även när utbildning tillhandahålls, kan ålderism få vissa terapeuter att anta att känslomässig tillväxt och förändring bland seniorer är begränsad och därför inte värt att utöva professionellt. Motöverföring, ofta baserad på personlig rädsla för åldrande eller familjeproblem med föräldrar/farföräldrar, kan också hindra människor från att behandla äldre. Oavsett om orsakerna är personliga eller professionella, lämnar behandling av äldre vuxna, om du är förberedd, dörren öppen för etiska dilemman och potentiellt tjänstefel.

*innan arbetet börjar*

Psykoterapi är ett intensivt utforskande av personliga värderingar. Att förstå ditt eget värdesystem och dess inverkan på ditt arbete är hörnstenen i etisk praktik. Deras övertygelse driver rådgivningsprocessen, även i icke-direktiva terapier. Som kristna är det lätt att underskatta vikten av att tydliggöra värderingar. Att älska Gud, att älska vår nästa som oss själva och att tro på Kristi helande kraft är alla värderingar som verkar självklara i den kristna rådgivningsgemenskapen. Men det finns en enorm mångfald i Kristi kropp eftersom vi också kommer att ha många olika förståelser av hälsa, helande, patologi och förändring.

För att utvärdera och artikulera dina värderingar inom gerontologiområdet måste du under bön överväga svåra frågor. Vad tror du till exempel om livets slut? Om din klient ville dö genom att avbryta smärtsam medicinsk behandling, hur skulle du bestämma vad du skulle göra? Skulle ditt beslut vara annorlunda om din kund var 65 eller 85 år? Skulle ditt beteende sätta dig i konflikt med accepterade gemenskapsnormer eller med statliga föreskrifter och lagar? Värderingar vägleder oss och de vägleder våra kunder. När du har tagit dig tid att identifiera dina värderingar om åldrandeprocessen och äldre människor, kommer du att bättre kunna förstå hur avhandlingen kommer att påverka ditt arbete. Att vara medveten, tydlig och öppen respekterar både terapiprocessen och den enskilda klienten. Det hjälper dig också att undvika många etiska problem.

*Vanliga etiska dilemman inom gerontologi*

Ms Jones har nu hänvisats för råd av sin läkare. Han är oroad över hennes minnesproblem och vill ha en andra åsikt. Han tror också att Ms. Jones är isolerad och skulle kunna dra nytta av att prata med någon om den relativt nyliga förlusten av sin make. Är du rätt remiss? Trots den begränsade information vi har om Ms. Jones, finns det många ledtrådar som kan vägleda hennes behandling av psykisk hälsa. Dina symtom kan indikera början av demens, men de kan också indikera andra problem som depression, okomplicerad dödsfall, dålig hälsa eller till och med övergrepp av äldre. Psykologisk bedömning, individuell terapi och familjeterapi kan vara lämpliga delar av din behandlingsplan. Som leverantör måste du först utvärdera din egen utbildning och expertis. Precis som du inte skulle kunna tänka dig att behandla barn utan ordentlig utbildning, gäller samma standard för gerontologisk praxis. Om du känner att du är underkvalificerad måste du vända dig till äldre resurser som handledning, utbildning och rådgivning för att stödja ditt arbete. Det mest etiska beslutet kan vara att hänvisa denna klient till en kollega och ta den tid du behöver för att utveckla dina färdigheter.

*samtycke till behandling*

Många äldre vuxna är obekanta med processen, kraven och förväntningarna på psykoterapi. Även om seniorgemenskapen blir allt mer psykologiskt sofistikerad, finns det många äldre som tror att rådgivning endast är till för riktigt galna människor. De kan vara mer bekväma med en traditionell läkare-patient-relation och kanske inte vet vad de kan förvänta sig av en terapeut eller av själva terapin. När du har fastställt att du har kompetensen att behandla Ms. Jones måste hon vara fullständigt informerad om terapiprocessen, inklusive din terapistil, dina avgifter och faktureringsmetoder, din konfidentialitet och riskerna och fördelarna med behandlingen. Hon kan behöva ytterligare information om möjliga rekommendationer som psykologiska tester, sorggrupper eller medicinrådgivning. När Ms Jones har den information hon behöver för att förstå ditt arbete med henne, kommer hon att vara bättre förberedd för att tillhandahålla informerat innehåll. Om du har några tvivel om din förmåga att samtycka, krävs ytterligare bedömning innan behandlingen påbörjas för Ms. Jones. Detta är viktigt för att ge etisk terapi och för klientens egen säkerhet. Om Ms Jones inte verkar förstå terapikontraktet kan hon ha problem utanför terapirummet som måste åtgärdas snabbt. Minnesförlust eller funktionsnedsättning är inte lika med inkompetens, men det kan fungera som en röd flagga för en omfattande utvärdering.

*Release av information*

De har träffat Mrs Jones i ungefär två månader när hennes son kommer på besök utanför staten. Han är mycket imponerad över de förbättringar han ser i sin mammas humör och egenvård, men fortsätter att ifrågasätta om hans mamma borde flytta in på en vårdcentral. Han tror också att en del av hans mammas problem är relaterade till den fysiska misshandel hon utsatts för under större delen av sitt gifta liv. Han ringer och lämnar denna information till dig och ber dig att ringa tillbaka utan att berätta för sin mamma att han har tagit kontakt. Detta telefonmeddelande ger dig många problem. För det första har Ms Jones ännu inte nämnt att hennes man var missbrukande. Hon framställde sitt äktenskap som lyckligt och stabilt. För det andra bestämde sig Ms Jones för att inte skriva under informationsmeddelanden för sina barn eftersom hon var tillräckligt orolig för mig och detta skulle bara göra saken värre. Hennes son fick veta om hennes behandling av sin husläkare, som rapporterade till sonen att Mrs Jones minnesproblem och depression verkade förbättras. När du står inför denna händelseutveckling måste du fokusera på din kund. De har inte tillgång till Mrs Jones son, så mycket som han vill vara hjälpsam. Dessutom har du nu viktig terapeutisk information som måste diskuteras känsligt med din klient. Ärlighet inom terapi kräver att du låter henne veta vad som hände och arbetar med henne för att nå en handlingsplan.

*Konfidentialitetsgränser*

När hon fick höra om hennes söners samtal, säger Mrs. Jones att hennes man var aktiv alkoholist under större delen av deras äktenskap. Under denna tid var han fysisk misshandel. Hans eventuella dåliga hälsa ledde till hans nykterhet och de tillbringade de sista 10 åren av sina liv tillsammans i ett fridfullt och relativt lyckligt förhållande. Mrs Jones avslöjar också att hennes yngsta son, som bor bredvid, också är alkoholist och ibland blir så arg att han är det. En väsentlig aspekt av etisk gerontologisk praxis är en grundlig förståelse av övergrepp på äldre. Det är möjligt att några av de depressioner och kognitiva problem som observerades hos Ms. Jones beror på det övergrepp hon upplevt. Den skam som är förknippad med övergrepp från sina barn gör att många vuxna döljer våldet, men stress och trauma visas ofta indirekt. Det är ditt ansvar att känna till lagarna i ditt land angående gränserna för konfidentialitet och rapporteringskrav för misstänkt övergrepp mot äldre. Denna information bör delas med dina klienter i början av behandlingen så att de kan bestämma när och hur de ska dela denna information med dig. Kristen rådgivning online är ett bra sätt att få förslag.

*Slutligen*

Det bästa sättet att undvika etiska problem inom psykoterapi i någon population är förhandskontroll. Att inse begränsningarna i din utbildning, att delta i fortbildning, se till att skyddsnät finns på plats för att stödja din praktik och att få kontakt med kollegor är viktiga skyddsåtgärder mot etiska kränkningar. Som kristna terapeuter är vi engagerade i att vara Guds helande instrument i en trasig värld. Detta kräver inte bara att vi utövar med de högsta etiska standarderna i vårt yrke, utan att vi ständigt förblir öppna för det arbete som Gud kan göra genom oss. Vi är kunniga, utbildade och trygga läkare som förstår deras värderingar, styrkor och begränsningar och som är bäst rustade för att leverera denna högre standard av vård.

Alternativ utövare psykoterapi

Det bästa stället att hitta alternativa utövares psykoterapi är i vår kostnadsfria katalog över alternativa utövare. För att se alla alternativa psykoterapiutövare, vänligen klicka här.