Etické výzvy pri práci so staršími dospelými

Etické výzvy pri práci so staršími dospelými

Marie Jones je 73-ročná žena, ktorá minulý rok po takmer 50 rokoch manželstva prišla o manžela. Medzi jej sťažnosti patria problémy s pamäťou, strata chuti do jedla a nízka energia. Pani Jonesová povedala svojmu lekárovi, že jej deti si myslia, že by sa mala presťahovať do komunity dôchodcov, ale ona sa zdráha vzdať svojho domova. Ak by bola pani Jonesová alebo niekto ako on odkázaný na vašu prax, boli by ste ochotní ju liečiť? Ak ste ako mnohí iní poskytovatelia v pomáhajúcej komunite, odpoveď je s najväčšou pravdepodobnosťou nie. Koncom 20. storočia sa americká spoločnosť stáva sivou. Priemerná dĺžka života sa za posledných 75 rokov dramaticky zvýšila a počet seniorov ochotných rozmraziť sa v komunite stále rastie. Stresy spojené so starnutím, ako sú zmeny životného prostredia, odchod do dôchodku, strata partnerov a zvládanie chorôb, to všetko sú problémy, ktoré by sa mohli riešiť v psychoterapii. Len veľmi málo postgraduálnych programov ponúka možnosti odbornej prípravy v klinickej gerontológii.

Dokonca aj keď sa poskytuje školenie, ageizmus môže viesť niektorých terapeutov k domnienke, že emocionálny rast a zmeny medzi seniormi sú obmedzené, a preto sa im neoplatí venovať sa profesionálne. Protiprenos, často založený na osobných obavách zo starnutia alebo rodinných problémoch s rodičmi/starými rodičmi, môže ľuďom brániť v liečbe seniorov. Či už sú dôvody osobné alebo profesionálne, liečba starších dospelých, ak ste pripravení, ponecháva dvere otvorené pre etické dilemy a potenciálne pochybenia.

*Pred začiatkom práce*

Psychoterapia je intenzívne skúmanie osobných hodnôt. Pochopenie vlastného hodnotového systému a jeho vplyvu na vašu prácu je základným kameňom etickej praxe. Ich presvedčenie riadi poradenský proces, dokonca aj v nedirektívnych terapiách. Ako kresťania je ľahké podceňovať dôležitosť objasňovania hodnôt. Milovať Boha, milovať svojich blížnych ako seba samých a veriť v uzdravujúcu silu Krista, to všetko sú hodnoty, ktoré sa v kresťanskej poradenskej komunite zdajú byť samozrejmé. Ale v Kristovom tele je obrovská rozmanitosť, pretože budeme mať tiež mnoho rôznych chápaní zdravia, liečenia, patológie a zmeny.

Ak chcete zhodnotiť a vyjadriť svoje hodnoty v oblasti gerontológie, musíte s modlitbou zvážiť zložité otázky. Čomu napríklad veríte o konci života? Ak by váš klient chcel zomrieť stiahnutím bolestivej liečby, ako by ste sa rozhodli, čo robiť? Bolo by vaše rozhodnutie iné, keby mal váš zákazník 65 alebo 85 rokov? Priviedlo by vás vaše správanie do konfliktu s prijatými komunitnými normami alebo s vládnymi nariadeniami a zákonmi? Hodnoty nás vedú a oni vedú našich zákazníkov. Keď si nájdete čas na identifikáciu svojich hodnôt o procese starnutia a starších ľudí, budete môcť lepšie pochopiť, ako práca ovplyvní vašu prácu. Byť vedomý, byť jasný a byť otvorený rešpektuje terapeutický proces aj individuálneho klienta. Pomáha vám tiež vyhnúť sa mnohým etickým problémom.

*Bežné etické dilemy v gerontológii*

Pani Jonesovú teraz poslal na radu jej praktický lekár. Znepokojujú ho jej problémy s pamäťou a chce druhý názor. Tiež sa domnieva, že pani Jonesová je izolovaná a mohla by mať prospech z toho, ak by sa niekomu porozprávala o relatívne nedávnej strate svojho manžela. Ste vhodným odporúčaním? Napriek obmedzeným informáciám, ktoré máme o pani Jonesovej, existuje veľa indícií, ktoré môžu viesť k liečbe jej duševného zdravia. Vaše príznaky môžu naznačovať nástup demencie, ale môžu naznačovať aj iné problémy, ako je depresia, nekomplikované úmrtie, zlý zdravotný stav alebo dokonca zneužívanie starších. Psychologické vyšetrenie, individuálna terapia a rodinná terapia môžu byť vhodnou súčasťou vášho liečebného plánu. Ako poskytovateľ musíte najprv zhodnotiť svoje vlastné školenia a odbornosť. Tak ako by vás nenapadlo liečiť deti bez riadneho tréningu, rovnaký štandard platí aj pre gerontologickú prax. Ak máte pocit, že nemáte dostatok kvalifikácie, budete sa musieť obrátiť na staršie zdroje, ako sú dohľad, školenia a konzultácie, aby ste podporili svoju prácu. Najetickejším rozhodnutím môže byť odporučiť tohto klienta kolegovi a venovať mu čas, ktorý potrebujete na rozvoj svojich zručností.

*Súhlas s liečbou*

Mnoho starších dospelých nepozná proces, požiadavky a očakávania psychoterapie. Hoci je komunita seniorov čoraz viac psychologicky sofistikovaná, existuje veľa starších ľudí, ktorí veria, že poradenstvo je len pre skutočne šialených ľudí. Možno im viac vyhovuje tradičný vzťah medzi lekárom a pacientom a nemusia vedieť, čo môžu očakávať od terapeuta alebo od terapie samotnej. Keď zistíte, že máte zručnosti na liečbu pani Jonesovej, musí byť plne informovaná o procese liečby, vrátane vášho štýlu terapie, vašich poplatkov a účtovných postupov, vašej dôvernosti a rizík a výhod liečby. Možno bude potrebovať ďalšie informácie o možných odporúčaniach, ako sú psychologické testy, skupiny smútku alebo poradenstvo v oblasti liekov. Keď bude mať pani Jonesová informácie, ktoré potrebuje na pochopenie vašej práce s ňou, bude lepšie pripravená poskytovať informovaný obsah. Ak máte akékoľvek pochybnosti o svojej schopnosti vyjadriť súhlas, pred začatím liečby pani Jonesovej je potrebné ďalšie posúdenie. Je to dôležité pre poskytovanie etikoterapie a pre vlastnú bezpečnosť klienta. Ak sa zdá, že pani Jonesová nerozumie zmluve o terapii, môže mať problémy mimo terapeutickej miestnosti, ktoré treba rýchlo vyriešiť. Strata pamäti alebo funkčné poškodenie sa nerovná neschopnosti, ale môže slúžiť ako varovný signál pre komplexné hodnotenie.

*Zverejnenie informácií*

S pani Jonesovou sa stretávali asi dva mesiace, keď ju navštívil jej syn zo zahraničia. Je veľmi ohromený zlepšeniami, ktoré vidí v matkinej nálade a starostlivosti o seba, ale stále sa pýta, či by sa jeho matka mala presťahovať do opatrovateľského zariadenia. Tiež sa domnieva, že niektoré problémy jeho matky súvisia s fyzickým týraním, ktorým trpela väčšinu svojho manželského života. Zavolá a nechá vám tieto informácie a požiada vás, aby ste mu zavolali späť bez toho, aby ste povedali jeho matke, že nadviazal kontakt. Táto telefonická správa vám prináša veľa problémov. Po prvé, pani Jonesová ešte nespomenula, že jej manžel bol násilnícky. Svoje manželstvo vykresľovala ako šťastné a stabilné. Po druhé, pani Jonesová sa rozhodla nepodpísať vyhlásenie o informáciách pre svoje deti, pretože sa o mňa dosť bála a to by veci len zhoršilo. Jej syn sa o jej terapii dozvedel od svojho rodinného lekára, ktorý synovi oznámil, že problémy s pamäťou a depresie pani Jones sa zrejme zlepšujú. Keď čelíte tomuto obratu udalostí, musíte sa zamerať na svojho zákazníka. Nemajú prístup k synovi pani Jonesovej, hoci by chcel byť nápomocný. Navyše teraz máte dôležité terapeutické informácie, ktoré je potrebné citlivo prediskutovať s klientom. Úprimnosť v rámci terapie vyžaduje, aby ste jej dali vedieť, čo sa stalo, a spolupracovali s ňou na dosiahnutí akčného plánu.

*Obmedzenia dôvernosti*

Keď sa pani Jones dozvedela o volaní svojich synov, uviedla, že jej manžel bol počas väčšiny ich manželstva aktívnym alkoholikom. Počas tohto obdobia bol fyzicky týraný. Jeho prípadný zlý zdravotný stav ho priviedol k vytriezveniu a posledných 10 rokov života spolu strávili v pokojnom a relatívne šťastnom vzťahu. Pani Jonesová tiež prezradí, že jej najmladší syn, ktorý býva vedľa, je tiež alkoholik a niekedy sa tak hnevá, že je. Základným aspektom etickej gerontologickej praxe je dôkladné pochopenie zneužívania a týrania starších. Je možné, že niektoré depresie a kognitívne problémy pozorované u pani Jonesovej sú spôsobené zneužívaním, ktoré zažila. Hanba spojená so zneužívaním ich detí spôsobuje, že mnohí dospelí skrývajú násilie, ale stres a trauma sa často prejavujú nepriamo. Je vašou zodpovednosťou poznať zákony vo vašom štáte týkajúce sa obmedzení dôvernosti a požiadaviek na hlásenie podozrení zo zneužívania starších. Tieto informácie by ste mali zdieľať so svojimi klientmi na začiatku liečby, aby sa mohli rozhodnúť, kedy a ako sa s vami podelia. Online kresťanské poradenstvo je dobrý spôsob, ako získať návrhy.

*Konečne*

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť etickým problémom v psychoterapii v akejkoľvek populácii, je predchádzajúca kontrola. Uvedomenie si obmedzení vášho školenia, účasť na ďalšom vzdelávaní, zaistenie existencie bezpečnostných sietí na podporu vašej praxe a spojenie s kolegami sú dôležitými zárukami proti porušovaniu etiky. Ako kresťanskí terapeuti sme odhodlaní byť Božími liečebnými nástrojmi v zlomenom svete. To si vyžaduje nielen to, aby sme praktizovali najvyššie etické štandardy našej profesie, ale aj to, aby sme neustále zostali otvorení pre prácu, ktorú Boh môže cez nás vykonať. Sme znalí, vyškolení a sebavedomí lekári, ktorí rozumejú svojim hodnotám, silným stránkam a obmedzeniam a sú najlepšie vybavení na poskytovanie tohto vyššieho štandardu starostlivosti.

Alternatívna praktická psychoterapia

Najlepším miestom na nájdenie alternatívnych psychoterapeutov je náš bezplatný adresár alternatívnych lekárov. Ak chcete zobraziť všetkých lekárov alternatívnej psychoterapie, kliknite sem.