De ethische uitdagingen van het werken met oudere volwassenen

De ethische uitdagingen van het werken met oudere volwassenen

Marie Jones is een 73-jarige vrouw die vorig jaar haar man verloor na bijna 50 jaar huwelijk. Haar klachten zijn onder meer geheugenproblemen, verlies van eetlust en weinig energie. Mevrouw Jones vertelde haar arts dat haar kinderen vinden dat ze naar een bejaardentehuis moet verhuizen, maar ze aarzelt om haar huis op te geven. Als mevrouw Jones of iemand zoals zij naar uw praktijk zou worden verwezen, zou u haar dan willen behandelen? Als u net als veel andere dienstverleners in de helpende gemeenschap bent, is het antwoord waarschijnlijk nee. Aan het einde van de 20e eeuw wordt de Amerikaanse samenleving grijs. De levensverwachting is de afgelopen 75 jaar dramatisch gestegen, en het aantal senioren dat bereid is te ontdooien in de gemeenschap blijft stijgen. De spanningen die met het ouder worden gepaard gaan, zoals veranderingen in het milieu, pensionering, het verlies van partners en het omgaan met ziekte, zijn allemaal kwesties die in psychotherapie kunnen worden aangepakt. Zeer weinig graduate programma's bieden opleidingsmogelijkheden in klinische gerontologie.

Zelfs als er training wordt gegeven, kan leeftijdsdiscriminatie sommige therapeuten ertoe brengen aan te nemen dat de emotionele groei en verandering bij senioren beperkt is en daarom niet de moeite waard om professioneel na te streven. Tegenoverdracht, vaak gebaseerd op persoonlijke angsten voor ouder worden of familieproblemen met ouders/grootouders, kan mensen er ook van weerhouden senioren te behandelen. Of de redenen nu persoonlijk of professioneel zijn, het behandelen van oudere volwassenen laat, als u daartoe voorbereid bent, de deur open voor ethische dilemma's en mogelijk wangedrag.

*Voordat het werk begint*

Psychotherapie is een intensieve verkenning van persoonlijke waarden. Het begrijpen van uw eigen waardensysteem en de impact ervan op uw werk is de hoeksteen van ethische praktijk. Hun overtuigingen sturen het counselingproces, zelfs bij niet-directieve therapieën. Als christenen is het gemakkelijk om het belang van het verduidelijken van waarden te onderschatten. God liefhebben, onze naasten liefhebben als onszelf en geloven in de genezende kracht van Christus zijn allemaal waarden die vanzelfsprekend lijken in de christelijke counselinggemeenschap. Maar er is een enorme diversiteit in het Lichaam van Christus, omdat we ook veel verschillende opvattingen zullen hebben over gezondheid, genezing, pathologie en verandering.

Om uw waarden op het gebied van de gerontologie te evalueren en te verwoorden, moet u onder gebed moeilijke vragen overwegen. Wat geloof jij bijvoorbeeld over het levenseinde? Als uw cliënt zou willen sterven door een pijnlijke medische behandeling stop te zetten, hoe zou u dan beslissen wat u zou doen? Zou uw beslissing anders zijn als uw klant 65 of 85 jaar oud was? Zou uw gedrag u in strijd brengen met geaccepteerde gemeenschapsnormen of met overheidsregels en -wetten? Waarden begeleiden ons en ze begeleiden onze klanten. Zodra u de tijd heeft genomen om uw waarden over het verouderingsproces en ouderen te identificeren, zult u beter kunnen begrijpen welke invloed het proefschrift op uw werk zal hebben. Door bewust, duidelijk en open te zijn respecteer je zowel het therapieproces als de individuele cliënt. Het helpt je ook veel ethische problemen te vermijden.

*Veelvoorkomende ethische dilemma’s in de gerontologie*

Mevrouw Jones is inmiddels door haar huisarts verwezen voor advies. Hij maakt zich zorgen over haar geheugenproblemen en wil een second opinion. Hij gelooft ook dat mevrouw Jones geïsoleerd is en er baat bij zou kunnen hebben om met iemand te praten over het relatief recente verlies van haar echtgenoot. Bent u de juiste doorverwijzing? Ondanks de beperkte informatie die we hebben over mevrouw Jones, zijn er veel aanwijzingen die haar behandeling in de geestelijke gezondheidszorg kunnen begeleiden. Uw symptomen kunnen wijzen op het begin van dementie, maar ook op andere problemen, zoals depressie, ongecompliceerd rouwproces, een slechte gezondheid of zelfs ouderenmishandeling. Psychologische beoordeling, individuele therapie en gezinstherapie kunnen geschikte onderdelen van uw behandelplan zijn. Als aanbieder moet u eerst uw eigen opleiding en expertise evalueren. Net zoals je er niet aan zou denken om kinderen te behandelen zonder de juiste training, geldt dezelfde norm voor de gerontologische praktijk. Als u het gevoel heeft dat u ondergekwalificeerd bent, moet u een beroep doen op oude bronnen zoals supervisie, training en advies om uw werk te ondersteunen. De meest ethische beslissing zou kunnen zijn om deze cliënt door te verwijzen naar een collega en de tijd te nemen die u nodig heeft om uw vaardigheden te ontwikkelen.

*Toestemming voor behandeling*

Veel oudere volwassenen zijn niet bekend met het proces, de vereisten en de verwachtingen van psychotherapie. Hoewel de seniorengemeenschap psychologisch steeds geavanceerder wordt, zijn er veel oudere mensen die geloven dat counseling alleen voor echt gekke mensen is. Ze voelen zich misschien meer op hun gemak bij een traditionele arts-patiëntrelatie en weten misschien niet wat ze van een therapeut of van de therapie zelf kunnen verwachten. Zodra u hebt vastgesteld dat u over de vaardigheden beschikt om mevrouw Jones te behandelen, moet zij volledig op de hoogte zijn van het therapieproces, inclusief uw therapiestijl, uw honoraria en factureringspraktijken, uw vertrouwelijkheid en de risico's en voordelen van de behandeling. Mogelijk heeft ze aanvullende informatie nodig over mogelijke aanbevelingen, zoals psychologische tests, rouwgroepen of medicatieadvies. Zodra mevrouw Jones over de informatie beschikt die ze nodig heeft om uw werk met haar te begrijpen, zal ze beter voorbereid zijn om geïnformeerde inhoud te bieden. Als u twijfels heeft over uw vermogen om toestemming te geven, is verdere beoordeling vereist voordat u met de behandeling van mevrouw Jones begint. Dit is belangrijk voor het bieden van ethische therapie en voor de eigen veiligheid van de cliënt. Als mevrouw Jones het therapiecontract niet lijkt te begrijpen, heeft ze mogelijk problemen buiten de therapiekamer die snel moeten worden aangepakt. Geheugenverlies of functionele beperkingen staan ​​niet gelijk aan incompetentie, maar kunnen wel dienen als waarschuwingssignaal voor een alomvattende evaluatie.

*Vrijgeven van informatie*

Ze zien mevrouw Jones al ongeveer twee maanden als haar zoon van buiten de staat op bezoek komt. Hij is erg onder de indruk van de verbeteringen die hij ziet in het humeur en de zelfzorg van zijn moeder, maar blijft zich afvragen of zijn moeder naar een verpleeginrichting moet verhuizen. Hij gelooft ook dat sommige van de problemen van zijn moeder verband houden met de fysieke mishandeling die zij gedurende het grootste deel van haar huwelijksleven heeft ondergaan. Hij belt en laat deze informatie achter en vraagt ​​u terug te bellen zonder zijn moeder te vertellen dat hij contact heeft opgenomen. Dit telefoonbericht stelt u voor veel problemen. Ten eerste moet mevrouw Jones nog vermelden dat haar man mishandelde. Ze portretteerde haar huwelijk als gelukkig en stabiel. Ten tweede besloot mevrouw Jones geen informatieverklaringen voor haar kinderen te ondertekenen, omdat ze zich al genoeg zorgen om mij maakte en dit de zaken alleen maar erger zou maken. Haar zoon leerde over haar therapie via zijn huisarts, die aan de zoon vertelde dat de geheugenproblemen en de depressie van mevrouw Jones leken te verbeteren. Wanneer u met deze gang van zaken wordt geconfronteerd, moet u zich op uw klant concentreren. Ze hebben geen toegang tot de zoon van mevrouw Jones, hoe graag hij ook behulpzaam wil zijn. Bovendien beschikt u nu over belangrijke therapeutische informatie die zorgvuldig met uw cliënt moet worden besproken. Eerlijkheid binnen de therapie vereist dat u haar laat weten wat er is gebeurd en dat u met haar samenwerkt om tot een actieplan te komen.

*Grenzen van vertrouwelijkheid*

Toen mevrouw Jones hoorde van de oproep van haar zoons, zegt ze dat haar man het grootste deel van hun huwelijk een actieve alcoholist was. Gedurende deze tijd was hij fysiek mishandeld. Zijn uiteindelijke slechte gezondheid leidde tot zijn nuchterheid en ze brachten de laatste tien jaar van hun leven samen door in een vreedzame en relatief gelukkige relatie. Mevrouw Jones onthult ook dat haar jongste zoon, die naast de deur woont, ook alcoholist is en soms zo boos wordt dat hij dat ook is. Een essentieel aspect van de ethische gerontologische praktijk is een grondig begrip van ouderenmishandeling. Het is mogelijk dat sommige van de depressieve en cognitieve problemen die bij mevrouw Jones zijn waargenomen, te wijten zijn aan het misbruik dat zij heeft meegemaakt. De schaamte die gepaard gaat met misbruik door hun kinderen zorgt ervoor dat veel volwassenen het geweld verbergen, maar stress en trauma worden vaak indirect zichtbaar. Het is uw verantwoordelijkheid om de wetten in uw land te kennen met betrekking tot de grenzen van vertrouwelijkheid en rapportagevereisten voor vermoedelijk ouderenmishandeling. Deze informatie moet aan het begin van de behandeling met uw cliënten worden gedeeld, zodat zij kunnen beslissen wanneer en hoe ze deze informatie met u delen. Online christelijke counseling is een goede manier om suggesties te krijgen.

*Eindelijk*

De beste manier om ethische problemen bij psychotherapie in welke populatie dan ook te vermijden, is voorafgaande controle. Het onderkennen van de beperkingen van uw training, deelname aan permanente educatie, ervoor zorgen dat er vangnetten zijn om uw praktijk te ondersteunen en contact maken met collega's zijn belangrijke waarborgen tegen ethische schendingen. Als christelijke therapeuten willen wij Gods genezende instrumenten zijn in een gebroken wereld. Dit vereist niet alleen dat we praktiseren volgens de hoogste ethische normen van ons beroep, maar dat we voortdurend open blijven staan ​​voor het werk dat God door ons heen kan doen. Wij zijn deskundige, getrainde en zelfverzekerde artsen die hun waarden, sterke punten en beperkingen begrijpen en het beste zijn toegerust om deze hogere zorgstandaard te leveren.

Alternatieve psychotherapie

De beste plaats om alternatieve beoefenaars van psychotherapie te vinden is in onze gratis directory voor alternatieve beoefenaars. Klik hier om alle beoefenaars van alternatieve psychotherapie te bekijken.