Etički izazovi rada sa starijim osobama

Etički izazovi rada sa starijim osobama

Marie Jones je 73-godišnja žena koja je prošle godine izgubila muža nakon gotovo 50 godina braka. Njezine pritužbe uključuju probleme s pamćenjem, gubitak apetita i manjak energije. Gospođa Jones rekla je svom liječniku da njezina djeca misle da bi se trebala preseliti u zajednicu umirovljenika, ali ona se nerado odriče svog doma. Kad bi gđu Jones ili nekoga poput nje uputili u vašu ordinaciju, biste li je bili voljni liječiti? Ako ste poput mnogih drugih pružatelja usluga u zajednici koja pomaže, odgovor je najvjerojatnije ne. S krajem 20. stoljeća američko društvo postaje sivo. Očekivano trajanje života dramatično se produžilo u posljednjih 75 godina, a broj starijih osoba koje su voljne opustiti se u zajednici i dalje raste. Stresovi povezani sa starenjem, kao što su promjene okoline, odlazak u mirovinu, gubitak partnera i suočavanje s bolešću, sva su pitanja koja bi se mogla riješiti u psihoterapiji. Vrlo malo diplomskih programa nudi mogućnosti izobrazbe iz kliničke gerontologije.

Čak i kada je osigurana obuka, dob može navesti neke terapeute na pretpostavku da su emocionalni rast i promjena među starijim osobama ograničeni i da se stoga ne isplati baviti njima profesionalno. Protutransfer, često temeljen na osobnim strahovima od starenja ili obiteljskim problemima s roditeljima/bakama i djedovima, također može spriječiti ljude da liječe starije osobe. Bilo da su razlozi osobni ili profesionalni, liječenje starijih osoba, ako ste spremni, ostavlja otvorena vrata za etičke dileme i potencijalno nedolično ponašanje.

*Prije početka rada*

Psihoterapija je intenzivno istraživanje osobnih vrijednosti. Razumijevanje vlastitog sustava vrijednosti i njegovog utjecaja na vaš rad kamen je temeljac etičke prakse. Njihova uvjerenja pokreću proces savjetovanja, čak iu nedirektivnim terapijama. Kao kršćanima, lako je podcijeniti važnost pojašnjavanja vrijednosti. Voljeti Boga, voljeti svoje bližnje kao same sebe i vjerovati u Kristovu iscjeliteljsku moć, sve su to vrijednosti koje se čine samorazumljivima u zajednici kršćanskog savjetovanja. No postoji ogromna raznolikost u Tijelu Kristovu jer ćemo također imati mnogo različitih razumijevanja zdravlja, iscjeljenja, patologije i promjene.

Da biste procijenili i artikulirali svoje vrijednosti u području gerontologije, morate uz molitvu razmotriti teška pitanja. Na primjer, što vjerujete o kraju života? Da je vaš klijent želio umrijeti povlačenjem bolnog medicinskog tretmana, kako biste odlučili što učiniti? Bi li vaša odluka bila drugačija da vaš kupac ima 65 ili 85 godina? Bi li vas vaše ponašanje dovelo u sukob s prihvaćenim standardima zajednice ili s vladinim propisima i zakonima? Vrijednosti vode nas i one vode naše klijente. Nakon što odvojite vrijeme da identificirate svoje vrijednosti o procesu starenja i starijim ljudima, moći ćete bolje razumjeti kako će diplomski rad utjecati na vaš rad. Biti svjestan, jasan i otvoren poštuje i terapijski proces i pojedinog klijenta. Također vam pomaže izbjeći mnoge etičke probleme.

*Uobičajene etičke dileme u gerontologiji*

Gospođu Jones sada je njezin liječnik opće prakse uputio na savjet. On je zabrinut zbog njezinih problema s pamćenjem i želi drugo mišljenje. Također vjeruje da je gospođa Jones izolirana i da bi joj dobro došlo ako bi s nekim razgovarala o relativno nedavnom gubitku supružnika. Jeste li vi odgovarajuća preporuka? Unatoč ograničenim informacijama koje imamo o gospođi Jones, postoje mnogi tragovi koji mogu voditi njezino liječenje mentalnog zdravlja. Vaši simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu demencije, ali mogu ukazivati ​​i na druge probleme kao što su depresija, nekomplicirana žalost, loše zdravlje ili čak zlostavljanje starijih osoba. Psihološka procjena, individualna terapija i obiteljska terapija mogu biti prikladni dijelovi vašeg plana liječenja. Kao pružatelj, prvo morate procijeniti vlastitu obuku i stručnost. Baš kao što ne biste razmišljali o liječenju djece bez odgovarajuće obuke, isti standard vrijedi i za gerontološke prakse. Ako smatrate da niste dovoljno kvalificirani, morat ćete se obratiti naslijeđenim resursima kao što su nadzor, obuka i savjetovanje kako biste podržali svoj rad. Najetičnija odluka bi mogla biti uputiti ovog klijenta kolegi i odvojiti vrijeme koje vam je potrebno da razvijete svoje vještine.

*Pristanak na liječenje*

Mnoge starije odrasle osobe nisu upoznate s procesom, zahtjevima i očekivanjima psihoterapije. Iako zajednica starijih osoba postaje sve psihološki sofisticiranija, postoje mnogi stariji ljudi koji vjeruju da je savjetovanje samo za istinski lude ljude. Možda im više odgovara tradicionalni odnos liječnika i pacijenta i možda ne znaju što očekivati ​​od terapeuta ili od same terapije. Nakon što ste utvrdili da posjedujete vještine za liječenje gđe Jones, ona mora biti u potpunosti informirana o terapeutskom procesu, uključujući vaš stil terapije, vaše naknade i postupke naplate, vašu povjerljivost te rizike i dobrobiti liječenja. Možda će joj trebati dodatne informacije o mogućim preporukama kao što su psihološko testiranje, grupe za tugovanje ili savjetovanje o lijekovima. Jednom kada gospođa Jones dobije informacije koje su joj potrebne da razumije vaš rad s njom, bit će bolje pripremljena za pružanje informiranog sadržaja. Ako sumnjate u svoju sposobnost davanja pristanka, potrebna je dodatna procjena prije početka liječenja gđe Jones. Ovo je važno za pružanje etičke terapije i za sigurnost klijenta. Ako se čini da gospođa Jones ne razumije ugovor o terapiji, možda ima problema izvan sobe za terapiju koje treba brzo riješiti. Gubitak pamćenja ili funkcionalno oštećenje ne znači nesposobnost, ali može poslužiti kao znak za sveobuhvatnu procjenu.

*Objava informacija*

Gospođu Jones viđaju oko dva mjeseca kad joj dolazi sin iz druge države. Vrlo je impresioniran poboljšanjima koja vidi u majčinom raspoloženju i brizi o sebi, ali se i dalje pita treba li se njegova majka preseliti u ustanovu za njegu. Također vjeruje da su neki od problema njegove majke povezani s fizičkim zlostavljanjem koje je trpjela tijekom većeg dijela svog bračnog života. On zove i ostavlja vam tu informaciju i traži da mu uzvratite poziv bez da kažete njegovoj majci da je uspostavio kontakt. Ova telefonska poruka vam predstavlja mnoge probleme. Prvo, gospođa Jones još nije spomenula da je njezin suprug bio zlostavljač. Svoj brak je prikazala kao sretan i stabilan. Drugo, gospođa Jones odlučila je ne potpisati obavijesti za svoju djecu jer je bila dovoljno zabrinuta za mene i to bi samo pogoršalo stvari. Njezin je sin saznao za njezinu terapiju od svog obiteljskog liječnika, koji je izvijestio sina da se problemi s pamćenjem i depresija gospođe Jones popravljaju. Kada se suočite s ovakvim razvojem događaja, morate se usredotočiti na svog kupca. Nemaju pristup sinu gospođe Jones, koliko god on želi biti od pomoći. Osim toga, sada imate važne terapeutske informacije o kojima morate pažljivo razgovarati sa svojim klijentom. Iskrenost unutar terapije zahtijeva da joj kažete što se dogodilo i da radite s njom na postizanju plana akcije.

*Ograničenja povjerljivosti*

Nakon što je saznala za poziv svojih sinova, gospođa Jones izjavila je da je njezin suprug bio aktivni alkoholičar veći dio njihova braka. Za to vrijeme bio je fizički zlostavljan. Njegovo konačno loše zdravstveno stanje dovelo je do otriježnjenja te su zajedno proveli zadnjih 10 godina života u mirnoj i relativno sretnoj vezi. Gospođa Jones također otkriva da je njezin najmlađi sin, koji živi u susjednoj kući, također alkoholičar i ponekad se toliko naljuti da je. Bitan aspekt etičke gerontološke prakse je temeljito razumijevanje zlostavljanja starijih osoba. Moguće je da su neki od depresije i kognitivnih problema uočenih kod gospođe Jones posljedica zlostavljanja koje je doživjela. Sram povezan sa zlostavljanjem od strane njihove djece tjera mnoge odrasle da skrivaju nasilje, ali se stres i trauma često pokazuju neizravno. Vaša je odgovornost poznavati zakone u vašoj državi u vezi s ograničenjima povjerljivosti i zahtjevima za prijavu u slučaju sumnje na zlostavljanje starijih osoba. Ove informacije trebate podijeliti sa svojim klijentima na početku liječenja kako bi oni mogli odlučiti kada i kako će te informacije podijeliti s vama. Mrežno kršćansko savjetovanje dobar je način da dobijete prijedloge.

*Konačno*

Najbolji način da se izbjegnu etički problemi u psihoterapiji u bilo kojoj populaciji je prethodna kontrola. Prepoznavanje ograničenja vaše obuke, sudjelovanje u kontinuiranoj edukaciji, osiguravanje sigurnosnih mreža koje podržavaju vašu praksu i povezivanje s kolegama važna su zaštita od etičkih kršenja. Kao kršćanski terapeuti, predani smo tome da budemo Božji instrumenti iscjeljivanja u slomljenom svijetu. To zahtijeva ne samo da prakticiramo u skladu s najvišim etičkim standardima naše profesije, već i da neprestano ostanemo otvoreni djelu koje Bog može izvršiti preko nas. Mi smo obrazovani, obučeni i samouvjereni kliničari koji razumiju svoje vrijednosti, snage i ograničenja i najbolje smo opremljeni za pružanje ovog višeg standarda skrbi.

Alternativni praktičar psihoterapije

Najbolje mjesto za pronalaženje alternativnih praktičara psihoterapije je u našem besplatnom imeniku alternativnih praktičara. Za pregled svih praktičara alternativne psihoterapije kliknite ovdje.