Los desafíos éticos para trabajar con adultos mayores
Los desafíos éticos para trabajar con adultos mayores
Marie Jones es una mujer de 73 años que perdió a su esposo el año pasado después de casi 50 años antes. Sus síntomas son problemas de memoria, pérdida de apetito y poca energía. La Sra. Jones le dijo a su médico que sus hijos piensan que debería mudarse a un grupo de edad, pero duda en renunciar a su hogar. Si la Sra. Jones o alguien como ella fuera referida a su práctica, ¿estaría dispuesta a tratarla? Si usted es como muchos otros proveedores en la comunidad de ayuda, es muy probable que la respuesta no. A finales del siglo XX, la sociedad estadounidense se vuelve gris. La esperanza de vida ha aumentado dramáticamente en los últimos 75 años, y el número de personas mayores que están listas para confiar en la comunidad está aumentando constantemente. El estrés asociado con el envejecimiento, como los cambios ambientales, la jubilación, la pérdida de parejas y el tratamiento de enfermedades, son temas que podrían abordarse en la psicoterapia. Muy pocos programas de posgrado ofrecen oportunidades de capacitación en gerontología clínica.
Incluso si se ofrece capacitación, el alteronismo puede hacer que algunos terapeutas asuman que el crecimiento emocional y el cambio se limitan a las personas mayores y, por lo tanto, no vale la pena la persecución profesional. La competencia, que a menudo se basa en los temores personales antes del envejecimiento o los problemas familiares con los padres / abuelos, también puede evitar que las personas traten a las personas mayores. Independientemente de si se trata de razones personales o profesionales, el tratamiento de los adultos mayores deja la puerta abiertamente por dilema ético y mala conducta potencial.
* antes de que comience el trabajo *
La psicoterapia es una investigación intensiva sobre valores personales. Comprender su propio sistema de valores y sus efectos en su trabajo es la piedra angular de la práctica ética. Sus creencias impulsan el proceso de asesoramiento por delante, incluso en las terapias no directivas. Como cristianos, la importancia de la declaración de valores es fácil de subestimar. Amar a Dios, amar a nuestros vecinos como nosotros y creer en el poder curativo de Cristo, son todos valores que aparecen para el curso en la comunidad de consultoría cristiana. Pero hay una enorme variedad en el cuerpo de Cristo, ya que tendremos tantos conocimientos diferentes de salud, curación, patología y cambio.
Para evaluar y articular sus valores en el campo de la gerontología, debe tener en cuenta las preguntas difíciles. Por ejemplo, ¿qué crees sobre el final de la vida? Si su cliente quisiera morir rompiendo el doloroso tratamiento médico, ¿cómo decidiría qué hacer? ¿Sería diferente su decisión si su cliente tuviera 65 o 85 años? ¿Enflicto su comportamiento en conflicto con los estándares comunitarios reconocidos o con las regulaciones y leyes estatales? Los valores nos conducen y lideran a nuestros clientes. Si se ha tomado el tiempo para determinar sus valores para el proceso de envejecimiento y las personas mayores, puede ver mejor cómo la tesis afecta su trabajo. Para ser consciente de ser claro y abierto, respeta tanto el proceso de terapia como los clientes individuales. También le ayuda a evitar muchos problemas éticos.
* dilemma ético frecuente en gerontología *
La Sra. Jones ha sido transferida por su médico de familia para obtener consejos. Le preocupa sus problemas de memoria y quiere una segunda opinión. También cree que la Sra. Jones está aislada y podría beneficiarse de hablar con alguien sobre la pérdida relativamente reciente de su cónyuge. ¿Eres la transferencia correspondiente? A pesar de la información limitada que tenemos sobre la Sra. Jones, hay muchas indicaciones que pueden dirigir su tratamiento mental. Sus síntomas pueden indicar la aparición de demencia, pero también puede indicar otros problemas como depresión, casos de duelo sin complicaciones, falta de salud o incluso abuso por parte de los ancianos. La evaluación psicológica, la terapia individual y la terapia familiar pueden ser partes adecuadas de su plan de tratamiento. Como proveedor, primero debe evaluar su propia capacitación y conocimiento especializado. Así como no pensarían en tratar a los niños sin una capacitación adecuada, el mismo estándar se aplica a la práctica gerontológica. Si tiene la sensación de estar calificado, debe acceder a recursos antiguos como supervisión, educación adicional y asesoramiento para apoyar su trabajo. La decisión más ética podría ser remitir a estos clientes a un colega y tomarse el tiempo que necesitan para desarrollar sus habilidades.
* Aprobación para el tratamiento *
Muchos adultos mayores no están familiarizados con el proceso, los requisitos y las expectativas de psicoterapia. Aunque la comunidad de las personas mayores se está volviendo cada vez más exigente, hay muchas personas mayores que creen que el consejo es solo para personas realmente locas. Puede sentirse más cómodo con una relación tradicional entre el médico y el paciente y saber lo que debe esperar de un terapeuta o de la terapia usted mismo. Tan pronto como haya decidido que tiene las habilidades para tratar a la Sra. Jones, esto debe estar informado exhaustivamente sobre el proceso de terapia, incluido su estilo de terapia, sus tarifas y prácticas de facturación, su confidencialidad, así como los riesgos y ventajas del tratamiento. Es posible que necesite información adicional sobre posibles recomendaciones como pruebas psicológicas, grupos de duelo o asesoramiento de medicamentos. Tan pronto como la Sra. Jones recibió la información que necesita para comprender su trabajo con ella, está mejor preparada para proporcionar contenido informado. Si tiene alguna duda sobre su competencia de consentimiento, se requiere otra evaluación antes de comenzar a tratar a la Sra. Jones. Esto es importante para la provisión de una terapia éticamente perfecta y para la propia seguridad del cliente. Si la Sra. Jones no parece entender el contrato de terapia, puede tener problemas fuera de la sala de terapia que deben remediarse rápidamente. La pérdida de memoria o la pérdida de la función no son sinónimos de incompetencia, sino que pueden servir como una bandera roja para una evaluación integral.
*versión de información*
Te reuniste con la Sra. Jones durante unos dos meses cuando tu hijo llega a una visita de otro estado. Está muy impresionado por las mejoras que ve en el estado de ánimo y el cuidado personal de su madre, pero aún se pregunta si su madre debe mudarse a un centro de atención. También cree que algunos de los problemas de su madre están relacionados con el abuso físico que ella sufrió durante la mayor parte de su vida matrimonial. Él llama y te deja esta información y te pide que devuelvas su llamada sin decirle a su madre que se ha puesto en contacto. Este mensaje telefónico plantea muchos problemas. Primero, la Sra. Jones todavía tiene que mencionar que su esposo era abusivo. Ella presentó su matrimonio como feliz y estable. En segundo lugar, la Sra. Jones decidió no firmar ninguna notificación de información para sus hijos porque se preocuparía por mí lo suficiente y solo lo empeoraría. Su hijo se enteró de su terapia del médico de familia, quien le dijo al hijo que la Sra. Jones aparentemente aceptó problemas de memoria y depresión. Si se enfrenta a este turno, debe concentrarse en su cliente. No tiene acceso al hijo de la Sra. Jones tanto como quiere ser útil. Además, ahora tiene información terapéutica importante que debe discutirse con sensibilidad con su cliente. La honestidad dentro de la terapia requiere que le haga saber lo que sucedió y trabaje con él para lograr un plan de acción.
* Límites de confidencialidad *
Cuando la Sra. Jones se entera de la llamada de sus hijos, indica que su esposo era un alcohólico activo la mayor parte de su matrimonio. Durante este tiempo fue físicamente abusivo. En última instancia, su pobre estado de salud llevó a su sobriedad y pasaron los últimos 10 años de sus vidas juntos en una relación pacífica y relativamente feliz. La Sra. Jones también revela que su hijo menor, que vive al lado, también es alcohólico y, a veces, se enoja tanto que está. Un aspecto esencial de una práctica gerontológica éticamente impecable es una comprensión profunda del abuso de las personas mayores. Es posible que algunos de los problemas cognitivos y de depresión observados por la Sra. Jones se deban al abuso que han experimentado. La vergüenza asociada con el abuso por parte de sus hijos significa que muchos adultos ocultan la violencia, pero el estrés y el trauma a menudo se muestran indirectamente. Es su responsabilidad conocer las leyes en su estado en relación con los límites de la confidencialidad y las obligaciones de informes por sospecha de mal uso de las personas mayores. Esta información debe transmitirse a sus clientes al comienzo del tratamiento para que puedan decidir cuándo y cómo se le debe transmitir esta información. El consejo en línea de Christian es una buena manera de obtener sugerencias.
*finalmente*
La mejor manera de evitar problemas éticos en la psicoterapia para cada población es el control previo. El reconocimiento de los límites de su capacitación, la participación en una mayor capacitación, asegurando que las redes de seguridad estén disponibles para apoyar su práctica y el contacto con colegas son importantes medidas de protección contra violaciones éticas. Como terapeuta cristiano, nos hemos comprometido a ser los instrumentos de curación de Dios en un mundo roto. Esto no solo requiere que practicemos con los más altos estándares éticos de nuestra profesión, sino que siempre permanecemos abiertos al trabajo que Dios puede hacer a través de nosotros. Somos médicos expertos, capacitados y autónomos que conocen sus valores, fortalezas y límites y están mejor equipados para este estándar de mayor atención.