Οι ηθικές προκλήσεις της εργασίας με ηλικιωμένους

Οι ηθικές προκλήσεις της εργασίας με ηλικιωμένους

Η Marie Jones είναι μια 73χρονη γυναίκα που έχασε τον σύζυγό της πέρυσι μετά από σχεδόν 50 χρόνια γάμου. Τα παράπονά της περιλαμβάνουν προβλήματα μνήμης, απώλεια όρεξης και χαμηλή ενέργεια. Η κα Τζόουνς είπε στον γιατρό της ότι τα παιδιά της πιστεύουν ότι πρέπει να μετακομίσει σε μια κοινότητα συνταξιούχων, αλλά είναι απρόθυμη να εγκαταλείψει το σπίτι της. Εάν η κα Τζόουνς ή κάποιος σαν αυτήν παραπεμφθεί στο ιατρείο σας, θα ήσασταν διατεθειμένοι να της περιποιηθείτε; Εάν είστε όπως πολλοί άλλοι πάροχοι στην κοινότητα βοήθειας, η απάντηση είναι πιθανότατα όχι. Με το τέλος του 20ου αιώνα, η αμερικανική κοινωνία γίνεται γκρίζα. Το προσδόκιμο ζωής έχει αυξηθεί δραματικά τα τελευταία 75 χρόνια και ο αριθμός των ηλικιωμένων που επιθυμούν να ξεπαγώσουν στην κοινότητα συνεχίζει να αυξάνεται. Το άγχος που σχετίζεται με τη γήρανση, όπως οι περιβαλλοντικές αλλαγές, η συνταξιοδότηση, η απώλεια συντρόφων και η αντιμετώπιση της ασθένειας, είναι όλα ζητήματα που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στην ψυχοθεραπεία. Πολύ λίγα μεταπτυχιακά προγράμματα προσφέρουν ευκαιρίες κατάρτισης στην κλινική γεροντολογία.

Ακόμη και όταν παρέχεται εκπαίδευση, η ηλικία μπορεί να οδηγήσει ορισμένους θεραπευτές να υποθέσουν ότι η συναισθηματική ανάπτυξη και η αλλαγή μεταξύ των ηλικιωμένων είναι περιορισμένη και επομένως δεν αξίζει να ασχοληθούν επαγγελματικά. Η αντιμεταβίβαση, που συχνά βασίζεται σε προσωπικούς φόβους για τη γήρανση ή οικογενειακά ζητήματα με γονείς/παππούδες, μπορεί επίσης να εμποδίσει τους ανθρώπους να θεραπεύσουν ηλικιωμένους. Είτε οι λόγοι είναι προσωπικοί είτε επαγγελματικοί, η θεραπεία των ηλικιωμένων, εάν είστε προετοιμασμένοι, αφήνει ανοιχτή την πόρτα για ηθικά διλήμματα και πιθανή ανάρμοστη συμπεριφορά.

*Πριν ξεκινήσουν οι εργασίες*

Η ψυχοθεραπεία είναι μια εντατική διερεύνηση προσωπικών αξιών. Η κατανόηση του δικού σας συστήματος αξιών και ο αντίκτυπός του στην εργασία σας είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της ηθικής πρακτικής. Οι πεποιθήσεις τους οδηγούν τη διαδικασία συμβουλευτικής, ακόμη και σε μη κατευθυντικές θεραπείες. Ως Χριστιανοί, είναι εύκολο να υποτιμήσουμε τη σημασία της αποσαφήνισης των αξιών. Το να αγαπάμε τον Θεό, να αγαπάμε τον πλησίον μας σαν τον εαυτό μας και να πιστεύουμε στη θεραπευτική δύναμη του Χριστού είναι όλες αξίες που φαίνονται αυτονόητες στη χριστιανική συμβουλευτική κοινότητα. Αλλά υπάρχει τεράστια ποικιλομορφία στο Σώμα του Χριστού καθώς θα έχουμε επίσης πολλές διαφορετικές αντιλήψεις για την υγεία, τη θεραπεία, την παθολογία και την αλλαγή.

Για να αξιολογήσετε και να διατυπώσετε τις αξίες σας στον τομέα της γεροντολογίας, πρέπει να εξετάσετε με προσευχή δύσκολες ερωτήσεις. Για παράδειγμα, τι πιστεύεις για το τέλος της ζωής; Εάν ο πελάτης σας ήθελε να πεθάνει αποσύροντας την επώδυνη ιατρική θεραπεία, πώς θα αποφασίσατε τι να κάνετε; Θα ήταν διαφορετική η απόφασή σας εάν ο πελάτης σας ήταν 65 ή 85 ετών; Η συμπεριφορά σας θα σας έφερνε σε σύγκρουση με τα αποδεκτά κοινοτικά πρότυπα ή με τους κυβερνητικούς κανονισμούς και νόμους; Οι αξίες μας καθοδηγούν και καθοδηγούν τους πελάτες μας. Μόλις αφιερώσετε χρόνο για να προσδιορίσετε τις αξίες σας σχετικά με τη διαδικασία γήρανσης και τους ηλικιωμένους, θα είστε σε θέση να κατανοήσετε καλύτερα πώς η διατριβή θα επηρεάσει την εργασία σας. Το να είσαι συνειδητοποιημένος, σαφής και ανοιχτός σέβεται τόσο τη θεραπευτική διαδικασία όσο και τον μεμονωμένο πελάτη. Σας βοηθά επίσης να αποφύγετε πολλά ηθικά προβλήματα.

*Συνήθη ηθικά διλήμματα στη γεροντολογία*

Η κα Jones έχει πλέον παραπεμφθεί για συμβουλές από τον γιατρό της. Ανησυχεί για τα προβλήματα μνήμης της και θέλει μια δεύτερη γνώμη. Πιστεύει επίσης ότι η κα Τζόουνς είναι απομονωμένη και θα μπορούσε να ωφεληθεί αν μιλήσει σε κάποιον για τη σχετικά πρόσφατη απώλεια του συζύγου της. Είστε η κατάλληλη παραπομπή; Παρά τις περιορισμένες πληροφορίες που έχουμε για την κα Τζόουνς, υπάρχουν πολλές ενδείξεις που μπορούν να καθοδηγήσουν τη θεραπεία της ψυχικής υγείας της. Τα συμπτώματά σας μπορεί να υποδεικνύουν την έναρξη της άνοιας, αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύουν άλλα προβλήματα όπως κατάθλιψη, πένθος χωρίς επιπλοκές, κακή υγεία ή ακόμα και κακοποίηση ηλικιωμένων. Η ψυχολογική αξιολόγηση, η ατομική θεραπεία και η οικογενειακή θεραπεία μπορεί να είναι κατάλληλα μέρη του θεραπευτικού σας σχεδίου. Ως πάροχος, πρέπει πρώτα να αξιολογήσετε τη δική σας εκπαίδευση και εμπειρία. Όπως δεν θα σκεφτόσασταν να θεραπεύσετε τα παιδιά χωρίς την κατάλληλη εκπαίδευση, το ίδιο πρότυπο ισχύει και για τη γεροντολογική πρακτική. Εάν αισθάνεστε ότι δεν έχετε τα προσόντα, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε παλαιούς πόρους όπως επίβλεψη, εκπαίδευση και συμβουλευτική για να υποστηρίξετε την εργασία σας. Η πιο ηθική απόφαση μπορεί να είναι να παραπέμψετε αυτόν τον πελάτη σε έναν συνάδελφο και να αφιερώσετε τον χρόνο που χρειάζεστε για να αναπτύξετε τις δεξιότητές σας.

*Συγκατάθεση για θεραπεία*

Πολλοί ηλικιωμένοι δεν είναι εξοικειωμένοι με τη διαδικασία, τις απαιτήσεις και τις προσδοκίες της ψυχοθεραπείας. Αν και η κοινότητα των ηλικιωμένων γίνεται ολοένα και πιο εξελιγμένη ψυχολογικά, υπάρχουν πολλοί ηλικιωμένοι που πιστεύουν ότι η συμβουλευτική είναι μόνο για πραγματικά τρελούς. Μπορεί να αισθάνονται πιο άνετα με μια παραδοσιακή σχέση γιατρού-ασθενούς και μπορεί να μην ξέρουν τι να περιμένουν από έναν θεραπευτή ή από την ίδια τη θεραπεία. Μόλις προσδιορίσετε ότι έχετε τις δεξιότητες για τη θεραπεία της κας Τζόουνς, πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένη για τη θεραπευτική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου θεραπείας σας, των αμοιβών και των πρακτικών χρέωσης, της εμπιστευτικότητας σας και των κινδύνων και των οφελών της θεραπείας. Μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με πιθανές συστάσεις, όπως ψυχολογικές εξετάσεις, ομάδες θλίψης ή συμβουλευτική φαρμακευτική αγωγή. Μόλις η κα Τζόουνς έχει τις πληροφορίες που χρειάζεται για να κατανοήσει τη δουλειά σας μαζί της, θα είναι καλύτερα προετοιμασμένη να παρέχει ενημερωμένο περιεχόμενο. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με την ικανότητά σας να συναινέσετε, απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση πριν από την έναρξη της θεραπείας για την κα Τζόουνς. Αυτό είναι σημαντικό για την παροχή ηθικής θεραπείας και για την ασφάλεια του ίδιου του πελάτη. Εάν η κα Τζόουνς δεν φαίνεται να κατανοεί τη σύμβαση θεραπείας, μπορεί να έχει προβλήματα εκτός της αίθουσας θεραπείας που πρέπει να αντιμετωπιστούν γρήγορα. Η απώλεια μνήμης ή η λειτουργική εξασθένηση δεν ισοδυναμεί με ανικανότητα, αλλά μπορεί να χρησιμεύσει ως κόκκινη σημαία για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση.

*Δημοσίευση πληροφοριών*

Έχουν να δουν την κυρία Τζόουνς για περίπου δύο μήνες όταν ο γιος της επισκέπτεται από το εξωτερικό. Είναι πολύ εντυπωσιασμένος με τις βελτιώσεις που βλέπει στη διάθεση και τη φροντίδα της μητέρας του, αλλά συνεχίζει να αναρωτιέται εάν η μητέρα του πρέπει να μετακομίσει σε νοσηλευτικό ίδρυμα. Πιστεύει επίσης ότι ορισμένα από τα προβλήματα της μητέρας του σχετίζονται με τη σωματική κακοποίηση που υπέστη κατά το μεγαλύτερο μέρος της έγγαμης ζωής της. Τηλεφωνεί και σου αφήνει αυτές τις πληροφορίες και σου ζητά να απαντήσεις στην κλήση του χωρίς να πει στη μητέρα του ότι έχει έρθει σε επαφή. Αυτό το τηλεφωνικό μήνυμα σας παρουσιάζει πολλά προβλήματα. Πρώτον, η κα Τζόουνς δεν έχει ακόμη αναφέρει ότι ο σύζυγός της ήταν καταχρηστικός. Απεικόνισε τον γάμο της ως ευτυχισμένο και σταθερό. Δεύτερον, η κα Τζόουνς αποφάσισε να μην υπογράψει ενημερωτικά δελτία για τα παιδιά της επειδή ανησυχούσε αρκετά για μένα και αυτό θα έκανε τα πράγματα χειρότερα. Ο γιος της έμαθε για τη θεραπεία της από τον οικογενειακό του γιατρό, ο οποίος ανέφερε στον γιο ότι τα προβλήματα μνήμης και η κατάθλιψη της κυρίας Τζόουνς φαινόταν να βελτιώνονται. Όταν αντιμετωπίζετε αυτήν την εξέλιξη των γεγονότων, πρέπει να εστιάσετε στον πελάτη σας. Δεν έχουν πρόσβαση στον γιο της κυρίας Τζόουνς, όσο κι αν θέλει να είναι χρήσιμος. Επιπλέον, τώρα έχετε σημαντικές θεραπευτικές πληροφορίες που πρέπει να συζητηθούν με ευαισθησία με τον πελάτη σας. Η ειλικρίνεια μέσα στη θεραπεία απαιτεί να της ενημερώσετε τι συνέβη και να συνεργαστείτε μαζί της για να καταλήξετε σε ένα σχέδιο δράσης.

*Όρια εμπιστευτικότητας*

Όταν έμαθε για την κλήση των γιων της, η κυρία Τζόουνς δηλώνει ότι ο σύζυγός της ήταν ενεργός αλκοολικός το μεγαλύτερο μέρος του γάμου τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν σωματική κακοποίηση. Η τελική κακή υγεία του οδήγησε στη νηφαλιότητά του και πέρασαν τα τελευταία 10 χρόνια της ζωής τους μαζί σε μια ειρηνική και σχετικά ευτυχισμένη σχέση. Η κυρία Τζόουνς αποκαλύπτει επίσης ότι ο μικρότερος γιος της, που μένει δίπλα, είναι επίσης αλκοολικός και μερικές φορές θυμώνει τόσο πολύ που είναι. Μια ουσιαστική πτυχή της πρακτικής ηθικής γεροντολογίας είναι η πλήρης κατανόηση της κακοποίησης ηλικιωμένων. Είναι πιθανό ότι ορισμένα από τα προβλήματα κατάθλιψης και γνωστικής λειτουργίας που παρατηρήθηκαν στην κα Τζόουνς οφείλονται στην κακοποίηση που βίωσε. Η ντροπή που συνδέεται με την κακοποίηση από τα παιδιά τους κάνει πολλούς ενήλικες να κρύβουν τη βία, αλλά το άγχος και το τραύμα συχνά εμφανίζονται έμμεσα. Είναι δική σας ευθύνη να γνωρίζετε τους νόμους της πολιτείας σας σχετικά με τα όρια εμπιστευτικότητας και τις απαιτήσεις αναφοράς για ύποπτη κακοποίηση ηλικιωμένων. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να κοινοποιούνται στους πελάτες σας στην αρχή της θεραπείας, ώστε να μπορούν να αποφασίσουν πότε και πώς θα μοιραστούν αυτές τις πληροφορίες μαζί σας. Η διαδικτυακή χριστιανική συμβουλευτική είναι ένας καλός τρόπος για να λάβετε προτάσεις.

*Τελικά*

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν ηθικά προβλήματα στην ψυχοθεραπεία σε οποιονδήποτε πληθυσμό είναι ο εκ των προτέρων έλεγχος. Η αναγνώριση των περιορισμών της εκπαίδευσής σας, η συμμετοχή στη συνεχιζόμενη εκπαίδευση, η διασφάλιση ότι υπάρχουν δίχτυα ασφαλείας για την υποστήριξη της πρακτικής σας και η σύνδεση με συναδέλφους αποτελούν σημαντικές δικλείδες ασφαλείας έναντι παραβιάσεων δεοντολογίας. Ως χριστιανοί θεραπευτές, δεσμευόμαστε να είμαστε τα θεραπευτικά όργανα του Θεού σε έναν κατεστραμμένο κόσμο. Αυτό απαιτεί όχι μόνο να ασκούμαστε με τα υψηλότερα ηθικά πρότυπα του επαγγέλματός μας, αλλά να παραμένουμε συνεχώς ανοιχτοί στο έργο που μπορεί να κάνει ο Θεός μέσω μας. Είμαστε έμπειροι, εκπαιδευμένοι και σίγουροι κλινικοί γιατροί που κατανοούν τις αξίες, τα δυνατά σημεία και τους περιορισμούς τους και είμαστε καλύτερα εξοπλισμένοι για να παρέχουν αυτό το υψηλότερο επίπεδο φροντίδας.

Ψυχοθεραπεία εναλλακτικού επαγγελματία

Το καλύτερο μέρος για να βρείτε ψυχοθεραπεία εναλλακτικών ιατρών είναι στον δωρεάν κατάλογο εναλλακτικών ιατρών μας. Για να δείτε όλους τους ασκούμενους εναλλακτικής ψυχοθεραπείας, κάντε κλικ εδώ.