Etické výzvy práce se staršími dospělými

Etické výzvy práce se staršími dospělými

Marie Jonesová je 73letá žena, která loni po téměř 50 letech manželství přišla o manžela. Mezi její stížnosti patří problémy s pamětí, ztráta chuti k jídlu a nedostatek energie. Paní Jonesová řekla svému lékaři, že její děti si myslí, že by se měla přestěhovat do komunity důchodců, ale ona se zdráhá vzdát svého domova. Pokud by paní Jonesová nebo někdo jí podobný byl doporučen do vaší praxe, byl byste ochoten ji léčit? Pokud jste jako mnoho jiných poskytovatelů v pomáhající komunitě, odpověď je s největší pravděpodobností ne. S koncem 20. století americká společnost šedne. Očekávaná délka života se za posledních 75 let dramaticky prodloužila a počet seniorů ochotných roztát v komunitě stále roste. Stresy spojené se stárnutím, jako jsou změny životního prostředí, odchod do důchodu, ztráta partnerů a vypořádání se s nemocemi, to vše jsou problémy, které by mohla psychoterapie řešit. Velmi málo postgraduálních programů nabízí možnosti školení v klinické gerontologii.

I když je poskytován výcvik, ageismus může vést některé terapeuty k domněnce, že emocionální růst a změna mezi seniory je omezená, a proto nestojí za to, aby se jí věnovali profesionálně. Protipřenos, často založený na osobních obavách ze stárnutí nebo rodinných problémech s rodiči/prarodiči, může lidem také bránit v léčbě seniorů. Ať už jsou důvody osobní nebo profesní, léčba starších dospělých, pokud jste připraveni, ponechává dveře otevřené pro etická dilemata a potenciální pochybení.

*Před začátkem práce*

Psychoterapie je intenzivní zkoumání osobních hodnot. Pochopení vlastního hodnotového systému a jeho dopadu na vaši práci je základním kamenem etické praxe. Jejich přesvědčení řídí poradenský proces, a to i v nedirektivních terapiích. Jako křesťané je snadné podceňovat důležitost vyjasňování hodnot. Milovat Boha, milovat své bližní jako sebe sama a věřit v uzdravující moc Kristovu, to vše jsou hodnoty, které se v křesťanské poradenské komunitě zdají samozřejmé. Ale v Těle Kristově je obrovská rozmanitost, protože budeme mít také mnoho různých chápání zdraví, léčení, patologie a změny.

Chcete-li zhodnotit a vyjádřit své hodnoty v oblasti gerontologie, musíte s modlitbou zvážit obtížné otázky. Čemu například věříte o konci života? Pokud by váš klient chtěl zemřít stažením bolestivé lékařské péče, jak byste se rozhodli, co dělat? Bylo by vaše rozhodnutí jiné, kdyby vašemu zákazníkovi bylo 65 nebo 85 let? Přivedlo by vás vaše chování do rozporu s přijatými komunitními standardy nebo s vládními nařízeními a zákony? Hodnoty nás vedou a ony vedou naše zákazníky. Jakmile si uděláte čas na identifikaci svých hodnot týkajících se procesu stárnutí a starších lidí, budete schopni lépe porozumět tomu, jak práce ovlivní vaši práci. Být si vědom, být jasný a otevřený respektuje jak terapeutický proces, tak individuálního klienta. Také vám pomůže vyhnout se mnoha etickým problémům.

*Obvyklá etická dilemata v gerontologii*

Paní Jonesová byla nyní odeslána na radu svého praktického lékaře. Zajímá se o její problémy s pamětí a chce jiný názor. Také se domnívá, že paní Jonesová je izolovaná a mohla by mít prospěch z toho, kdyby si s někým promluvila o relativně nedávné ztrátě svého manžela. Jste vhodným doporučením? Navzdory omezeným informacím, které o paní Jonesové máme, existuje mnoho vodítek, které mohou vést k léčbě jejího duševního zdraví. Vaše příznaky mohou naznačovat počátek demence, ale mohou také naznačovat další problémy, jako je deprese, nekomplikované úmrtí, špatný zdravotní stav nebo dokonce týrání seniorů. Psychologické vyšetření, individuální terapie a rodinná terapie mohou být vhodnou součástí vašeho léčebného plánu. Jako poskytovatel musíte nejprve zhodnotit své vlastní školení a odborné znalosti. Stejně jako by vás nenapadlo ošetřovat děti bez řádného tréninku, stejný standard platí i pro gerontologickou praxi. Pokud máte pocit, že nemáte dostatečnou kvalifikaci, budete se muset obrátit na starší zdroje, jako je dohled, školení a konzultace, abyste podpořili svou práci. Nejetičtějším rozhodnutím může být odkázat tohoto klienta kolegovi a věnovat čas potřebný k rozvoji svých dovedností.

*Souhlas s léčbou*

Mnoho starších dospělých nezná proces, požadavky a očekávání psychoterapie. Přestože je seniorská komunita stále více psychologicky sofistikovaná, existuje mnoho starších lidí, kteří věří, že poradenství je jen pro opravdu šílené lidi. Může jim více vyhovovat tradiční vztah lékař-pacient a nemusí vědět, co od terapeuta nebo od terapie samotné očekávat. Jakmile zjistíte, že máte schopnosti léčit paní Jonesovou, musí být plně informována o procesu terapie, včetně vašeho stylu terapie, vašich poplatků a fakturačních postupů, vaší důvěrnosti a rizik a přínosů léčby. Může potřebovat další informace o možných doporučeních, jako jsou psychologické testy, skupiny smutku nebo poradenství ohledně léků. Jakmile bude mít paní Jonesová informace, které potřebuje, aby porozuměla vaší práci s ní, bude lépe připravena poskytovat informovaný obsah. Máte-li jakékoli pochybnosti o své schopnosti vyjádřit souhlas, je před zahájením léčby paní Jonesové vyžadováno další posouzení. To je důležité pro poskytování etické terapie a pro vlastní bezpečnost klienta. Pokud se zdá, že paní Jonesová nerozumí terapeutické smlouvě, může mít problémy mimo terapeutickou místnost, které je třeba rychle vyřešit. Ztráta paměti nebo funkční porucha se nerovná neschopnosti, ale může sloužit jako varovný signál pro komplexní hodnocení.

*Zveřejnění informací*

S paní Jonesovou se vídali asi dva měsíce, když ji navštívil její syn ze zahraničí. Je velmi ohromen zlepšením, které vidí v matčině náladě a péči o sebe, ale stále pochybuje, zda by se jeho matka měla přestěhovat do pečovatelského zařízení. Také se domnívá, že některé problémy jeho matky souvisejí s fyzickým týráním, které trpěla po většinu svého manželského života. Zavolá a nechá vám tyto informace a požádá vás, abyste jeho hovor vrátili, aniž byste jeho matce řekli, že navázal kontakt. Tato telefonní zpráva vás staví před mnoho problémů. Za prvé, paní Jonesová se ještě nezmínila o tom, že její manžel byl hrubý. Své manželství vylíčila jako šťastné a stabilní. Za druhé, paní Jonesová se rozhodla nepodepisovat prohlášení o informacích pro své děti, protože se o mě dost bála, a to by situaci jen zhoršilo. Její syn se o její terapii dozvěděl od svého rodinného lékaře, který synovi oznámil, že problémy s pamětí a deprese paní Jonesové se zřejmě zlepšují. Když čelíte tomuto obratu událostí, musíte se zaměřit na svého zákazníka. Nemají přístup k synovi paní Jonesové, i když chce být nápomocný. Navíc nyní máte důležité terapeutické informace, které je třeba s klientem citlivě probrat. Upřímnost v rámci terapie vyžaduje, abyste jí dali vědět, co se stalo, a spolupracovali s ní na dosažení plánu akce.

*Meze důvěrnosti*

Když se paní Jonesová dozvěděla o volání svých synů, uvedla, že její manžel byl po většinu jejich manželství aktivním alkoholikem. Během této doby byl fyzicky týrán. Jeho případný špatný zdravotní stav vedl k jeho vystřízlivění a posledních 10 let života spolu strávili v klidném a relativně šťastném vztahu. Paní Jonesová také prozradí, že její nejmladší syn, který bydlí vedle, je také alkoholik a někdy se tak zlobí, že ano. Základním aspektem etické gerontologické praxe je důkladné pochopení týrání a zneužívání starších. Je možné, že některé deprese a kognitivní problémy pozorované u paní Jonesové jsou způsobeny zneužíváním, které zažila. Stud spojený se zneužíváním jejich dětí způsobuje, že mnoho dospělých násilí skrývá, ale stres a trauma se často projevují nepřímo. Je vaší odpovědností znát zákony ve vašem státě týkající se omezení důvěrnosti a požadavků na hlášení podezření na zneužívání starších. Tyto informace by měly být sdíleny s vašimi klienty na začátku léčby, aby se mohli rozhodnout, kdy a jak s vámi tyto informace sdílet. Online křesťanské poradenství je dobrý způsob, jak získat návrhy.

*Konečně*

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout etickým problémům v psychoterapii v jakékoli populaci, je předchozí kontrola. Uvědomění si omezení vašeho školení, účast na dalším vzdělávání, zajištění bezpečnostních sítí na podporu vaší praxe a spojení s kolegy jsou důležité záruky proti porušování etiky. Jako křesťanští terapeuti jsme odhodláni být Božími léčebnými nástroji v rozbitém světě. To vyžaduje nejen to, abychom praktikovali podle nejvyšších etických standardů naší profese, ale abychom neustále zůstávali otevření práci, kterou Bůh může skrze nás vykonat. Jsme znalí, vyškolení a sebevědomí lékaři, kteří chápou své hodnoty, silné stránky a omezení a jsou nejlépe vybaveni k poskytování tohoto vyššího standardu péče.

Alternativní praktická psychoterapie

Nejlepším místem k nalezení alternativních praktiků psychoterapie je náš bezplatný adresář alternativních praktiků. Chcete-li zobrazit všechny praktiky alternativní psychoterapie, klikněte prosím zde.