Етичните предизвикателства при работата с възрастни хора

Етичните предизвикателства при работата с възрастни хора

Мари Джоунс е 73-годишна жена, която загуби съпруга си миналата година след близо 50 години брак. Нейните оплаквания включват проблеми с паметта, загуба на апетит и ниска енергия. Г-жа Джоунс каза на своя лекар, че децата й смятат, че тя трябва да се премести в общност за пенсионери, но тя не желае да се откаже от дома си. Ако г-жа Джоунс или някой като нея бъде насочен към вашата практика, бихте ли били готови да я лекувате? Ако сте като много други доставчици в помагащата общност, отговорът най-вероятно е не. С края на 20 век американското общество посивява. Продължителността на живота се е увеличила драстично през последните 75 години и броят на възрастните хора, желаещи да се размразят в общността, продължава да расте. Стресовете, свързани със стареенето, като промени в околната среда, пенсиониране, загуба на партньори и справяне с болести, са всички въпроси, които могат да бъдат разгледани в психотерапията. Много малко дипломирани програми предлагат възможности за обучение по клинична геронтология.

Дори когато е осигурено обучение, ейджизмът може да накара някои терапевти да приемат, че емоционалното израстване и промяна сред възрастните хора е ограничено и следователно не си струва да се преследва професионално. Контрапреносът, често базиран на лични страхове от остаряването или семейни проблеми с родители/баби и дядовци, също може да попречи на хората да лекуват възрастни хора. Независимо дали причините са лични или професионални, лечението на възрастни възрастни, ако сте подготвени, оставя вратата отворена за етични дилеми и потенциално неправомерно поведение.

*Преди да започне работа*

Психотерапията е интензивно изследване на личните ценности. Разбирането на вашата собствена ценностна система и нейното въздействие върху вашата работа е крайъгълният камък на етичната практика. Техните вярвания движат процеса на консултиране, дори при недирективни терапии. Като християни е лесно да подценим значението на изясняването на ценностите. Да обичаме Бог, да обичаме ближните си като себе си и да вярваме в изцелителната сила на Христос са ценности, които изглеждат очевидни в общността на християнските консултанти. Но има огромно разнообразие в Тялото на Христос, тъй като ние също ще имаме много различни разбирания за здраве, изцеление, патология и промяна.

За да оцените и артикулирате ценностите си в областта на геронтологията, трябва с молитва да разгледате трудни въпроси. Например, какво вярвате за края на живота? Ако вашият клиент искаше да умре, като оттегли болезнено медицинско лечение, как бихте решили какво да направите? Вашето решение щеше ли да е различно, ако вашият клиент беше на 65 или 85 години? Поведението ви би ли ви поставило в конфликт с приетите стандарти на общността или с държавните разпоредби и закони? Ценностите ни ръководят и те водят нашите клиенти. След като отделите време, за да определите ценностите си относно процеса на стареене и възрастните хора, ще можете да разберете по-добре как тезата ще повлияе на работата ви. Осъзнаването, яснотата и откритостта зачитат както терапевтичния процес, така и индивидуалния клиент. Освен това ви помага да избегнете много етични проблеми.

*Често срещани етични дилеми в геронтологията*

Сега г-жа Джоунс е насочена за съвет от личния си лекар. Той е загрижен за нейните проблеми с паметта и иска второ мнение. Той също така вярва, че г-жа Джоунс е изолирана и може да има полза от разговора с някого за сравнително скорошната загуба на съпруга си. Вие ли сте подходящият реферал? Въпреки ограничената информация, която имаме за г-жа Джоунс, има много улики, които могат да насочат нейното лечение за психично здраве. Вашите симптоми може да показват началото на деменция, но могат също така да показват други проблеми като депресия, неусложнена загуба на близък, лошо здраве или дори малтретиране на възрастни хора. Психологическата оценка, индивидуалната терапия и семейната терапия могат да бъдат подходящи части от вашия план за лечение. Като доставчик първо трябва да оцените собственото си обучение и опит. Точно както не бихте си помислили да лекувате деца без подходящо обучение, същият стандарт важи и за геронтологичната практика. Ако смятате, че сте недостатъчно квалифицирани, ще трябва да се обърнете към наследени ресурси като надзор, обучение и консултации, за да подпомогнете работата си. Най-етичното решение може да бъде да насочите този клиент към колега и да отделите необходимото време, за да развиете уменията си.

*Съгласие за лечение*

Много възрастни хора не са запознати с процеса, изискванията и очакванията на психотерапията. Въпреки че общността на възрастните хора става все по-сложна психологически, има много възрастни хора, които вярват, че консултирането е само за наистина луди хора. Те може да се чувстват по-удобно с традиционната връзка лекар-пациент и може да не знаят какво да очакват от терапевт или от самата терапия. След като сте установили, че притежавате уменията да лекувате г-жа Джоунс, тя трябва да бъде напълно информирана за терапевтичния процес, включително вашия стил на терапия, вашите такси и практики за фактуриране, вашата поверителност и рисковете и ползите от лечението. Тя може да се нуждае от допълнителна информация относно възможни препоръки като психологически тестове, групи за скръб или консултации за лекарства. След като г-жа Джоунс получи информацията, от която се нуждае, за да разбере работата ви с нея, тя ще бъде по-добре подготвена да предостави информирано съдържание. Ако имате някакви съмнения относно способността си да дадете съгласие, необходима е допълнителна оценка, преди да започнете лечението на г-жа Джоунс. Това е важно за осигуряването на етична терапия и за собствената безопасност на клиента. Ако изглежда, че г-жа Джоунс не разбира договора за терапия, тя може да има проблеми извън стаята за терапия, които трябва да бъдат разрешени бързо. Загубата на памет или функционалното увреждане не се равнява на некомпетентност, но може да служи като червен флаг за цялостна оценка.

*Издаване на информация*

Те се виждат с г-жа Джоунс от около два месеца, когато синът й идва от друг щат. Той е много впечатлен от подобренията, които вижда в настроението и грижата за себе си на майка си, но продължава да се съмнява дали майка му трябва да се премести в заведение за медицински сестри. Той също така вярва, че някои от проблемите на майка му са свързани с физическото насилие, което е претърпяла през по-голямата част от семейния си живот. Той се обажда и ви оставя тази информация и ви моли да му върнете обаждането, без да казвате на майка му, че е осъществил контакт. Това телефонно съобщение ви създава много проблеми. Първо, г-жа Джоунс все още не е споменала, че съпругът й е бил насилник. Тя представи брака си като щастлив и стабилен. Второ, г-жа Джоунс реши да не подписва информационни съобщения за децата си, защото се тревожеше достатъчно за мен и това само щеше да влоши нещата. Синът й научил за нейната терапия от семейния си лекар, който съобщил на сина, че проблемите с паметта и депресията на г-жа Джоунс изглежда се подобряват. Когато се сблъскате с този обрат на събитията, трябва да се съсредоточите върху клиента си. Те нямат достъп до сина на г-жа Джоунс, колкото и да иска да им помогне. Освен това сега имате важна терапевтична информация, която трябва да бъде обсъдена внимателно с вашия клиент. Честността в рамките на терапията изисква да я уведомите какво се е случило и да работите с нея, за да постигнете план за действие.

*Граници на поверителност*

След като научава за обаждането на синовете си, г-жа Джоунс заявява, че съпругът й е бил активен алкохолик през по-голямата част от брака им. През това време той упражнявал физически тормоз. Лошото му здравословно състояние доведе до изтрезняването му и те прекараха последните 10 години от живота си заедно в мирна и сравнително щастлива връзка. Г-жа Джоунс разкрива още, че най-малкият й син, който живее в съседство, също е алкохолик и понякога се ядосва толкова много, че е така. Съществен аспект на етичната геронтологична практика е задълбоченото разбиране на малтретирането на възрастни хора. Възможно е някои от депресията и когнитивните проблеми, наблюдавани при г-жа Джоунс, да се дължат на малтретирането, което е преживяла. Срамът, свързан с насилието от техните деца, кара много възрастни да крият насилието, но стресът и травмата често се показват индиректно. Ваша отговорност е да познавате законите във вашия щат по отношение на ограниченията на поверителността и изискванията за докладване при предполагаемо малтретиране на възрастни хора. Тази информация трябва да бъде споделена с вашите клиенти в началото на лечението, така че те да могат да решат кога и как да споделят тази информация с вас. Онлайн християнското консултиране е добър начин да получите предложения.

*най-накрая*

Най-добрият начин да се избегнат етични проблеми в психотерапията във всяка популация е предварителният контрол. Признаването на ограниченията на вашето обучение, участието в продължаващо обучение, осигуряването на предпазни мрежи в подкрепа на вашата практика и свързването с колеги са важни предпазни мерки срещу етични нарушения. Като християнски терапевти, ние сме решени да бъдем Божиите инструменти за изцеление в един разрушен свят. Това изисква не само да практикуваме с най-високите етични стандарти на нашата професия, но и непрекъснато да оставаме отворени за работата, която Бог може да извърши чрез нас. Ние сме знаещи, обучени и уверени клиницисти, които разбират своите ценности, силни страни и ограничения и са най-добре подготвени да предоставят този по-висок стандарт на грижа.

Алтернативна практикуваща психотерапия

Най-доброто място за намиране на алтернативни практикуващи психотерапия е в нашата безплатна директория за алтернативни практикуващи. За да видите всички практикуващи алтернативна психотерапия, моля, щракнете тук.