咨询和心理治疗的类型

咨询和心理治疗的类型

提出初步咨询请求的人最常问我的问题是：“你们提供什么类型的咨询？”

这通常意味着：“您针对什么类型的问题提供建议？”大多数咨询师和心理治疗师，包括我自己，并不专门研究一种类型的问题，因为涉及感受和思维的所有问题或困难都有相似之处，并且往往以类似的方式对治疗做出反应。

“您针对什么类型的问题提供建议？”这个问题的答案这可能是“感觉和思考上的困难”，而不是“自卑”或“害怕失败”等具体问题。大多数咨询和心理治疗都是针对整个人，通常不会将他们的想法、感受或行为分开。

然而，这只是一般规则。有一些专门针对特定类型问题的疗法，通常使用基于特定解决方案的方法。成瘾咨询就是一个明显的例子，该专业通常涉及渐进式指导计划。其他可能是悲伤或饮食失调。某些人群，例如年轻人或妇女，也可以被确定为在某种程度上需要特定方法的群体，但总的来说，这些群体使用与任何其他心理咨询相同的技术。主要区别可能在于，该机构是为了解决这个特定问题或群体而设立的，并为此获得了资金，因此将其资源集中在该领域。个别咨询师或心理治疗师可能因为对某个特定领域有特别的兴趣，或者因为他或她接受过该领域的额外培训，或者可能自己对该主题有特殊的经验而涉足该领域。

当咨询师和心理治疗师谈论不同类型的治疗时，他们的意思是有区别的治疗师的理论取向，而不是他们专门解决的问题类型。有许多方法可以大致分为人文主义、心理动力学和认知行为三个领域。即使是对所有类型的方法及其细分的简要描述也超出了本文的范围。因此，我将其限制为我自己使用的两种主要方法：以人为中心（“人本主义”方法）和心理动力学。

以人为本的咨询和心理治疗

以人为本的方法的核心是顾问是客户体验世界中的“客人”，这意味着尊重和信任。

客户被认为本质上是值得信赖的，他们在某种程度上知道自己需要什么并且有成长的愿望。咨询师可以帮助客户认识到这些并帮助他们使用它们。

另一个关键概念是“价值条件”。在生命的早期，人们会施加一些条件来衡量自己的价值，以及这些条件是可以接受还是不可以接受的。一个简单的例子可能是：“永远不要作恶，否则你将成为一个丑陋、可耻的人，并且不会被爱。”它传达的信息可能是“如果我生气，就意味着我一文不值，所以我绝对不能生气。”这个人不可避免地会感到愤怒，也许经常感到愤怒，并得出结论，因此他们一定是毫无价值、丑陋和可耻的。另一种可能是，“如果你学业成绩不好，那就意味着你很愚蠢，而且会是人生的失败者。”这种情况往往会无限期地伴随着这个人，他或她可能多年来一直在努力实现可能不可能实现的价值条件。当这种内在信念被揭露出来并且其根源被完全理解时，人们可能会发现它并不是真的，它是别人放在那里的，我可以摆脱它。

以人为本的咨询师试图以同伴的身份与来访者在一起。咨询师尊重和接受这个人，无论他们是什么，都会让这个人自己感觉自己实际上是可以接受的，并接触到一个更真实的、“有机的”自我，这个自我一直以某种方式存在，但一直被隐藏起来。这样他们就可以变得更加真实，不再那么关心外表和外表，或者不辜负别人的期望。他们可能更重视自己的感受，无论是积极的还是消极的。他们可以开始享受当下的经历。你可能会更加欣赏他人并享受与他们相处，而不是感到压抑、害羞和自卑。

咨询师通过营造一种让客户能够认同的接受氛围来实现这一目标。某些治疗条件促进了这一点，这些条件是由该方法的创始人卡尔·罗杰斯建立的。这些包括：

治疗师的真诚或真实性。这不仅可以做到，而且必须是真实的，否则就毫无价值。

完全接受客户并积极考虑他，无论他看起来是什么样的。

“共情理解”，治疗师真正理解客户所说的话，并向客户表明他们的感受已被理解。

心理动力学咨询和心理治疗

心理动力学或精神分析疗法试图促进包括客户无意识因素在内的互动。一生的经历，尤其是从童年时期的第一次关系中学到的东西，将决定客户与他人互动的方式。这在某种形式的治疗关系中也很明显，治疗师必须意识到可能影响来访者的力量和影响。

这种做法不包含“自由意志”的思想。它认为我们的思维、感觉和决策不是有意识的结果，而是在有意识的意识下运作的许多力量的结果。人的行为和与他人的关系主要是由于他们与生俱来的本能，以及他们对自己的了解，主要是由于他们早年亲密关系的性质。

特殊的“个性”是在这种早期经历的严酷考验中形成的。例如，如果孩子的主要照顾者没有正确喂养他或她，这就会被视为焦虑。这可以很简单，比如喂饱、吃饱，或者可以由婴儿扩展，包括信任等相关事物（他们已经学会了不要相信食物或照顾者会在需要时出现）。或对生活的总体不确定性或感觉总是缺少某些东西。结果可能是暴饮暴食，或者以其他方式贪婪，对商品或需求的贪婪，对他人或他人存在的焦虑需要。这是一个例子。心灵中有无数类型的这种运作，它们从出生起就形成了各种微妙和变化。它们几乎都是在人的意识无法触及的层面上进行的，并且是在无意识的情况下进行的。

治疗师必须了解这些无意识网络的本质以及它们在治疗和患者生活中如何发挥作用。治疗师可以将来访者的想法、行动和感受“解释”为他们的潜意识可能如何引导他们。或者，或许争议较小的是，早期的经历如何造就了他或她现在的样子。通过谈论这个，来访者可以获得自我认识、接受以及对自己生活的更多控制。

就心理治疗师而言，来访者可能会部分地将治疗师视为“像”其他人，例如父亲或母亲。这被称为“移情”，因为最初由父母引起的感受被“转移”给治疗师，治疗师可以让这些感受被意识到并在治疗中得到解决。

综合咨询和心理治疗

顾名思义，综合方法试图将一种或多种理论整合成一种统一的方法。

我认为以人为本和心理动力学取向很难整合为一，因为它们在很多方面是相反的。例如“专家”的概念。以人为本的咨询旨在避免出现一种情况，即一个人扮演“专家”的角色，而另一个人则被动接受智慧。在心理动力学咨询或心理治疗中，似乎很难避免这种情况。从业者拥有看似神秘的知识，尤其是无意识运作的知识，这些知识被转化为对客户所说内容的解释。这与简单但“赞赏”地接受客户以及他们可能说的任何话而无需解释形成鲜明对比，以人为本的方法就是这种情况。

然而，尽管存在这些困难，我相信将两者的元素合并成一种比单独使用任何一种都更有效的风格是可能的。可以以一种很大程度上以人为中心的方式进行运作，接受并欣赏人及其陈述，同时仍然意识到过去对一个人现在的影响。这包括治疗师意识到治疗师和来访者之间互动背后的心理动力学可能性。我相信，不可避免地会存在一些“移情”，至少会期望治疗师拥有来访者所没有的知识和技能，这会导致来访者产生某种感受。在以人为中心的咨询中，移情通常被视为需要尽快克服的障碍，尽管我认为应该认识到它，但我相信它可以成为避免过早出院和不被低估的宝贵工具。

顾问必须努力了解关系中任何给定时间可能出现的所有要素以及这些要素在不同时间如何变化，并能够决定为了客户的利益而与客户分享其中哪些要素。我相信，可以尝试性地分享一些“心理动力学”的可能性，同时又不失去基本的“以人为本”的尊重和真实性条件。经验丰富的心理治疗师将两种方法结合起来，不仅依赖于将学到的理论付诸实践，而且像两个真实的人一样真实、完整地与客户见面，具有非凡的力量，可以帮助人们以更充实、更令人满意的方式体验自己和生活。

另类心理治疗师

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