Eficácia das medidas de reabilitação para a COVID-19: Novas descobertas e perspectivas

Eficácia das medidas de reabilitação para a COVID-19: Novas descobertas e perspectivas

A pesquisa examina a eficácia das intervenções de reabilitação para adultos doentes com COVID-19 ou que sofrem de condições pós-COVID-19 (PCC). O objetivo é descobrir quais tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas e apoiar a recuperação.

De acordo com a análise do estudo, existem algumas evidências de que certos métodos de reabilitação podem ter efeitos positivos. O chamado “posicionamento de bruços”, no qual os pacientes ficam de bruços enquanto estão deitados, pode melhorar as funções vitais de pacientes gravemente doentes com COVID-19 após receberem alta da unidade de terapia intensiva. Vários exercícios, como o Qigong, bem como técnicas como a técnica de caminhada “girar e levantar”, parecem reduzir a falta de ar e a fraqueza em pacientes com graus variados de COVID-19 e PCC.

De particular interesse é o papel do yoga, das práticas de cura natural e das tarefas de meditação, como a pintura de mandalas, que parecem reduzir a ansiedade e a depressão em casos leves a moderados de COVID-19. No entanto, a investigação recomenda mais estudos de alta qualidade para confirmar com mais confiança a eficácia destes métodos.

Possíveis desenvolvimentos futuros:

Se pesquisas futuras confirmarem evidências anteriormente incertas, os padrões de tratamento para a COVID-19 e o PCC poderão mudar significativamente. A integração de abordagens terapêuticas holísticas e alternativas poderá então tornar-se o padrão na reabilitação de pacientes com COVID-19.

Termos e conceitos básicos:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Abreviações:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Evidências pouco claras sobre a eficácia da reabilitação pulmonar para COVID-19 leve e PCC

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia das intervenções de reabilitação para adultos com COVID-19 e condições pós-COVID-19 (PCC) em todos os ambientes. Apesar da extensa análise de dados, as evidências relativas à eficácia de medidas específicas de reabilitação permanecem incertas.

Metodologia de estudo

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Resultados da análise de dados

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Conclusões

A evidência do efeito da reabilitação pulmonar na capacidade de exercício e na função respiratória em pacientes com COVID-19 leve e PCC permanece muito incerta. São necessários mais estudos de alta qualidade para fornecer apoio informado ao papel da reabilitação na gestão da COVID-19.

Para mais informações sobre este estudo consulte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.