Effectiviteit van revalidatiemaatregelen voor COVID-19: nieuwe bevindingen en vooruitzichten

Effectiviteit van revalidatiemaatregelen voor COVID-19: nieuwe bevindingen en vooruitzichten

Het onderzoek onderzoekt de effectiviteit van revalidatieinterventies voor volwassenen die ziek zijn met COVID-19 of lijden aan post-COVID-19-aandoeningen (PCC). Het doel is om erachter te komen welke behandelingen de symptomen kunnen helpen verlichten en het herstel kunnen ondersteunen.

Volgens de onderzoeksanalyse zijn er aanwijzingen dat bepaalde revalidatiemethoden positieve effecten kunnen hebben. De zogenaamde ‘buikligging’, waarbij patiënten terwijl ze liggen op hun buik worden gedraaid, kan de vitale functies van ernstig zieke COVID-19-patiënten verbeteren nadat ze zijn ontslagen van de intensive care. Verschillende oefeningen zoals Qigong, maar ook technieken zoals de ‘twist and raise’-looptechniek, lijken kortademigheid en zwakte te verminderen bij patiënten met verschillende gradaties van COVID-19 en PCC.

Van bijzonder belang is de rol van yoga, natuurlijke geneeswijzen en meditatietaken zoals het schilderen van mandala's, die zowel angst als depressie lijken te verminderen bij milde tot matige COVID-19-gevallen. Onderzoek beveelt echter verder onderzoek van hoge kwaliteit aan om de effectiviteit van deze methoden met meer vertrouwen te bevestigen.

Mogelijke toekomstige ontwikkelingen:

Als toekomstig onderzoek voorheen onzeker bewijsmateriaal bevestigt, zouden de zorgstandaarden voor COVID-19 en PCC aanzienlijk kunnen veranderen. De integratie van holistische en alternatieve therapeutische benaderingen zou dan de standaard kunnen worden bij de revalidatie van COVID-19-patiënten.

Basistermen en concepten:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Afkortingen:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Onduidelijk bewijs over de effectiviteit van longrevalidatie bij milde COVID-19 en PCC

Deze studie heeft tot doel de effectiviteit van revalidatie-interventies voor volwassenen met COVID-19- en post-COVID-19-aandoeningen (PCC) in alle settings te evalueren. Ondanks uitgebreide gegevensanalyse blijft het bewijsmateriaal met betrekking tot de effectiviteit van specifieke rehabilitatiemaatregelen onzeker.

Studiemethodologie

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Resultaten van gegevensanalyse

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Conclusies

Het bewijs voor het effect van longrevalidatie op het inspanningsvermogen en de ademhalingsfunctie bij patiënten met milde COVID-19 en PCC blijft zeer onzeker. Verder onderzoek van hoge kwaliteit is nodig om geïnformeerde ondersteuning te bieden voor de rol van revalidatie bij de beheersing van COVID-19.

Voor meer informatie over dit onderzoek zie: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.