Kuntoutustoimenpiteiden tehokkuus COVID-19:ssä: Uudet havainnot ja näkymät

Kuntoutustoimenpiteiden tehokkuus COVID-19:ssä: Uudet havainnot ja näkymät

Tutkimuksessa tarkastellaan kuntoutustoimenpiteiden tehokkuutta aikuisille, joilla on COVID-19 tai post-COVID-19-tila (PCC). Tavoitteena on selvittää, mitkä hoidot voivat lievittää oireita ja tukea toipumista.

Tutkimusanalyysin mukaan on näyttöä siitä, että tietyillä kuntoutusmenetelmillä voisi olla myönteisiä vaikutuksia. Niin sanottu "makasasento", jossa potilaat käännetään vatsalleen makuulla, voi parantaa vakavasti sairaiden COVID-19-potilaiden elintoimintoja tehohoidosta kotiutumisen jälkeen. Erilaiset harjoitukset, kuten Qigong, sekä tekniikat, kuten "kierrä ja nosta" -kävelytekniikka, näyttävät vähentävän hengenahdistusta ja heikkoutta potilailla, joilla on eriasteinen COVID-19- ja PCC-tauti.

Erityisen kiinnostava on joogan rooli, luonnollisia parantavia käytäntöjä ja meditaatiotehtäviä, kuten mandalamaalausta, jotka näyttävät vähentävän sekä ahdistusta että masennusta lievissä tai keskivaikeissa COVID-19-tapauksissa. Tutkimus kuitenkin suosittelee korkealaatuisia lisätutkimuksia näiden menetelmien tehokkuuden vahvistamiseksi.

Mahdollinen tuleva kehitys:

Jos tuleva tutkimus vahvistaa aiemmin epävarmaa näyttöä, COVID-19:n ja PCC:n hoitostandardit voivat muuttua merkittävästi. Kokonaisvaltaisten ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien integroinnista voisi sitten tulla standardi COVID-19-potilaiden kuntoutuksessa.

Perustermit ja käsitteet:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Lyhenteet:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Epäselvää näyttöä keuhkojen kuntoutuksen tehokkuudesta lievän COVID-19:n ja PCC:n hoidossa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kuntoutustoimenpiteiden tehokkuutta aikuisille, joilla on COVID-19- ja post-COVID-19-tilat (PCC) kaikissa olosuhteissa. Laajasta tietoanalyysistä huolimatta näyttö erityisten kuntoutustoimenpiteiden tehokkuudesta on edelleen epävarmaa.

Tutkimusmetodologia

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Data-analyysin tulokset

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Johtopäätökset

Todisteet keuhkojen kuntoutuksen vaikutuksesta liikuntakykyyn ja hengitystoimintoihin potilailla, joilla on lievä COVID-19 ja PCC, ovat edelleen hyvin epävarmoja. Korkealaatuisia lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan tarjota tietoista tukea kuntoutuksen roolille COVID-19:n hallinnassa.

Katso lisätietoja tästä tutkimuksesta: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.