Účinnost rehabilitačních opatření pro Covid-19: Nová zjištění a Outlook

Účinnost rehabilitačních opatření pro Covid-19: Nová zjištění a Outlook

Výzkum zkoumá účinnost rehabilitačních intervencí pro dospělé nemocné s CoVID-19 nebo trpícími podmínkami po kovově-19 (PCC). Cílem je zjistit, která léčba může pomoci zmírnit příznaky a podporovat zotavení.

Podle analýzy studie existují určité důkazy, že určité metody rehabilitace by mohly mít pozitivní účinky. Takzvané „náchylné polohování“, ve kterém jsou pacienti přileženi na žaludky, mohou zlepšit životně důležité funkce vážně nemocných pacientů s Covid-19 poté, co jsou propuštěni z jednotky intenzivní péče. Zdá se, že různá cvičení, jako je Qigong, a techniky, jako je technika „Twist and Raise“, snižují dušnost a slabost u pacientů s různým stupněm Covid-19 a PCC.

Obzvláště zajímavá je role jógy, přirozených léčivých praktik a meditačních úkolů, jako je malování mandaly, které se zdá, že snižují jak úzkost, tak depresi v mírných až středních případech Covid-19. Výzkum však doporučuje další vysoce kvalitní studie, aby se s jistotou potvrdily účinnost těchto metod.

Možný budoucí vývoj:

Pokud budoucí výzkum potvrdí dříve nejisté důkazy, standardy péče o Covid-19 a PCC by se mohly výrazně změnit. Integrace holistických a alternativních terapeutických přístupů by se pak mohla stát standardem při rehabilitaci pacientů s Covid-19.

Základní pojmy a koncepty:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Zkratky:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Nejasné důkazy o účinnosti plicní rehabilitace pro mírnou Covid-19 a PCC

Cílem této studie je zhodnotit účinnost rehabilitačních intervencí pro dospělé s podmínkami CoVID-19 a po kovid-19 (PCC) ve všech prostředích. Přes rozsáhlou analýzu dat zůstávají důkazy týkající se účinnosti specifických rehabilitačních opatření nejisté.

Metodika studie

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Výsledky analýzy dat

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Závěry

Důkazy o účinku plicní rehabilitace na kapacitu cvičení a respirační funkce u pacientů s mírnou Covid-19 a PCC zůstávají velmi nejisté. K zajištění informované podpory roli rehabilitace při řízení COVID-19 jsou nutné další vysoce kvalitní studie.

Další informace o této studii viz: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.