罕见诊断：与乳房植入物或心包积液相关的淋巴瘤？

罕见诊断：与乳房植入物或心包积液相关的淋巴瘤？

本研究报告描述了一例罕见的乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤 (BIA-ALCL) 病例，该疾病最初表现为恶性心包积液 (MPE)。该患者是一名 58 岁女性，在取出乳房假体后出现胸痛、发烧和发冷等症状来医院。

临床检查发现心脏压塞的迹象，这是一种危及生命的情况，心包因过多液体而扩张，阻碍正常心跳。超声心动图证实心包内有大量积液。经过多学科讨论后，进行了心包穿刺术，这是一种去除多余液体的手术。这立即缓解了症状。

对取出的液体进行分析证实了诊断：BIA-ALCL，一种与乳房植入物相关的罕见淋巴瘤。立即开始联合使用brentuximab、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松龙进行治疗。该病例强调了在考虑乳房植入物患者心包积液时考虑罕见疾病的重要性。

未来潜在的后果或过去做法的改变

该病例的研究结果可能会提高医疗实践中对 BIA-ALCL 的认识，特别是对于曾经或已经做过乳房植入物的患者。它可能会促使人们更多地关注这些患者的心脏压塞症状。未来，医生可能会认为淋巴瘤更有可能是乳房植入物和不明原因心脏问题的女性的病因。这可以带来更快的诊断和更有效的治疗。

基本术语和概念

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

缩写

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

恶性心包积液是 BIA-ALCL 的罕见首发表现

本研究报告了一种罕见的乳房植入相关的间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL），其中恶性心包积液（MPE）是主要表现。该病例涉及一名 58 岁女性，在取出乳房假体后出现胸膜炎性胸痛、发烧和寒战。

临床表现和诊断

临床检查发现颈静脉充血、心音低沉、血流动力学不稳定。多普勒超声心动图证实存在大量心包积液并伴有填塞生理学。在多学科讨论中，决定进行诊断和治疗性心包穿刺术，这可以立即缓解症状。

进行心包液细胞学检查，结果显示 CD30+ 和 ALK-ALCL，证实了 BIA-ALCL 的诊断。

治疗及意义

诊断后立即开始brentuximab联合环磷酰胺、阿霉素和泼尼松龙治疗。该病例强调了 MPE 作为 BIA-ALCL 首发表现的罕见性，并强调了在乳房植入物患者中早期发现和考虑罕见淋巴瘤的重要性。

结论

该研究表明在 MPE 鉴别诊断中考虑 BIA-ALCL 的重要性，特别是对于乳房植入物患者。

该病例还强调了心包穿刺术在心包填塞病例中挽救生命的可能性，以及诊断后立即进行肿瘤治疗的必要性。

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