Sällsynt diagnos: lymfom associerat med bröstimplantat eller perikardiell effusion?

Sällsynt diagnos: lymfom associerat med bröstimplantat eller perikardiell effusion?

Denna forskningsrapport beskriver ett sällsynt fall av bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL), där sjukdomen initialt presenterades med en malign perikardvätskeansamling (MPE). Patienten, en 58-årig kvinna, kom till sjukhuset med symtom inklusive stickande bröstsmärtor, feber och frossa efter avlägsnandet av hennes bröstimplantat.

Klinisk undersökning avslöjade tecken på hjärttamponad, en livshotande situation där hjärtsäcken vidgas med överskott av vätska, vilket hindrar normal hjärtslag. Ekokardiografi bekräftade en stor vätskeansamling i hjärtsäcken. Efter en multidisciplinär diskussion genomfördes perikardiocentes, en procedur som tar bort överflödig vätska. Detta gav omedelbar lindring från symtomen.

Analys av den avlägsnade vätskan bekräftade diagnosen: BIA-ALCL, en sällsynt typ av lymfom associerat med bröstimplantat. Behandlingen påbörjades omedelbart med en kombination av läkemedlen brentuximab, cyklofosfamid, doxorubicin och prednisolon. Detta fall belyser vikten av att överväga sällsynta sjukdomar när man överväger vätskeansamling i hjärtsäcken hos patienter med bröstimplantat.

Potentiella framtida konsekvenser eller förändringar i tidigare praxis

Fynden från detta fall kan leda till ökad medvetenhet om BIA-ALCL i medicinsk praxis, särskilt hos patienter som har haft eller har bröstimplantat. Det kan leda till ökad uppmärksamhet på symtomen på hjärttamponad hos dessa patienter. I framtiden kan läkare överväga lymfom mer sannolikt att vara orsaken hos kvinnor med bröstimplantat och oförklarliga hjärtproblem. Detta kan leda till snabbare diagnos och effektivare behandling.

Grundläggande termer och begrepp

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Förkortningar

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Malign perikardiell utgjutning som en sällsynt initial manifestation av BIA-ALCL

Den aktuella studien rapporterar en sällsynt förekomst av bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL), där malign perikardiell effusion (MPE) fungerade som den primära manifestationen. Fallet handlar om en 58-årig kvinna som fick pleuritisk bröstsmärta, feber och frossa efter att hennes bröstimplantat tagits bort.

Klinisk presentation och diagnos

Klinisk undersökning avslöjade halsvenös trängsel, dämpade hjärtljud och hemodynamisk instabilitet. Ett ekokardiogram med Doppler bekräftade en stor perikardiell effusion med tamponadfysiologi. Under en multidisciplinär diskussion togs beslutet att utföra diagnostisk och terapeutisk perikardiocentes, vilket gav omedelbar symtomatisk lindring.

Cytologiska studier av perikardvätska utfördes som avslöjade CD30+ och ALK-ALCL, vilket bekräftar diagnosen BIA-ALCL.

Terapi och mening

Omedelbart efter diagnos påbörjades behandling med brentuximab i kombination med cyklofosfamid, doxorubicin och prednisolon. Detta fall belyser sällsyntheten av MPE som en första presentation av BIA-ALCL och belyser vikten av tidig upptäckt och övervägande av sällsynta lymfom hos patienter med bröstimplantat.

Slutsats

Studien visar vikten av att överväga BIA-ALCL vid differentialdiagnos av MPE, särskilt hos patienter med bröstimplantat.

Fallet belyser också den livräddande möjligheten av perikardiocentes i fall av tamponad och behovet av omedelbar onkologisk terapi efter diagnos.

För ytterligare information och hela studien, besök denna länk.