Redka diagnoza: limfom, povezan s prsnimi vsadki ali perikardnim izlivom?

Redka diagnoza: limfom, povezan s prsnimi vsadki ali perikardnim izlivom?

V tem raziskovalnem poročilu je opisan redek primer anaplastičnega velikoceličnega limfoma (BIA-ALCL), povezanega z prsnim vsadkom, pri katerem se je bolezen sprva pokazala z malignim zbiranjem perikardialne tekočine (MPE). Bolnica, 58-letna ženska, je prišla v bolnišnico s simptomi, vključno z zbadajočo bolečino v prsih, vročino in mrzlico po odstranitvi prsnih vsadkov.

Klinični pregled je pokazal znake srčne tamponade, življenjsko nevarne situacije, ko se osrčnik razširi z odvečno tekočino, kar ovira normalen srčni utrip. Ehokardiografija je potrdila veliko zbiranje tekočine v perikardu. Po multidisciplinarnem pogovoru je bila izvedena perikardiocenteza, poseg, s katerim se odstrani odvečna tekočina. To je zagotovilo takojšnje olajšanje simptomov.

Analiza odvzete tekočine je potrdila diagnozo: BIA-ALCL, redka vrsta limfoma, povezana s prsnimi vsadki. Takoj smo začeli zdravljenje s kombinacijo zdravil brentuksimab, ciklofosfamid, doksorubicin in prednizolon. Ta primer poudarja pomen upoštevanja redkih bolezni, ko razmišljamo o kopičenju tekočine v osrčniku pri bolnicah s prsnimi vsadki.

Morebitne prihodnje posledice ali spremembe preteklih praks

Ugotovitve tega primera bi lahko vodile k večji ozaveščenosti o BIA-ALCL v medicinski praksi, zlasti pri pacientih, ki so imeli ali imajo prsne vsadke. Pri teh bolnikih lahko povzroči večjo pozornost simptomom srčne tamponade. V prihodnosti bodo zdravniki morda menili, da je limfom bolj verjeten vzrok pri ženskah s prsnimi vsadki in nepojasnjenimi težavami s srcem. To bi lahko vodilo do hitrejše diagnoze in učinkovitejšega zdravljenja.

Osnovni izrazi in pojmi

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Okrajšave

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Maligni perikardialni izliv kot redka začetna manifestacija BIA-ALCL

Ta študija poroča o redkem pojavu anaplastičnega velikoceličnega limfoma (BIA-ALCL), povezanega z prsnim vsadkom, pri katerem je maligni perikardialni izliv (MPE) služil kot primarna manifestacija. Primer vključuje 58-letno žensko, ki je imela po odstranitvi prsnih vsadkov plevritične bolečine v prsih, vročino in mrzlico.

Klinična slika in diagnoza

Klinični pregled je pokazal jugularno vensko kongestijo, pridušene srčne tone in hemodinamsko nestabilnost. Ehokardiogram z Dopplerjem je potrdil velik perikardialni izliv s fiziologijo tamponade. V multidisciplinarni razpravi je bila sprejeta odločitev o diagnostični in terapevtski perikardiocentezi, ki je omogočila takojšnje simptomatsko olajšanje.

Izvedene so bile citološke študije perikardialne tekočine, ki so razkrile CD30+ in ALK-ALCL, kar je potrdilo diagnozo BIA-ALCL.

Terapija in pomen

Takoj po postavitvi diagnoze se je začela terapija z brentuksimabom v kombinaciji s ciklofosfamidom, doksorubicinom in prednizolonom. Ta primer poudarja redkost MPE kot začetne predstavitve BIA-ALCL in poudarja pomen zgodnjega odkrivanja in upoštevanja redkih limfomov pri bolnicah s prsnimi vsadki.

Zaključek

Študija kaže na pomembnost upoštevanja BIA-ALCL pri diferencialni diagnozi MPE, zlasti pri bolnicah s prsnimi vsadki.

Primer poudarja tudi rešilno možnost perikardiocenteze v primerih tamponade in nujnost takojšnje onkološke terapije po diagnozi.

Za dodatne podrobnosti in celotno študijo obiščite ta povezava.