Redka diagnoza: limfom ali perikardij, ki se ukvarja z dojki?
Redka diagnoza: limfom ali perikardij, ki se ukvarja z dojki?
To raziskovalno poročilo opisuje redek primer anaplastičnega velikega celičnega limfoma, povezanega z dojko, (BIA-ALCL), v katerem se je bolezen sprva pokazala z malignim kopičenjem tekočine v perikardu (MPE). Bolnica, 58-letna ženska, je v bolnišnico prišla s simptomi, kot so bolečina v prsih, vročina in mrzlica, potem ko je odstranila prsne vsadke.
Klinični pregled je pokazal znake perikarda poonade, življenjsko nevarne situacije, v kateri se perikardij razširi s odvečno tekočino, kar ovira normalen srčni utrip. Ehokardiografija je potrdila veliko kopičenje tekočine v perikardu. Po razpravi o navzkrižnem predmetu je bila izvedena perikardiocenteza, postopek, v katerem se odstrani odvečna tekočina. To je takoj olajšalo simptome.
Analiza razseljene tekočine je potrdila diagnozo: BIA-ALCL, redek tip limfoma, ki je povezan z vsadki dojk. Zdravljenje se je takoj začelo s kombinacijo zdravil brentuksimab, ciklofosfamida, doksorubicina in prednizolona. To poudarja, kako pomembno je upoštevati tudi redke bolezni, ko gre za zbiranje kopičenja tekočine v perikardu pri bolnikih z vsadki dojk.
Potencialne prihodnje posledice ali spremembe v prejšnjih praksah
Znanje iz tega primera bi lahko privedlo do povečane ozaveščenosti o BIA-ALCL v medicinski praksi, zlasti pri bolnikih, ki imajo ali imajo vsadke dojk. To bi lahko pritegnilo večjo pozornost simptomim perikardne poonade pri teh bolnikih. V prihodnosti bi zdravniki pri ženskah z vsadki dojk in nejasnimi težavami s srcem pogosto menili, da bi lahko bil vzrok limfom. To bi lahko privedlo do hitrejše diagnoze in učinkovitejšega zdravljenja.
Osnovni izrazi in koncepti
- Anaplastični veliki celični limfom (BIA-ALCL), povezan z implantatom dojk,: Redka oblika limfnega raka, povezana z vsadki dojk.
- Maligno kopičenje tekočine v perikardu (MPE): Nevarno kopičenje rakavih celic in tekočine v perikardu, ki lahko vpliva na srčni utrip.
- perikardiocenteza: Medicinski postopek za odstranjevanje odvečne tekočine iz perikarda.
- hasOlybumponade: medicinska nujna situacija, v kateri tekočina napolni prostor okoli srca in tako poslabša njegovo normalno delovanje.
kratice
- bia-alcl: Anaplastični veliki celični limfom, povezan z implantacijo dojk
- MPE: Maligno perikardno litje (maligno kopičenje tekočine v perikardi)
- CD30+, ALK-: Specifični označevalci, ki jih je mogoče zaznati v limfomih
maligner perikardski kasting kot redka začetna manifestacija BIA-ALCL
Ta študija poroča o redkem pojavu anaplastičnega velikega celičnega limfoma (BIA-Alcl), povezanega z dojki, v katerem je maligno vlivanje perikarderja (MPE) služilo kot primarna manifestacija. Primer se nanaša na 58-letno žensko, ki ji je bila po odstranitvi prsnih vsadkov predstavljena s plevričnimi bolečinami v prsih, vročino in mrzlico.
klinična predstavitev in diagnoza
Pri kliničnem pregledu so se v kliničnem pregledu pokazali zastoji jugularne vene, umirjeni srčni utrip in hemodinamična nestabilnost. Ehokardiogram z Dopplerjem je potrdil veliko perikardno zasedbo s fiziologijo tamponade. Med multidisciplinarno razpravo je bila sprejeta odločitev o izvedbi diagnostične in terapevtske perikardiocenteze, ki je povzročila takojšnjo simptomatsko olajšanje.Citološke študije perikardne tekočine so bile izvedene, pri čemer so našli CD30+ in ALK-alcl, kar je potrdilo diagnozo BIA-AlCl.
terapija in pomen
Takoj po diagnozi se je začela terapija z brentuksimabom v kombinaciji s ciklofosfamidom, doksorubicinom in prednizolonom. Ta primer poudarja redkost MPE kot prvotno predstavitev BIA-ALCL in poudarja pomen zgodnjega odkrivanja in upoštevanja redkih limfomov pri bolnikih z vsadki dojk.
fazit
Študija uči pomena MPE alkohola pri diferencialni diagnostični obravnavi MPE, zlasti pri bolnikih z vsadki dojk.
Poleg tega primer ponazarja življenjsko možnost perikardiocenteze v tamponadi in potrebo po takojšnji onkološki terapiji po diagnozi.
Za dodatne podrobnosti in celotna študija obiščite Ta povezava .