Zriedkavá diagnóza: lymfóm spojený s prsnými implantátmi alebo perikardiálnym výpotokom?

Zriedkavá diagnóza: lymfóm spojený s prsnými implantátmi alebo perikardiálnym výpotokom?

Táto výskumná správa popisuje zriedkavý prípad anaplastického veľkobunkového lymfómu spojeného s prsným implantátom (BIA-ALCL), pri ktorom sa ochorenie pôvodne prejavilo malígnym zhromaždením perikardiálnej tekutiny (MPE). Pacientka, 58-ročná žena, prišla do nemocnice s príznakmi ako bodavá bolesť na hrudníku, horúčka a triaška po odstránení prsných implantátov.

Klinické vyšetrenie odhalilo známky srdcovej tamponády, život ohrozujúcej situácie, pri ktorej sa osrdcovník roztiahne nadbytočnou tekutinou, čo bráni normálnemu srdcovému tepu. Echokardiografia potvrdila veľké nahromadenie tekutiny v perikarde. Po multidisciplinárnej diskusii bola vykonaná perikardiocentéza, postup, ktorý odstraňuje prebytočnú tekutinu. To poskytlo okamžitú úľavu od symptómov.

Analýza odobratej tekutiny potvrdila diagnózu: BIA-ALCL, zriedkavý typ lymfómu spojený s prsnými implantátmi. Liečba začala okamžite kombináciou liekov brentuximab, cyklofosfamid, doxorubicín a prednizolón. Tento prípad poukazuje na dôležitosť zvažovania zriedkavých chorôb pri zvažovaní nahromadenia tekutiny v perikarde u pacientov s prsnými implantátmi.

Možné budúce dôsledky alebo zmeny v minulých postupoch

Zistenia z tohto prípadu by mohli viesť k zvýšeniu povedomia o BIA-ALCL v lekárskej praxi, najmä u pacientok, ktoré mali alebo majú prsné implantáty. U týchto pacientov môže podnietiť väčšiu pozornosť k symptómom srdcovej tamponády. V budúcnosti môžu lekári považovať lymfóm za pravdepodobnejšiu príčinu u žien s prsnými implantátmi a nevysvetliteľnými srdcovými problémami. To by mohlo viesť k rýchlejšej diagnostike a efektívnejšej liečbe.

Základné pojmy a pojmy

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Skratky

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Malígny perikardiálny výpotok ako zriedkavý počiatočný prejav BIA-ALCL

Táto štúdia uvádza zriedkavý výskyt anaplastického veľkobunkového lymfómu spojeného s prsným implantátom (BIA-ALCL), v ktorom malígny perikardiálny výpotok (MPE) slúžil ako primárny prejav. Prípad sa týka 58-ročnej ženy, ktorá po odstránení prsných implantátov mala pleuritickú bolesť na hrudníku, horúčku a triašku.

Klinický obraz a diagnóza

Klinické vyšetrenie odhalilo prekrvenie jugulárnej žily, tlmené srdcové ozvy a hemodynamickú nestabilitu. Echokardiogram s Dopplerom potvrdil veľký perikardiálny výpotok s tamponádovou fyziológiou. Počas multidisciplinárnej diskusie padlo rozhodnutie vykonať diagnostickú a terapeutickú perikardiocentézu, ktorá poskytla okamžitú symptomatickú úľavu.

Uskutočnili sa cytologické štúdie perikardiálnej tekutiny, ktoré odhalili CD30+ a ALK-ALCL, čo potvrdilo diagnózu BIA-ALCL.

Terapia a zmysel

Ihneď po stanovení diagnózy bola zahájená terapia brentuximabom v kombinácii s cyklofosfamidom, doxorubicínom a prednizolónom. Tento prípad poukazuje na vzácnosť MPE ako počiatočnej prezentácie BIA-ALCL a zdôrazňuje dôležitosť včasnej detekcie a zváženia zriedkavých lymfómov u pacientov s prsnými implantátmi.

Záver

Štúdia ukazuje dôležitosť zohľadnenia BIA-ALCL v diferenciálnej diagnostike MPE, najmä u pacientok s prsnými implantátmi.

Prípad poukazuje aj na život zachraňujúcu možnosť perikardiocentézy v prípadoch tamponády a nutnosť okamžitej onkologickej terapie po stanovení diagnózy.

Ďalšie podrobnosti a úplnú štúdiu nájdete na stránke tento odkaz.