Diagnostic rar: limfom asociat cu implanturi mamare sau revărsat pericardic?

Diagnostic rar: limfom asociat cu implanturi mamare sau revărsat pericardic?

Acest raport de cercetare descrie un caz rar de limfom anaplazic cu celule mari (BIA-ALCL) asociat implantului mamar, în care boala a prezentat inițial o colecție malignă de lichid pericardic (MPE). Pacienta, o femeie în vârstă de 58 de ani, a venit la spital cu simptome, inclusiv dureri în piept înjunghiate, febră și frisoane după îndepărtarea implanturilor mamare.

Examenul clinic a evidențiat semne de tamponare cardiacă, o situație care pune viața în pericol în care pericardul se dilată cu exces de lichid, împiedicând bătăile normale ale inimii. Ecocardiografia a confirmat o colectare mare de lichid în pericard. După o discuție multidisciplinară, a fost efectuată pericardiocenteză, procedură prin care se îndepărtează excesul de lichid. Acest lucru a oferit o ameliorare imediată a simptomelor.

Analiza lichidului îndepărtat a confirmat diagnosticul: BIA-ALCL, un tip rar de limfom asociat cu implanturi mamare. Tratamentul a început imediat cu o combinație de medicamente brentuximab, ciclofosfamidă, doxorubicină și prednisolon. Acest caz evidențiază importanța luării în considerare a bolilor rare atunci când se ia în considerare acumularea de lichid în pericard la pacienții cu implanturi mamare.

Consecințe viitoare potențiale sau schimbări în practicile trecute

Descoperirile din acest caz ar putea duce la creșterea gradului de conștientizare a BIA-ALCL în practica medicală, în special la pacienții care au avut sau au implanturi mamare. Poate determina o atenție sporită asupra simptomelor tamponadei cardiace la acești pacienți. În viitor, medicii pot considera că limfomul este mai probabil să fie cauza la femeile cu implanturi mamare și probleme cardiace inexplicabile. Acest lucru ar putea duce la un diagnostic mai rapid și un tratament mai eficient.

Termeni și concepte de bază

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Abrevieri

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Revărsat pericardic malign ca o manifestare inițială rară a BIA-ALCL

Prezentul studiu raportează o apariție rară a limfomului anaplazic cu celule mari (BIA-ALCL) asociat implantului mamar, în care revărsatul pericardic malign (MPE) a servit ca manifestare primară. Cazul implică o femeie în vârstă de 58 de ani care a prezentat dureri pleuritice în piept, febră și frisoane în urma îndepărtarii implanturilor mamare.

Prezentare clinică și diagnostic

Examenul clinic a evidențiat congestie venoasă jugulară, zgomote cardiace înfundate și instabilitate hemodinamică. O ecocardiogramă cu Doppler a confirmat un revărsat pericardic mare cu fiziologie de tamponare. În cadrul unei discuții multidisciplinare s-a luat decizia de a efectua pericardiocenteză diagnostică și terapeutică, care a asigurat ameliorarea simptomatică imediată.

Au fost efectuate studii citologice de lichid pericardic, evidențiind CD30+ și ALK-ALCL, confirmând diagnosticul de BIA-ALCL.

Terapie și sens

Imediat după diagnostic, a fost începută terapia cu brentuximab în asociere cu ciclofosfamidă, doxorubicină și prednisolon. Acest caz evidențiază raritatea MPE ca prezentare inițială a BIA-ALCL și evidențiază importanța detectării precoce și a luării în considerare a limfoamelor rare la pacienții cu implanturi mamare.

Concluzie

Studiul arată importanța luării în considerare a BIA-ALCL în diagnosticul diferențial al MPE, în special la pacienții cu implanturi mamare.

Cazul evidențiază, de asemenea, posibilitatea salvatoare a pericardiocentezei în cazurile de tamponare și necesitatea terapiei oncologice imediate după diagnostic.

Pentru mai multe detalii și studiul complet, vă rugăm să vizitați acest link.