Diagnóstico raro: linfoma associado a implantes mamários ou derrame pericárdico?

Diagnóstico raro: linfoma associado a implantes mamários ou derrame pericárdico?

Este relato de pesquisa descreve um caso raro de linfoma anaplásico de células grandes associado a implante mamário (BIA-ALCL), no qual a doença inicialmente se apresentava com uma coleção maligna de líquido pericárdico (MPE). A paciente, uma mulher de 58 anos, chegou ao hospital com sintomas que incluíam dor aguda no peito, febre e calafrios após a remoção dos implantes mamários.

O exame clínico revelou sinais de tamponamento cardíaco, situação de risco de vida em que o pericárdio se dilata com excesso de líquido, dificultando o batimento cardíaco normal. A ecocardiografia confirmou grande coleção líquida no pericárdio. Após discussão multidisciplinar, foi realizada pericardiocentese, procedimento que remove o excesso de líquido. Isso proporcionou alívio imediato dos sintomas.

A análise do líquido retirado confirmou o diagnóstico: BIA-ALCL, um tipo raro de linfoma associado a implantes mamários. O tratamento começou imediatamente com uma combinação dos medicamentos brentuximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisolona. Este caso destaca a importância de considerar doenças raras ao considerar o acúmulo de líquido no pericárdio em pacientes com implantes mamários.

Potenciais consequências futuras ou mudanças em práticas passadas

As descobertas deste caso podem levar a uma maior conscientização sobre o BIA-ALCL na prática médica, especialmente em pacientes que tiveram ou têm implantes mamários. Pode levar maior atenção aos sintomas de tamponamento cardíaco nesses pacientes. No futuro, os médicos poderão considerar o linfoma como a causa mais provável em mulheres com implantes mamários e problemas cardíacos inexplicáveis. Isso pode levar a um diagnóstico mais rápido e a um tratamento mais eficaz.

Termos e conceitos básicos

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Abreviações

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Derrame pericárdico maligno como manifestação inicial rara de BIA-ALCL

O presente estudo relata uma ocorrência rara de linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário (BIA-ALCL), no qual o derrame pericárdico maligno (MPE) serviu como manifestação primária. O caso envolve uma mulher de 58 anos que apresentou dor torácica pleurítica, febre e calafrios após a remoção de seus implantes mamários.

Apresentação clínica e diagnóstico

O exame clínico revelou congestão venosa jugular, bulhas cardíacas abafadas e instabilidade hemodinâmica. Um ecocardiograma com Doppler confirmou um grande derrame pericárdico com fisiologia de tamponamento. Durante discussão multidisciplinar, optou-se pela realização de pericardiocentese diagnóstica e terapêutica, que proporcionou alívio sintomático imediato.

Foram realizados estudos de citologia do líquido pericárdico, revelando CD30+ e ALK-ALCL, confirmando o diagnóstico de BIA-ALCL.

Terapia e significado

Imediatamente após o diagnóstico, foi iniciada terapêutica com brentuximab em associação com ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisolona. Este caso destaca a raridade do MPE como apresentação inicial do BIA-ALCL e destaca a importância da detecção precoce e consideração de linfomas raros em pacientes com implantes mamários.

Conclusão

O estudo mostra a importância de considerar o BIA-ALCL no diagnóstico diferencial de EPM, especialmente em pacientes com implantes mamários.

O caso também destaca a possibilidade de salvar vidas da pericardiocentese em casos de tamponamento e a necessidade de terapia oncológica imediata após o diagnóstico.

Para mais detalhes e o estudo completo, visite este link.