Rzadka diagnoza: chłoniak związany z implantami piersi lub wysiękiem osierdziowym?

Rzadka diagnoza: chłoniak związany z implantami piersi lub wysiękiem osierdziowym?

W niniejszym raporcie badawczym opisano rzadki przypadek anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantem piersi (BIA-ALCL), u którego początkowo choroba objawiała się złośliwym zbiornikiem płynu osierdziowego (MPE). Pacjentka, 58-letnia kobieta, trafiła do szpitala z objawami obejmującymi kłujący ból w klatce piersiowej, gorączkę i dreszcze po usunięciu implantów piersi.

Badanie kliniczne ujawniło objawy tamponady serca – stanu zagrażającego życiu, w którym osierdzie ulega rozszerzeniu nadmiarem płynu, utrudniając prawidłową pracę serca. Echokardiografia potwierdziła duży zbiór płynu w osierdziu. Po wielodyscyplinarnej dyskusji wykonano perikardiocentezę, czyli zabieg polegający na usunięciu nadmiaru płynu. Zapewniło to natychmiastową ulgę w objawach.

Analiza pobranego płynu potwierdziła diagnozę: BIA-ALCL, rzadki typ chłoniaka związanego z implantami piersi. Natychmiast rozpoczęto leczenie kombinacją leków brentuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna i prednizolon. Przypadek ten podkreśla znaczenie uwzględnienia chorób rzadkich przy rozważaniu gromadzenia się płynu w osierdziu u pacjentek z implantami piersi.

Potencjalne przyszłe konsekwencje lub zmiany w przeszłych praktykach

Wyniki tego przypadku mogą prowadzić do zwiększenia świadomości na temat BIA-ALCL w praktyce lekarskiej, szczególnie u pacjentek, które miały lub mają implanty piersi. Może to skłonić do zwrócenia większej uwagi na objawy tamponady serca u tych pacjentów. W przyszłości lekarze mogą uznać, że chłoniak jest bardziej prawdopodobną przyczyną u kobiet z implantami piersi i niewyjaśnionymi problemami z sercem. Może to prowadzić do szybszej diagnozy i skuteczniejszego leczenia.

Podstawowe terminy i pojęcia

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Skróty

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Złośliwy wysięk osierdziowy jako rzadka początkowa manifestacja BIA-ALCL

W niniejszym badaniu opisano rzadkie występowanie anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantami piersi (BIA-ALCL), którego pierwotnym objawem był złośliwy wysięk osierdziowy (MPE). Sprawa dotyczy 58-letniej kobiety, która po usunięciu implantów piersi zgłosiła się z bólem opłucnowym w klatce piersiowej, gorączką i dreszczami.

Prezentacja kliniczna i diagnoza

W badaniu klinicznym stwierdzono przekrwienie żył szyjnych, stłumione tony serca i niestabilność hemodynamiczną. W badaniu echokardiograficznym z dopplerem stwierdzono duży wysięk osierdziowy z fizjologią tamponady. W trakcie wielodyscyplinarnej dyskusji podjęto decyzję o wykonaniu diagnostycznej i terapeutycznej perikardiocentezy, która zapewniła natychmiastową ulgę objawową.

Wykonano badania cytologii płynu osierdziowego, które wykazały CD30+ i ALK-ALCL, potwierdzając rozpoznanie BIA-ALCL.

Terapia i znaczenie

Natychmiast po rozpoznaniu rozpoczęto leczenie brentuksymabem w skojarzeniu z cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizolonem. Przypadek ten podkreśla rzadkość występowania MPE jako początkowego objawu BIA-ALCL i podkreśla znaczenie wczesnego wykrywania i uwzględnienia rzadkich chłoniaków u pacjentek z implantami piersi.

Wniosek

Badanie pokazuje znaczenie uwzględnienia BIA-ALCL w diagnostyce różnicowej MPE, zwłaszcza u pacjentek z implantami piersi.

Przypadek ten podkreśla także ratującą życie możliwość wykonania perikardiocentezy w przypadku tamponady oraz konieczność natychmiastowego wdrożenia leczenia onkologicznego po rozpoznaniu.

Więcej szczegółów i pełne badanie można znaleźć na stronie ten link.