Sjelden diagnose: lymfom assosiert med brystimplantater eller perikardial effusjon?

Sjelden diagnose: lymfom assosiert med brystimplantater eller perikardial effusjon?

Denne forskningsrapporten beskriver et sjeldent tilfelle av brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL), der sykdommen opprinnelig presenterte en malign perikardvæskesamling (MPE). Pasienten, en 58 år gammel kvinne, kom til sykehuset med symptomer som stikkende brystsmerter, feber og frysninger etter fjerning av brystimplantatene.

Klinisk undersøkelse avslørte tegn på hjertetamponade, en livstruende situasjon der perikardiet utvides med overflødig væske, og hindrer normal hjerterytme. Ekkokardiografi bekreftet en stor væskeansamling i perikardiet. Etter en tverrfaglig diskusjon ble perikardiocentese, en prosedyre som fjerner overflødig væske, utført. Dette ga umiddelbar lindring av symptomene.

Analyse av væsken som ble fjernet bekreftet diagnosen: BIA-ALCL, en sjelden type lymfom assosiert med brystimplantater. Behandlingen startet umiddelbart med en kombinasjon av legemidlene brentuximab, cyklofosfamid, doksorubicin og prednisolon. Denne saken fremhever viktigheten av å vurdere sjeldne sykdommer når man vurderer væskeansamling i perikardiet hos pasienter med brystimplantater.

Potensielle fremtidige konsekvenser eller endringer i tidligere praksis

Funnene fra denne saken kan føre til økt bevissthet om BIA-ALCL i medisinsk praksis, spesielt hos pasienter som har hatt eller har brystimplantater. Det kan gi større oppmerksomhet til symptomene på hjertetamponade hos disse pasientene. I fremtiden kan leger vurdere lymfom mer sannsynlig å være årsaken hos kvinner med brystimplantater og uforklarlige hjerteproblemer. Dette kan føre til raskere diagnose og mer effektiv behandling.

Grunnleggende begreper og begreper

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Forkortelser

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Ondartet perikardiell effusjon som en sjelden initial manifestasjon av BIA-ALCL

Denne studien rapporterer en sjelden forekomst av brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL), der ondartet perikardiell effusjon (MPE) fungerte som den primære manifestasjonen. Saken involverer en 58 år gammel kvinne som fikk pleurittiske brystsmerter, feber og frysninger etter fjerning av brystimplantatene hennes.

Klinisk presentasjon og diagnose

Klinisk undersøkelse avdekket halsvenøs overbelastning, dempet hjertelyd og hemodynamisk ustabilitet. Et ekkokardiogram med Doppler bekreftet en stor perikardiell effusjon med tamponadefysiologi. Under en tverrfaglig diskusjon ble det besluttet å utføre diagnostisk og terapeutisk perikardiocentese, som ga umiddelbar symptomatisk lindring.

Cytologiske studier av perikardvæske ble utført som avslørte CD30+ og ALK-ALCL, som bekrefter diagnosen BIA-ALCL.

Terapi og mening

Umiddelbart etter diagnosen ble behandling med brentuximab i kombinasjon med cyklofosfamid, doksorubicin og prednisolon startet. Denne saken fremhever sjeldenheten av MPE som en første presentasjon av BIA-ALCL og fremhever viktigheten av tidlig oppdagelse og vurdering av sjeldne lymfomer hos pasienter med brystimplantater.

Konklusjon

Studien viser viktigheten av å vurdere BIA-ALCL i differensialdiagnosen MPE, spesielt hos pasienter med brystimplantater.

Saken fremhever også den livreddende muligheten for perikardiocentese i tilfeller av tamponade og behovet for umiddelbar onkologisk behandling etter diagnose.

For ytterligere detaljer og hele studien, vennligst besøk denne lenken.