Reta diagnoze: limfoma, kas saistīta ar krūšu implantiem vai perikarda izsvīdumu?

Reta diagnoze: limfoma, kas saistīta ar krūšu implantiem vai perikarda izsvīdumu?

Šajā pētījuma ziņojumā aprakstīts rets gadījums ar krūts implantiem saistītās anaplastiskās lielo šūnu limfomas (BIA-ALCL), kurā slimība sākotnēji bija ļaundabīga perikarda šķidruma kolekcija (MPE). Pacients, 58 gadus veca sieviete, ieradās slimnīcā ar simptomiem, tai skaitā sāpju sāpēm, drudzi un drebuļus pēc krūšu implantu noņemšanas.

Klīniskā pārbaude atklāja sirds tamponādes pazīmes-dzīvībai bīstamu situāciju, kurā perikardium paplašinās ar lieko šķidrumu, kavējot parasto sirdsdarbību. Ehokardiogrāfija apstiprināja lielu šķidruma kolekciju perikardā. Pēc daudznozaru diskusijas tika veikta perikardiocentēze - procedūra, kas noņem lieko šķidrumu. Tas nodrošināja tūlītēju simptomu atvieglojumu.

Noņemtā šķidruma analīze apstiprināja diagnozi: BIA-ALCL-reta veida limfomu, kas saistīta ar krūšu implantiem. Ārstēšana sākās nekavējoties ar narkotiku brentuksimaba, ciklofosfamīda, doksorubicīna un prednizolona kombināciju. Šis gadījums uzsver, cik svarīgi ir apsvērt retas slimības, apsverot šķidruma uzkrāšanos perikardijā pacientiem ar krūšu implantiem.

Iespējamās sekas nākotnē vai izmaiņas pagātnes praksē

Šīs lietas rezultāti varētu izraisīt paaugstinātu izpratni par BIA-ALCL medicīnas praksē, īpaši pacientiem, kuriem ir vai ir krūšu implanti. Tas var izraisīt lielāku uzmanību sirds tamponādes simptomiem šiem pacientiem. Nākotnē ārsti var uzskatīt, ka limfoma ir lielāka iemesla dēļ sievietēm ar krūšu implantiem un neizskaidrojamām sirds problēmām. Tas varētu izraisīt ātrāku diagnozi un efektīvāku ārstēšanu.

Pamata termini un jēdzieni

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Saīsinājumi

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Ļaundabīga perikarda izsvīdums kā reta sākotnējā BIA-ALCL izpausme

Šajā pētījumā tiek ziņots par retu ar krūts implantiem saistītās anaplastiskās lielo šūnu limfomas (BIA-ALCL) parādīšanos, kurā par primāro izpausmi kalpoja ļaundabīga perikarda izsvīdums (MPE). Lieta ir saistīta ar 58 gadus vecu sievieti, kurai pēc krūšu implantu noņemšanas bija pleirīta sāpes krūtīs, drudzis un drebuļi.

Klīniskā prezentācija un diagnoze

Klīniskā izmeklēšana atklāja jūga vēnu sastrēgumus, apslāpētas sirds skaņas un hemodinamisko nestabilitāti. Ehokardiogramma ar Dopleru apstiprināja lielu perikarda izsvīdumu ar tamponādes fizioloģiju. Daudznozaru diskusijas laikā tika pieņemts lēmums veikt diagnostisko un terapeitisko perikardiocentēzi, kas sniedza tūlītēju simptomātisku atvieglojumu.

Tika veikti perikarda šķidruma citoloģijas pētījumi, atklājot CD30+ un ALK-ALCL, apstiprinot BIA-ALCL diagnozi.

Terapija un nozīme

Tūlīt pēc diagnozes tika sākta terapija ar brentuksimabu kombinācijā ar ciklofosfamīdu, doksorubicīnu un prednizolonu. Šis gadījums izceļ MPE retumu kā sākotnējo BIA-ALCL prezentāciju un uzsver retu limfomu agrīnas noteikšanas un apsvēršanas nozīmi pacientiem ar krūšu implantiem.

Secinājums

Pētījums parāda, cik svarīgi ir apsvērt BIA-ALCL MPE diferenciāldiagnozē, īpaši pacientiem ar krūšu implantiem.

Lieta arī uzsver perikardiocentēzes dzīvības glābšanas iespēju tamponādes gadījumos un tūlītējas onkoloģiskās terapijas nepieciešamību pēc diagnozes noteikšanas.

Lai iegūtu sīkāku informāciju un pilnu pētījumu, lūdzu, apmeklējiet šī saite Apvidū