Reta diagnoze: krūšu implantu-akompanējošā limfoma vai perikardium?
Reta diagnoze: krūšu implantu-akompanējošā limfoma vai perikardium?
Šajā pētījuma ziņojumā ir aprakstīts rets gadījums ar ar krūti ar krūti saistītu anaplastisko lielo šūnu limfomu (BIA-ALCL), kurā slimība sākotnēji parādījās caur ļaundabīgu šķidruma uzkrāšanos perikardijā (MPE). Pacients, 58 gadus veca sieviete, ieradās slimnīcā ar simptomiem, piemēram, sāpēm krūtīs, drudzi un drebuļus pēc krūšu implantu noņemšanas.
Klīniskā izmeklēšana parādīja perikarda ponādes pazīmes, dzīvību draudošu situāciju, kurā perikardium paplašina liekais šķidrums, kas kavē normālu sirdsdarbību. Ehokardiogrāfija apstiprināja lielu šķidruma uzkrāšanos perikardā. Pēc krustojuma diskusijas tika veikta perikardiocentēze -procedūra, kurā tiek noņemts liekais šķidrums. Tas nekavējoties atviegloja simptomus.
Pārvietotā šķidruma analīze apstiprināja diagnozi: BIA-ALCL-retu limfomas veidu, kas ir saistīts ar krūšu implantiem. Ārstēšana nekavējoties sākās ar zāļu brentuksimaba, ciklofosfamīda, doksorubicīna un prednizolona kombināciju. Tas uzsver, ka ir svarīgi arī apsvērt retas slimības, kad runa ir par šķidruma uzkrāšanos perikardijā pacientiem ar krūšu implantiem.
iespējamās sekas nākotnē vai izmaiņas iepriekšējās praksēs
Šīs lietas zināšanas varētu izraisīt paaugstinātu izpratni par BIA-ALCL medicīnas praksē, īpaši pacientiem, kuriem ir vai ir krūšu implanti. Tas varētu piesaistīt lielāku uzmanību perikarda ponādes simptomiem šiem pacientiem. Nākotnē ārsti sievietēm ar krūšu implantiem un neskaidrām sirds problēmām bieži varētu uzskatīt, ka iemesls varētu būt limfoma. Tas varētu izraisīt ātrāku diagnozi un efektīvāku ārstēšanu.
Pamatpriekšstati un jēdzieni
- ar krūts implantu saistītā anaplastiskā lielo šūnu limfoma (BIA-Alcl): Reta forma ar limfātisko vēzi, kas savienota ar krūts implantiem.
- ļaundabīga šķidruma uzkrāšanās perikardijā (MPE): ir bīstama vēža šūnu un šķidruma uzkrāšanās perikardarā, kas var ietekmēt sirdsdarbību.
- Perikardiocentēze: Medicīniska procedūra liekā šķidruma noņemšanai no perikarda.
- Hasolbumponade: Ārkārtas situācija medicīnā, kurā šķidrums aizpilda telpu ap sirdi un tādējādi pasliktina tās parasto funkciju.
saīsinājumi
- BIA-ALCL: ar krūts implantiem saistītā anaplastiskā lielo šūnu limfoma
- mpe: ļaundabīga perikarda liešana (ļaundabīga šķidruma uzkrāšanās perikarda)
- cd30+, alk-: specifiski marķieri, kurus var noteikt limfomās
ļaundabīgais perikarda liešana kā reta sākotnējā BIA-Alcl
izpausmeŠajā pētījumā tiek ziņots par retu ar krūts implantiem saistītās anaplastiskās lielo šūnu limfomas (BIA-ALCL) parādīšanos, kurā ļaundabīgā perikardera liešana (MPE) kalpoja par primāru izpausmi. Lieta attiecas uz 58 gadus vecu sievieti, kurai pēc krūšu implantu noņemšanas bija pleuriskas sāpes krūtīs, drudzi un drebuļus.
klīniskā prezentācija un diagnoze
Klīniskajā pārbaudē jūga vēnu sastrēgumi, saudzīga sirdsdarbība un hemodinamiskā nestabilitāte parādījās klīniskajā pārbaudē. Ehokardiogramma ar Dopleru apstiprināja lielu perikarda lomu ar tamponādes fizioloģiju. Daudznozaru diskusijas laikā tika pieņemts lēmums veikt diagnostisko un terapeitisko perikardiocentēzi, kas izraisīja tūlītēju simptomātisku atvieglojumu.Perikarda šķidruma citoloģijas pētījumi tika veikti, atrasti CD30+ un ALK-ALCL, kas apstiprināja BIA-ALCL diagnozi.
Terapija un nozīme
Tūlīt pēc diagnozes sākās terapija ar brentuksimabu kombinācijā ar ciklofosfamīdu, doksorubicīnu un prednizolonu. Šis gadījums uzsver MPE retumu kā sākotnējo BIA-ALCL prezentāciju un uzsver retu limfomu agrīnas noteikšanas un apsvēršanas nozīmi pacientiem ar krūšu implantiem.
fazit
Pētījums māca MPE alkohola nozīmi MPE diferenciāldiagnostiskajā apsvērumā, īpaši pacientiem ar krūšu implantiem.
Turklāt gadījums ilustrē perikardiocentēzes dzīvības glābšanas iespēju tamponādē un tūlītējas onkoloģiskās terapijas nepieciešamību pēc diagnozes.
Lai iegūtu sīkāku informāciju un pilnu pētījumu, lūdzu, apmeklējiet šī saite .