Reta diagnozė: limfoma, susijusi su krūtų implantais ar perikardo efuzija?

Reta diagnozė: limfoma, susijusi su krūtų implantais ar perikardo efuzija?

Šioje tyrimo ataskaitoje aprašomas retas su krūtų implantais susijusios anaplastinės didelių ląstelių limfomos (BIA-ALCL) atvejis, kai liga iš pradžių pasireiškė piktybiniu perikardo skysčiu (MPE). Pacientė, 58 metų moteris, atvyko į ligoninę su tokiais simptomais kaip veriantis krūtinės skausmas, karščiavimas ir šaltkrėtis po krūtų implantų pašalinimo.

Klinikinis tyrimas atskleidė širdies tamponados požymius – gyvybei pavojingą situaciją, kai perikardas išsiplečia skysčių pertekliumi, trukdydamas normaliam širdies plakimui. Echokardiografija patvirtino didelį skysčių susikaupimą perikarde. Po daugiadalykinės diskusijos buvo atlikta perikardiocentezė – procedūra, kuri pašalina skysčių perteklių. Tai iš karto palengvino simptomus.

Pašalinto skysčio analizė patvirtino diagnozę: BIA-ALCL, retas limfomos tipas, susijęs su krūtų implantais. Gydymas buvo pradėtas nedelsiant derinant vaistus brentuksimabą, ciklofosfamidą, doksorubiciną ir prednizoloną. Šis atvejis pabrėžia, kaip svarbu atsižvelgti į retas ligas, kai sprendžiamas skysčių kaupimasis perikarde pacientams, turintiems krūtų implantus.

Galimos būsimos pasekmės arba praeities praktikos pokyčiai

Šio atvejo išvados gali paskatinti didesnį BIA-ALCL žinomumą medicinos praktikoje, ypač pacientams, kuriems buvo arba yra implantuoti krūtų implantai. Tai gali paskatinti daugiau dėmesio skirti šių pacientų širdies tamponados simptomams. Ateityje gydytojai gali manyti, kad limfoma yra labiau tikėtina moterų, turinčių krūtų implantus ir nepaaiškinamų širdies problemų, priežastis. Tai gali padėti greičiau diagnozuoti ir veiksmingiau gydyti.

Pagrindiniai terminai ir sąvokos

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Santrumpos

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Piktybinis perikardo efuzija kaip retas pradinis BIA-ALCL pasireiškimas

Šiame tyrime pranešama apie retą su krūtų implantais susijusios anaplastinės didelių ląstelių limfomos (BIA-ALCL) atvejį, kai piktybinė perikardo efuzija (MPE) buvo pagrindinis pasireiškimas. Byla susijusi su 58 metų moterimi, kuriai po krūtų implantų pašalinimo pasireiškė pleuritinis krūtinės skausmas, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikinis tyrimas atskleidė jungo venų užsikimšimą, prislopintus širdies garsus ir hemodinamikos nestabilumą. Echokardiograma su Dopleriu patvirtino didelį perikardo išsiliejimą su tamponados fiziologija. Daugiadalykinės diskusijos metu buvo priimtas sprendimas atlikti diagnostinę ir gydomąją perikardiocentezę, kuri iš karto palengvino simptomus.

Atlikti perikardo skysčio citologiniai tyrimai, atskleidžiantys CD30+ ir ALK-ALCL, patvirtinantys BIA-ALCL diagnozę.

Terapija ir prasmė

Iškart po diagnozės buvo pradėtas gydymas brentuksimabu kartu su ciklofosfamidu, doksorubicinu ir prednizolonu. Šis atvejis pabrėžia MPE retenybę kaip pradinį BIA-ALCL pristatymą ir pabrėžia ankstyvo retų limfomų nustatymo ir svarstymo svarbą pacientams, turintiems krūtų implantus.

Išvada

Tyrimas rodo, kaip svarbu atsižvelgti į BIA-ALCL diferencinėje MPE diagnozėje, ypač pacientams, turintiems krūtų implantus.

Atvejis taip pat pabrėžia gyvybę gelbstinčią perikardiocentezės galimybę tamponados atvejais ir neatidėliotinos onkologinės terapijos poreikį po diagnozės.

Norėdami gauti daugiau informacijos ir visą tyrimą, apsilankykite šią nuorodą.