Ritka diagnózis: emlőimplantátumhoz vagy szívburok effúzióhoz társuló limfóma?

Ritka diagnózis: emlőimplantátumhoz vagy szívburok effúzióhoz társuló limfóma?

Ez a kutatási jelentés a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL) ritka esetét írja le, amelyben a betegség kezdetben rosszindulatú pericardialis folyadékgyülemlettel (MPE) jelentkezett. A páciens, egy 58 éves nő mellimplantátumának eltávolítását követően szúró mellkasi fájdalommal, lázzal és hidegrázással érkezett a kórházba.

A klinikai vizsgálat szívtamponád jeleit tárta fel, egy életveszélyes helyzetet, amelyben a szívburok kitágul a felesleges folyadékkal, ami akadályozza a normális szívverést. Az echokardiográfia nagy mennyiségű folyadékgyülemet igazolt a szívburokban. Multidiszciplináris megbeszélés után perikardiocentézist, a felesleges folyadékot eltávolító eljárást végeztek. Ez azonnali enyhülést jelentett a tüneteken.

Az eltávolított folyadék elemzése megerősítette a diagnózist: BIA-ALCL, a mellimplantátumokhoz kapcsolódó limfóma ritka típusa. A kezelés azonnal megkezdődött a brentuximab, ciklofoszfamid, doxorubicin és prednizolon kombinációjával. Ez az eset rávilágít annak fontosságára, hogy figyelembe vegyék a ritka betegségeket a mellimplantátummal rendelkező betegek szívburokban történő folyadékgyülemlésénél.

Lehetséges jövőbeli következmények vagy a múltbeli gyakorlatok változásai

Az esetből származó eredmények a BIA-ALCL fokozott ismertségéhez vezethetnek az orvosi gyakorlatban, különösen azoknál a betegeknél, akiknél mellimplantátum van vagy van. Ezeknél a betegeknél nagyobb figyelmet fordíthat a szívtamponád tüneteire. A jövőben az orvosok valószínűbbnek tekinthetik a limfómát a mellimplantátummal rendelkező és megmagyarázhatatlan szívproblémákkal rendelkező nőknél. Ez gyorsabb diagnózist és hatékonyabb kezelést eredményezhet.

Alapfogalmak és fogalmak

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Rövidítések

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Malignus pericardialis folyadékgyülem, mint a BIA-ALCL ritka kezdeti megnyilvánulása

A jelen tanulmány a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL) ritka előfordulásáról számol be, amelyben a malignus pericardialis effúzió (MPE) volt az elsődleges megnyilvánulása. Az eset egy 58 éves nőt érint, aki mellimplantátumának eltávolítását követően mellhártyagyulladásos mellkasi fájdalommal, lázzal és hidegrázással jelentkezett.

Klinikai megjelenés és diagnózis

A klinikai vizsgálat nyaki vénás pangást, tompa szívhangokat és hemodinamikai instabilitást tárt fel. A Dopplerrel végzett echocardiogram megerősítette a nagy perikardiális folyadékgyülemet a tamponád fiziológiájával. Egy multidiszciplináris megbeszélés során döntöttek a diagnosztikus és terápiás pericardiocentesis elvégzéséről, amely azonnali tüneti enyhülést nyújtott.

Pericardialis folyadékcitológiai vizsgálatokat végeztünk, amelyek CD30+-t és ALK-ALCL-t tártak fel, megerősítve a BIA-ALCL diagnózisát.

Terápia és értelem

Közvetlenül a diagnózis után megkezdték a brentuximab-kezelést ciklofoszfamiddal, doxorubicinnel és prednizolonnal kombinálva. Ez az eset rávilágít az MPE ritkaságára, mint a BIA-ALCL kezdeti bemutatására, és rávilágít a ritka limfómák korai felismerésének és figyelembevételének fontosságára emlőimplantátummal rendelkező betegeknél.

Következtetés

A tanulmány rámutat a BIA-ALCL figyelembevételének fontosságára az MPE differenciáldiagnózisában, különösen a mellimplantátummal rendelkező betegeknél.

Az eset rávilágít a pericardiocentesis életmentő lehetőségére is tamponád esetén, illetve a diagnózis utáni azonnali onkológiai terápia szükségességére.

További részletekért és a teljes tanulmányért látogasson el ide ezt a linket.