Rijetka dijagnoza: limfom povezan s implantatima dojke ili perikardnim izljevom?

Rijetka dijagnoza: limfom povezan s implantatima dojke ili perikardnim izljevom?

Ovo istraživačko izvješće opisuje rijedak slučaj anaplastičnog limfoma velikih stanica (BIA-ALCL) povezanog s implantatom dojke, u kojem se bolest inicijalno manifestirala malignim nakupljanjem perikardijalne tekućine (MPE). Pacijentica, 58-godišnja žena, došla je u bolnicu sa simptomima koji uključuju probadajuću bol u prsima, temperaturu i zimicu nakon uklanjanja implantata iz dojke.

Kliničkim pregledom otkriveni su znakovi tamponade srca, po život opasne situacije u kojoj perikard postaje proširen s viškom tekućine, što ometa normalan rad srca. Ehokardiografija je potvrdila veliku količinu tekućine u perikardu. Nakon multidisciplinarne rasprave, učinjena je perikardiocenteza, postupak kojim se uklanja višak tekućine. To je omogućilo trenutačno olakšanje od simptoma.

Analiza izvađene tekućine potvrdila je dijagnozu: BIA-ALCL, rijedak tip limfoma povezan s implantatima dojke. Odmah je započeto liječenje kombinacijom lijekova brentuximab, ciklofosfamid, doksorubicin i prednizolon. Ovaj slučaj naglašava važnost razmatranja rijetkih bolesti kada se razmatra nakupljanje tekućine u perikardu kod pacijenata s implantatima dojke.

Potencijalne buduće posljedice ili promjene u prošlim praksama

Nalazi iz ovog slučaja mogli bi dovesti do povećanja svijesti o BIA-ALCL u medicinskoj praksi, posebno kod pacijenata koji su imali ili imaju implantate u grudima. To može potaknuti veću pozornost na simptome tamponade srca u ovih bolesnika. U budućnosti bi liječnici mogli vjerojatnije smatrati da je limfom uzrok kod žena s implantatima u grudima i neobjašnjivim srčanim problemima. To bi moglo dovesti do brže dijagnoze i učinkovitijeg liječenja.

Osnovni pojmovi i pojmovi

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Kratice

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Maligni perikardijalni izljev kao rijetka početna manifestacija BIA-ALCL

Ova studija izvještava o rijetkoj pojavi anaplastičnog limfoma velikih stanica (BIA-ALCL) povezanog s implantatom dojke, u kojem je maligni perikardijalni izljev (MPE) služio kao primarna manifestacija. Slučaj uključuje 58-godišnju ženu koja je imala pleuritsku bol u prsima, vrućicu i zimicu nakon uklanjanja implantata iz dojke.

Klinička slika i dijagnoza

Kliničkim pregledom utvrđena je jugularna venska kongestija, prigušeni srčani tonovi i hemodinamska nestabilnost. Ehokardiogram s Dopplerom potvrdio je veliki perikardijalni izljev s fiziologijom tamponade. Tijekom multidisciplinarne rasprave donesena je odluka da se napravi dijagnostička i terapijska perikardiocenteza, koja je omogućila trenutačno simptomatsko olakšanje.

Provedene su citološke studije perikardijalne tekućine, otkrivajući CD30+ i ALK-ALCL, potvrđujući dijagnozu BIA-ALCL.

Terapija i smisao

Odmah nakon postavljanja dijagnoze započeta je terapija brentuximabom u kombinaciji s ciklofosfamidom, doksorubicinom i prednizolonom. Ovaj slučaj naglašava rijetkost MPE kao inicijalne prezentacije BIA-ALCL i naglašava važnost ranog otkrivanja i razmatranja rijetkih limfoma u pacijenata s implantatima dojke.

Zaključak

Studija pokazuje važnost razmatranja BIA-ALCL u diferencijalnoj dijagnozi MPE-a, osobito u bolesnika s implantatima dojke.

Slučaj također naglašava spasonosnu mogućnost perikardiocenteze u slučajevima tamponade i potrebu za hitnom onkološkom terapijom nakon dijagnoze.

Za dodatne pojedinosti i cjelovitu studiju posjetite ovaj link.