Harvinainen diagnoosi: lymfooma, joka liittyy rintaimplantiin tai perikardiaaliseen effuusioon?

Harvinainen diagnoosi: lymfooma, joka liittyy rintaimplantiin tai perikardiaaliseen effuusioon?

Tässä tutkimusraportissa kuvataan harvinainen tapaus rintaimplantteihin liittyvästä anaplastisesta suursolulymfoomasta (BIA-ALCL), jossa sairaus ilmeni alun perin pahanlaatuisena perikardiaalisen nesteen kerääntymisenä (MPE). Potilas, 58-vuotias nainen, saapui sairaalaan rintaimplanttien poistamisen jälkeen oireina, kuten rintakipuna, kuumeena ja vilunväristyksinä.

Kliiniset tutkimukset paljastivat merkkejä sydämen tamponadista, hengenvaarallisesta tilanteesta, jossa sydänpussi laajenee ylimääräisellä nesteellä, mikä estää normaalia sydämenlyöntiä. Ekokardiografia vahvisti suuren nestekeräyksen sydänpussissa. Monitieteisen keskustelun jälkeen suoritettiin perikardiokenteesi, toimenpide, joka poistaa ylimääräisen nesteen. Tämä helpotti oireita välittömästi.

Poistetun nesteen analyysi vahvisti diagnoosin: BIA-ALCL, harvinainen rintaimplantteihin liittyvä lymfooma. Hoito aloitettiin välittömästi brentuksimabin, syklofosfamidin, doksorubisiinin ja prednisolonin yhdistelmällä. Tämä tapaus korostaa harvinaisten sairauksien huomioimisen tärkeyttä harkittaessa nesteen kertymistä sydänpussiin potilailla, joilla on rintaimplantteja.

Mahdolliset tulevat seuraukset tai muutokset aiemmissa käytännöissä

Tämän tapauksen havainnot voivat lisätä tietoisuutta BIA-ALCL:stä lääketieteellisessä käytännössä, erityisesti potilailla, joilla on ollut tai joilla on rintaimplantteja. Se voi saada enemmän huomiota sydämen tamponadin oireisiin näillä potilailla. Tulevaisuudessa lääkärit saattavat pitää lymfooman todennäköisemmin syynä naisilla, joilla on rintaimplantteja ja selittämättömiä sydänongelmia. Tämä voi johtaa nopeampaan diagnoosiin ja tehokkaampaan hoitoon.

Perustermit ja käsitteet

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Lyhenteet

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Pahanlaatuinen sydänpussin effuusio harvinaisena BIA-ALCL:n ilmentymänä

Tässä tutkimuksessa kerrotaan harvinaisesta rintaimplantteihin liittyvästä anaplastisesta suursolulymfoomasta (BIA-ALCL), jossa pahanlaatuinen perikardiaalinen effuusio (MPE) toimi ensisijaisena ilmentymänä. Tapaus koskee 58-vuotiasta naista, jolla oli keuhkopussin rintakipua, kuumetta ja vilunväristyksiä rintaimplanttien poistamisen jälkeen.

Kliininen esitys ja diagnoosi

Kliininen tutkimus paljasti kaulalaskimon tukkoisuuden, vaimean sydämen äänet ja hemodynaamisen epävakauden. Kaikukuvaus Dopplerilla vahvisti suuren perikardiaalisen effuusion tamponadifysiologialla. Monitieteisessä keskustelussa päätettiin suorittaa diagnostinen ja terapeuttinen perikardiokenteesi, joka toi välitöntä oireenmukaista helpotusta.

Perikardiaalisen nesteen sytologiset tutkimukset suoritettiin, ja ne paljastivat CD30+:n ja ALK-ALCL:n, mikä vahvisti BIA-ALCL-diagnoosin.

Terapia ja merkitys

Välittömästi diagnoosin jälkeen aloitettiin hoito brentuksimabilla yhdessä syklofosfamidin, doksorubisiinin ja prednisolonin kanssa. Tämä tapaus korostaa MPE:n harvinaisuutta BIA-ALCL:n alkuperäisenä esittelynä ja korostaa harvinaisten lymfoomien varhaisen havaitsemisen ja huomioimisen tärkeyttä potilailla, joilla on rintaimplantteja.

Johtopäätös

Tutkimus osoittaa, että BIA-ALCL:n huomioon ottaminen on tärkeää MPE:n erotusdiagnoosissa, erityisesti potilailla, joilla on rintaimplantteja.

Tapaus korostaa myös perikardiokenteesin hengenpelastusmahdollisuutta tamponaditapauksissa ja välittömän onkologisen hoidon tarvetta diagnoosin jälkeen.

Lisätietoja ja koko tutkimus on osoitteessa tämä linkki.