Harv diagnoos: rinnaimplantaatide või perikardi efusiooniga seotud lümfoom?

Harv diagnoos: rinnaimplantaatide või perikardi efusiooniga seotud lümfoom?

Selles uurimisaruandes kirjeldatakse harvaesinevat rinnaimplantaadiga seotud anaplastilise suurrakulise lümfoomi (BIA-ALCL) juhtumit, mille puhul haigus ilmnes algselt pahaloomulise perikardi vedeliku kogumisega (MPE). Patsient, 58-aastane naine, tuli pärast rinnaimplantaatide eemaldamist haiglasse sümptomitega, sealhulgas torkiv valu rinnus, palavik ja külmavärinad.

Kliiniline uuring näitas südame tamponaadi tunnuseid, eluohtlikku olukorda, kus südamepauna laieneb liigse vedelikuga, mis takistab normaalset südametegevust. Ehhokardiograafia kinnitas suurt vedeliku kogunemist perikardis. Pärast multidistsiplinaarset arutelu viidi läbi perikardiotsentees, protseduur, mis eemaldab liigse vedeliku. See andis sümptomitele kohese leevenduse.

Eemaldatud vedeliku analüüs kinnitas diagnoosi: BIA-ALCL, haruldane rinnaimplantaatidega seotud lümfoomi tüüp. Ravi alustati kohe brentuksimabi, tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja prednisolooni kombinatsiooniga. See juhtum rõhutab, kui oluline on arvestada haruldaste haigustega, kui kaaluda vedeliku kogunemist rinnaimplantaatidega patsientidel perikardis.

Võimalikud tulevased tagajärjed või muutused varasemates praktikates

Selle juhtumi tulemused võivad suurendada teadlikkust BIA-ALCL-ist meditsiinipraktikas, eriti patsientidel, kellel on olnud või on rinnaimplantaadid. See võib nendel patsientidel esile kutsuda suurema tähelepanu südame tamponaadi sümptomitele. Tulevikus võivad arstid pidada lümfoomi tõenäolisemaks põhjuseks naistel, kellel on rinnaimplantaadid ja seletamatud südameprobleemid. See võib kaasa tuua kiirema diagnoosi ja tõhusama ravi.

Põhimõisted ja mõisted

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Lühendid

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Pahaloomuline perikardi efusioon kui BIA-ALCL-i haruldane esialgne ilming

Käesolevas uuringus teatatakse harvaesinevast rinnaimplantaadiga seotud anaplastilise suurrakulise lümfoomi (BIA-ALCL) esinemisest, mille peamiseks ilminguks oli pahaloomuline perikardi efusioon (MPE). Juhtum on seotud 58-aastase naisega, kellel tekkis pärast rinnaimplantaatide eemaldamist pleuriitiline valu rinnus, palavik ja külmavärinad.

Kliiniline esitus ja diagnoos

Kliiniline uuring näitas kaela venoosset ummistumist, summutatud südamehääli ja hemodünaamilist ebastabiilsust. Doppleri ehhokardiogramm kinnitas suurt perikardi efusiooni koos tamponaadi füsioloogiaga. Multidistsiplinaarse arutelu käigus otsustati teha diagnostiline ja terapeutiline perikardiotsentees, mis andis kohese sümptomaatilise leevenduse.

Viidi läbi perikardi vedeliku tsütoloogilised uuringud, mis näitasid CD30+ ja ALK-ALCL, mis kinnitas BIA-ALCL diagnoosi.

Teraapia ja tähendus

Kohe pärast diagnoosi alustati ravi brentuksimabiga kombinatsioonis tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja prednisolooniga. See juhtum rõhutab MPE haruldust BIA-ALCL-i esialgse esitusena ja rõhutab haruldaste lümfoomide varajase avastamise ja arvestamise tähtsust rinnaimplantaatidega patsientidel.

Järeldus

Uuring näitab, kui oluline on arvestada BIA-ALCL-iga MPE diferentsiaaldiagnostikas, eriti rinnaimplantaatidega patsientidel.

Juhtum toob esile ka elupäästva perikardiotsenteesi võimaluse tamponaadi korral ja vajaduse kohese onkoloogilise ravi järele pärast diagnoosi.

Lisateabe saamiseks ja kogu uuringu kohta külastage see link.