Diagnóstico raro: ¿linfoma asociado a implantes mamarios o derrame pericárdico?

Diagnóstico raro: ¿linfoma asociado a implantes mamarios o derrame pericárdico?

Este informe de investigación describe un caso raro de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL), en el que la enfermedad se presentó inicialmente con una colección maligna de líquido pericárdico (MPE). La paciente, una mujer de 58 años, llegó al hospital con síntomas que incluían dolor punzante en el pecho, fiebre y escalofríos tras la extracción de los implantes mamarios.

El examen clínico reveló signos de taponamiento cardíaco, una situación potencialmente mortal en la que el pericardio se dilata con exceso de líquido, lo que dificulta el latido normal del corazón. La ecocardiografía confirmó una gran colección de líquido en el pericardio. Luego de una discusión multidisciplinaria, se realizó pericardiocentesis, procedimiento que elimina el exceso de líquido. Esto proporcionó un alivio inmediato de los síntomas.

El análisis del líquido extraído confirmó el diagnóstico: BIA-ALCL, un tipo raro de linfoma asociado con implantes mamarios. El tratamiento se inició inmediatamente con una combinación de los fármacos brentuximab, ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisolona. Este caso resalta la importancia de considerar las enfermedades raras al considerar la acumulación de líquido en el pericardio en pacientes con implantes mamarios.

Posibles consecuencias futuras o cambios en prácticas pasadas

Los hallazgos de este caso podrían conducir a una mayor conciencia sobre BIA-ALCL en la práctica médica, especialmente en pacientes que han tenido o tienen implantes mamarios. Puede requerir una mayor atención a los síntomas del taponamiento cardíaco en estos pacientes. En el futuro, los médicos pueden considerar que es más probable que el linfoma sea la causa en mujeres con implantes mamarios y problemas cardíacos inexplicables. Esto podría conducir a un diagnóstico más rápido y un tratamiento más eficaz.

Términos y conceptos básicos.

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Abreviaturas

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Derrame pericárdico maligno como manifestación inicial rara de BIA-ALCL

El presente estudio informa una ocurrencia poco común de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL), en el que el derrame pericárdico maligno (MPE) sirvió como manifestación primaria. El caso involucra a una mujer de 58 años que presentó dolor pleurítico en el pecho, fiebre y escalofríos luego de la extracción de sus implantes mamarios.

Presentación clínica y diagnóstico.

El examen clínico reveló congestión venosa yugular, ruidos cardíacos amortiguados e inestabilidad hemodinámica. Un ecocardiograma con Doppler confirmó un gran derrame pericárdico con fisiología de taponamiento. Durante una discusión multidisciplinaria, se tomó la decisión de realizar una pericardiocentesis diagnóstica y terapéutica, que proporcionó un alivio sintomático inmediato.

Se realizó estudio de citología del líquido pericárdico revelando CD30+ y ALK-ALCL, confirmando el diagnóstico de BIA-ALCL.

Terapia y significado

Inmediatamente después del diagnóstico se inició tratamiento con brentuximab en combinación con ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisolona. Este caso destaca la rareza del MPE como presentación inicial de BIA-ALCL y resalta la importancia de la detección temprana y la consideración de linfomas raros en pacientes con implantes mamarios.

Conclusión

El estudio muestra la importancia de considerar BIA-ALCL en el diagnóstico diferencial de MPE, especialmente en pacientes con implantes mamarios.

El caso también destaca la posibilidad de salvar vidas de la pericardiocentesis en casos de taponamiento y la necesidad de una terapia oncológica inmediata después del diagnóstico.

Para obtener más detalles y el estudio completo, visite este enlace.