Sjælden diagnose: lymfom forbundet med brystimplantater eller perikardiel effusion?

Sjælden diagnose: lymfom forbundet med brystimplantater eller perikardiel effusion?

Denne forskningsrapport beskriver et sjældent tilfælde af brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL), hvor sygdommen oprindeligt præsenterede med en malign perikardievæskeopsamling (MPE). Patienten, en 58-årig kvinde, kom til hospitalet med symptomer, herunder stikkende brystsmerter, feber og kulderystelser efter fjernelse af hendes brystimplantater.

Klinisk undersøgelse afslørede tegn på hjertetamponade, en livstruende situation, hvor hjertesækken bliver udvidet med overskydende væske, hvilket hindrer den normale hjerterytme. Ekkokardiografi bekræftede en stor væskeopsamling i perikardiet. Efter en tværfaglig diskussion blev der udført perikardiocentese, en procedure, der fjerner overskydende væske. Dette gav øjeblikkelig lindring af symptomer.

Analyse af den fjernede væske bekræftede diagnosen: BIA-ALCL, en sjælden type lymfom forbundet med brystimplantater. Behandlingen begyndte straks med en kombination af lægemidlerne brentuximab, cyclophosphamid, doxorubicin og prednisolon. Denne sag fremhæver vigtigheden af ​​at overveje sjældne sygdomme, når man overvejer væskeophobning i hjertesækken hos patienter med brystimplantater.

Potentielle fremtidige konsekvenser eller ændringer i tidligere praksis

Resultaterne fra denne sag kunne føre til øget bevidsthed om BIA-ALCL i medicinsk praksis, især hos patienter, der har fået eller har fået brystimplantater. Det kan give større opmærksomhed på symptomerne på hjertetamponade hos disse patienter. I fremtiden kan læger overveje lymfom mere sandsynligt at være årsagen hos kvinder med brystimplantater og uforklarlige hjerteproblemer. Dette kan føre til hurtigere diagnose og mere effektiv behandling.

Grundlæggende udtryk og begreber

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Forkortelser

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Ondartet perikardiel effusion som en sjælden initial manifestation af BIA-ALCL

Denne undersøgelse rapporterer en sjælden forekomst af brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL), hvor malign perikardiel effusion (MPE) fungerede som den primære manifestation. Sagen involverer en 58-årig kvinde, der fik pleuritiske brystsmerter, feber og kulderystelser efter fjernelse af hendes brystimplantater.

Klinisk præsentation og diagnose

Klinisk undersøgelse afslørede halsvenøs overbelastning, dæmpede hjertelyde og hæmodynamisk ustabilitet. Et ekkokardiogram med Doppler bekræftede en stor perikardiel effusion med tamponadefysiologi. Under en tværfaglig diskussion blev det besluttet at udføre diagnostisk og terapeutisk perikardiocentese, hvilket gav øjeblikkelig symptomatisk lindring.

Cytologiske undersøgelser af perikardievæske blev udført, som afslørede CD30+ og ALK-ALCL, hvilket bekræfter diagnosen BIA-ALCL.

Terapi og mening

Umiddelbart efter diagnosen påbegyndtes behandling med brentuximab i kombination med cyclophosphamid, doxorubicin og prednisolon. Denne case fremhæver sjældenheden af ​​MPE som en indledende præsentation af BIA-ALCL og fremhæver vigtigheden af ​​tidlig påvisning og overvejelse af sjældne lymfomer hos patienter med brystimplantater.

Konklusion

Undersøgelsen viser vigtigheden af ​​at overveje BIA-ALCL i differentialdiagnosen af ​​MPE, især hos patienter med brystimplantater.

Sagen fremhæver også den livreddende mulighed for perikardiocentese i tilfælde af tamponade og behovet for øjeblikkelig onkologisk behandling efter diagnosen.

For yderligere detaljer og hele undersøgelsen, besøg venligst dette link.