Vzácná diagnóza: lymfom spojený s prsními implantáty nebo perikardiálním výpotkem?

Vzácná diagnóza: lymfom spojený s prsními implantáty nebo perikardiálním výpotkem?

Tato výzkumná zpráva popisuje vzácný případ anaplastického velkobuněčného lymfomu spojeného s prsními implantáty (BIA-ALCL), u kterého se onemocnění zpočátku projevilo maligním odběrem perikardiální tekutiny (MPE). Pacientka, 58letá žena, přišla do nemocnice s příznaky jako bodavá bolest na hrudi, horečka a zimnice po odstranění prsních implantátů.

Klinické vyšetření odhalilo známky srdeční tamponády, život ohrožující situace, kdy se osrdečník rozšíří přebytečnou tekutinou, což brání normálnímu srdečnímu tepu. Echokardiografie potvrdila velký sběr tekutiny v perikardu. Po multidisciplinární diskusi byla provedena perikardiocentéza, což je výkon, který odstraňuje přebytečnou tekutinu. To poskytlo okamžitou úlevu od příznaků.

Analýza odebrané tekutiny potvrdila diagnózu: BIA-ALCL, vzácný typ lymfomu spojený s prsními implantáty. Léčba byla zahájena okamžitě kombinací léků brentuximab, cyklofosfamid, doxorubicin a prednisolon. Tento případ zdůrazňuje důležitost zohlednění vzácných onemocnění při zvažování hromadění tekutiny v perikardu u pacientek s prsními implantáty.

Možné budoucí důsledky nebo změny v minulých postupech

Poznatky z tohoto případu by mohly vést ke zvýšení povědomí o BIA-ALCL v lékařské praxi, zejména u pacientek, které měly nebo mají prsní implantáty. U těchto pacientů může vyvolat větší pozornost k příznakům srdeční tamponády. Lékaři mohou v budoucnu považovat lymfom za pravděpodobnější příčinu u žen s prsními implantáty a nevysvětlitelnými srdečními problémy. To by mohlo vést k rychlejší diagnostice a účinnější léčbě.

Základní pojmy a pojmy

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Zkratky

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Maligní perikardiální výpotek jako vzácný iniciální projev BIA-ALCL

Tato studie uvádí vzácný výskyt anaplastického velkobuněčného lymfomu spojeného s prsními implantáty (BIA-ALCL), u kterého sloužil jako primární projev maligní perikardiální výpotek (MPE). Případ se týká 58leté ženy, která po odstranění prsních implantátů měla pleuritickou bolest na hrudi, horečku a zimnici.

Klinický obraz a diagnóza

Klinické vyšetření odhalilo kongesci jugulárních žil, tlumené srdeční ozvy a hemodynamickou nestabilitu. Echokardiogram s Dopplerem potvrdil velký perikardiální výpotek s tamponádní fyziologií. Během multidisciplinární diskuse bylo rozhodnuto o provedení diagnostické a terapeutické perikardiocentézy, která přinesla okamžitou symptomatickou úlevu.

Byly provedeny cytologické studie perikardiální tekutiny, které odhalily CD30+ a ALK-ALCL, potvrzující diagnózu BIA-ALCL.

Terapie a smysl

Ihned po stanovení diagnózy byla zahájena terapie brentuximabem v kombinaci s cyklofosfamidem, doxorubicinem a prednisolonem. Tento případ zdůrazňuje vzácnost MPE jako počátečního projevu BIA-ALCL a zdůrazňuje význam včasné detekce a zvážení vzácných lymfomů u pacientek s prsními implantáty.

Závěr

Studie ukazuje důležitost zohlednění BIA-ALCL v diferenciální diagnostice MPE, zejména u pacientek s prsními implantáty.

Případ také upozorňuje na život zachraňující možnost perikardiocentézy v případech tamponády a nutnost okamžité onkologické terapie po stanovení diagnózy.

Pro další podrobnosti a úplnou studii navštivte tento odkaz.