Vzácná diagnóza: lymfom nebo perikardium na implantáty-akompující prsy?
Vzácná diagnóza: lymfom nebo perikardium na implantáty-akompující prsy?
Tato výzkumná zpráva popisuje vzácný případ anaplastického lymfomu s velkými buňkami spojeným s prsou (BIA-ALCL), ve kterém se onemocnění původně ukázalo prostřednictvím maligní akumulace tekutin v perikardu (MPE). Pacientka, 58letá žena, přišla do nemocnice s příznaky, jako je bodavá bolest na hrudi, horečka a zimnice po odstranění jejích prsních implantátů.
Klinické vyšetření vykazovalo známky perikardy ponade, což je život ohrožující situaci, ve které je perikardium rozšířeno přebytečnou kapalinou, která brání normálnímu srdečnímu rytmu. Echokardiografie potvrdila velkou akumulaci tekutin v perikardu. Po diskusi o křížovém objektu byla provedena perikardiocentéza, což je postup, ve kterém je přebytečná kapalina odstraněna. To přineslo okamžitou úlevu příznaků.
Analýza přemístěné kapaliny potvrdila diagnózu: BIA-ALCL, vzácný typ lymfomu, který souvisí s prsními implantáty. Léčba okamžitě začala kombinací léku Brentuximab, cyklofosfamid, doxorubicin a prednisolon. To zdůrazňuje důležitost také zvažování vzácných onemocnění, pokud jde o shromažďování akumulace tekutin u perikardu u pacientů s implantáty prsu.
Potenciální budoucí důsledky nebo změny v předchozích praktikách
Znalosti z tohoto případu by mohly vést ke zvýšení povědomí o BIA-ALCL v lékařské praxi, zejména u pacientů, kteří mají nebo mají prsní implantáty. Mohlo by to u těchto pacientů přitahovat větší pozornost k příznakům perikardy ponade. V budoucnu by lékaři u žen s prsními implantáty a nejasnými srdečními problémy mohli často zvážit, že lymfom by mohl být příčinou. To by mohlo vést k rychlejší diagnóze a účinnější léčbě.
Základní termíny a koncepty
- Anaplastický lymfom s velkým buňkem spojeným s implantátem prsu (BIA-ALCL): vzácná forma lymfatického rakoviny spojená s prsními implantáty.
- maligní akumulace tekutin v perikardu (MPE): Nebezpečná akumulace rakovinných buněk a kapaliny v perikarderu, která může ovlivnit srdeční rytmus.
- Perikardiocentéza: Lékařský postup k odstranění přebytečné kapaliny z perikardu.
- HasolyBumpOnade: lékařská situace, kdy kapalina vyplňuje prostor kolem srdce, a tak zhoršuje jeho normální funkci.
Zkratky
- bia-alcl: Anaplastický lymfom s velkým buňkami spojeným s implantátem
- MPE: maligní perikardiální lití (maligní akumulace tekutin v perikardě)
- CD30+, ALK-: specifické markery, které mohou být detekovány v lymfomech
Maligner Pericardian Casting jako vzácný počáteční projev bia-all
Tato studie podává zprávy o vzácném výskytu anaplastického lymfomu s velkými buňkami (BIA-ALCL) spojeným s implantátem prsu (BIA-ALCL), ve kterém se jako primární manifestací sloužil maligní lití perikarderů (MPE). Případ se týká 58leté ženy, která byla po odstranění jejích prsních implantátů představena s bolestí na hrudi, horečku a zimnici.
Klinická prezentace a diagnostika
Při klinickém vyšetření se při klinickém vyšetření ukázala přetížení jugulární žíly, tlumený srdeční rytmus a hemodynamická nestabilita. Echokardiogram s Dopplerem potvrdil velké perikardiální obsazení s fyziologií tamponádu. Během multidisciplinární diskuse bylo rozhodnuto provést diagnostickou a terapeutickou perikardiocentézu, která způsobila okamžitou symptomatickou úlevu.Byly provedeny cytologické studie perikardiální tekutiny, přičemž bylo nalezeno CD30+ a ALK-ALCL, což potvrdilo diagnózu BIA-ALCL.
terapie a význam
Ihned po diagnóze začala začala terapie s Brentuximabem v kombinaci s cyklofosfamidem, doxorubicinem a prednisolonem. Tento případ zdůrazňuje vzácnost MPE jako počáteční prezentaci BIA-ALCL a zdůrazňuje význam včasné detekce a zvážení vzácných lymfomů u pacientů s implantáty prsu.
fazitt
Studie učí význam alkoholu MPE při diferenciálním diagnostickém zvážení MPE, zejména u pacientů s implantáty prsu.
Kromě toho případ ilustruje možnost perikardiocentézy v Tamponade a potřebu okamžité onkologické terapie po diagnóze.
Další podrobnosti a úplná studie naleznete na Tento odkaz .