Рядка диагноза: лимфом, свързан с гръдни импланти или перикарден излив?

Рядка диагноза: лимфом, свързан с гръдни импланти или перикарден излив?

Този изследователски доклад описва рядък случай на свързан с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL), при който заболяването първоначално се проявява със злокачествено събиране на перикардна течност (MPE). Пациентът, 58-годишна жена, дойде в болницата със симптоми, включително пронизваща болка в гърдите, треска и втрисане след отстраняването на гръдните й импланти.

Клиничният преглед разкрива признаци на сърдечна тампонада, животозастрашаваща ситуация, при която перикардът се разширява с излишна течност, което възпрепятства нормалния сърдечен ритъм. Ехокардиографията потвърди голямо събиране на течност в перикарда. След мултидисциплинарна дискусия беше извършена перикардиоцентеза, процедура, която премахва излишната течност. Това осигури незабавно облекчение на симптомите.

Анализът на отстранената течност потвърди диагнозата: BIA-ALCL, рядък вид лимфом, свързан с гръдни импланти. Лечението започна веднага с комбинация от лекарствата брентуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин и преднизолон. Този случай подчертава значението на разглеждането на редки заболявания, когато се разглежда натрупването на течност в перикарда при пациенти с гръдни импланти.

Потенциални бъдещи последствия или промени в минали практики

Констатациите от този случай могат да доведат до повишена информираност за BIA-ALCL в медицинската практика, особено при пациенти, които са имали или имат гръдни импланти. Това може да предизвика по-голямо внимание към симптомите на сърдечна тампонада при тези пациенти. В бъдеще лекарите може да смятат, че лимфомът е по-вероятно да бъде причината при жени с гръдни импланти и необясними сърдечни проблеми. Това може да доведе до по-бърза диагностика и по-ефективно лечение.

Основни термини и понятия

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Съкращения

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Злокачествен перикарден излив като рядка начална проява на BIA-ALCL

Настоящото проучване съобщава за рядка поява на свързан с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL), при който злокачественият перикарден излив (MPE) служи като първична проява. Случаят включва 58-годишна жена, която се появи с плевритна болка в гърдите, треска и втрисане след отстраняване на гръдните й импланти.

Клинична картина и диагноза

Клиничният преглед разкрива югуларен венозен застой, приглушени сърдечни тонове и хемодинамична нестабилност. Ехокардиограма с доплер потвърди голям перикарден излив с физиология на тампонада. По време на мултидисциплинарна дискусия беше взето решение за извършване на диагностична и терапевтична перикардиоцентеза, която осигури незабавно облекчаване на симптомите.

Проведени са цитологични изследвания на перикардна течност, разкриващи CD30+ и ALK-ALCL, потвърждаващи диагнозата BIA-ALCL.

Терапия и значение

Веднага след поставяне на диагнозата е започната терапия с брентуксимаб в комбинация с циклофосфамид, доксорубицин и преднизолон. Този случай подчертава рядкостта на MPE като първоначално представяне на BIA-ALCL и подчертава значението на ранното откриване и разглеждане на редки лимфоми при пациенти с гръдни импланти.

Заключение

Проучването показва значението на разглеждането на BIA-ALCL в диференциалната диагноза на MPE, особено при пациенти с гръдни импланти.

Случаят подчертава и животоспасяващата възможност на перикардиоцентезата при тампонада и необходимостта от незабавна онкологична терапия след поставяне на диагнозата.

За повече подробности и пълното проучване, моля, посетете тази връзка.